การเปลี่ยนแปลงทางเพศในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน — สิ่งที่คู่ควรรู้

ความต้องการทางเพศในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนได้รับผลกระทบจากการรวมกันของปัจจัยทางฮอร์โมน, ร่างกาย, และจิตใจ การลดลงของเทสโทสเตอโรน — ใช่, ผู้หญิงก็มีเทสโทสเตอโรนเช่นกัน และมันมีความสำคัญต่อความต้องการ — ส่งผลโดยตรงต่อแรงจูงใจทางเพศ เอสโตรเจนที่ผันผวนส่งผลต่อความตื่นเต้นและการหล่อลื่นในช่องคลอด การลดลงของโปรเจสเตอโรนมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่ทำให้การมีเพศสัมพันธ์รู้สึกเหมือนเป็นอีกหนึ่งความต้องการในระบบที่หมดแรงแล้ว แต่ฮอร์โมนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราว พิจารณาว่าสิ่งอื่น ๆ ที่ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนนำมาด้วย: การขาดการนอนหลับเรื้อรัง, ความวิตกกังวล, ความหงุดหงิด, ความไม่พอใจในภาพลักษณ์ของร่างกาย, และภาระทางจิตใจในการจัดการกับอาการที่ไม่แน่นอน ความต้องการไม่ได้อยู่ในสุญญากาศ — มันต้องการเกณฑ์ขั้นต่ำของความสบายทางร่างกาย, ความปลอดภัยทางอารมณ์, ความสามารถทางจิต, และพลังงาน เมื่อทั้งหมดนี้ถูกโจมตีพร้อมกัน มันไม่แปลกที่การมีเพศสัมพันธ์จะลดลงในรายการความสำคัญ นี่ไม่เกี่ยวกับคุณ อ่านประโยคนี้อีกครั้ง ความต้องการที่ลดลงของเธอไม่ใช่การปฏิเสธคุณในฐานะคู่รัก มันเป็นการสะท้อนถึงสิ่งที่ร่างกายและสมองของเธอกำลังจัดการ ผู้หญิงที่รายงานว่ามีความต้องการที่คงที่หรือเพิ่มขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนมักมีคู่รักที่ตอบสนองด้วยความอยากรู้และการปรับตัวแทนที่จะเป็นแรงกดดันและการถอยห่าง การตอบสนองของคุณต่อการเปลี่ยนแปลงนี้จะกำหนดว่ามันจะกลายเป็นการแยกหรือโอกาสในการเชื่อมต่อที่ลึกซึ้งขึ้น

เมื่อเอสโตรเจนลดลง เนื้อเยื่อในช่องคลอดจะสูญเสียความชื้น, ความยืดหยุ่น, และการไหลเวียนของเลือด ผนังช่องคลอดจะบางลงและเปราะบางมากขึ้น การหล่อลื่นตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นระหว่างความตื่นเต้นจะลดลง และเนื้อเยื่อจะมีแนวโน้มที่จะเกิดการฉีกขาดเล็กน้อยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สภาพนี้เรียกว่า genitourinary syndrome of menopause (GSM) สามารถทำให้การมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะรู้สึกไม่สบายตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงเจ็บปวดจริง ๆ แตกต่างจากอาการร้อนวูบวาบที่มักจะลดลงตามเวลา GSM จะค่อย ๆ แย่ลงหากไม่มีการรักษา ประมาณ 50% ของผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนประสบกับความแห้งกร้านในช่องคลอด และจำนวนที่แท้จริงอาจสูงกว่านั้นเพราะผู้หญิงหลายคนไม่รายงานเนื่องจากความอาย เธออาจไม่บอกคุณว่าการมีเพศสัมพันธ์เจ็บเพราะเธอไม่ต้องการทำให้คุณผิดหวัง, เพราะเธอรู้สึกอาย, หรือเพราะเธอคิดว่านี่เป็นสิ่งที่เธอควรทนต่อไป หากเธอสร้างข้อแก้ตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์, ตึงเครียดระหว่างการเจาะ, หรือเร่งรีบระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อาจเป็นไปได้ว่าความเจ็บปวดเป็นสาเหตุ การสร้างพื้นที่ที่ปลอดภัยที่เธอสามารถพูดความจริงเกี่ยวกับความไม่สบายทางกาย — โดยไม่ต้องกลัวความผิดหวังจากคุณ — เป็นสิ่งสำคัญ ไม่มีใครควรต้องทนกับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด และไม่มีคู่รักที่รักใคร่จะต้องการให้เธอต้องทน

ความใกล้ชิดในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนมักต้องการการกำหนดใหม่อย่างพื้นฐาน หากความสัมพันธ์ทางเพศของคุณพึ่งพาความต้องการที่เกิดขึ้นเองและการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะ การเปลี่ยนแปลงอาจรู้สึกเหมือนการสูญเสีย แต่หากคุณขยายความหมาย — และคู่รักหลายคู่พบว่าสิ่งนี้ทำให้ชีวิตใกล้ชิดของพวกเขาอุดมสมบูรณ์ขึ้น — มีพื้นที่มากมายให้สำรวจ เริ่มต้นด้วยการรับรู้ว่ามีความต้องการสองประเภท: ความต้องการที่เกิดขึ้นเอง (ต้องการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่คาดคิด) และความต้องการที่ตอบสนอง (ความต้องการที่เกิดขึ้นจากการสัมผัส, ความใกล้ชิด, และความตื่นเต้น) ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน ความต้องการที่เกิดขึ้นเองมักจะลดลง แต่ความต้องการที่ตอบสนองยังคงอยู่ นี่หมายความว่าเธออาจไม่เริ่มต้นบ่อยนัก แต่เมื่อการเชื่อมต่อทางกายเริ่มต้น — ด้วยความอดทนและบริบทที่ถูกต้อง — ความต้องการสามารถเกิดขึ้นได้ การสร้างบริบทนั้นกลายเป็นโครงการร่วมของคุณ ลดความเครียดก่อนที่จะมองหาการเชื่อมต่อ เสนอการนวดโดยไม่ต้องเป็นการเริ่มต้นการมีเพศสัมพันธ์ รักษาความใกล้ชิดทางอารมณ์ผ่านการสนทนา, เสียงหัวเราะ, และประสบการณ์ร่วม เมื่อความใกล้ชิดทางเพศเกิดขึ้น ให้ยืดหยุ่นเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของมัน การมีเพศสัมพันธ์ทางปาก, การกระตุ้นด้วยมือ, การช่วยตัวเองร่วมกัน, การนวดที่มีความรู้สึก, และการเล่นเกมล่วงเวลาที่ยาวนานล้วนเป็นรูปแบบของการมีเพศสัมพันธ์ การมุ่งเน้นไปที่ความสุขและความสบายของเธอ — แทนที่จะเป็นสคริปต์หรือผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง — สร้างความปลอดภัย ซึ่งเป็นพื้นฐานของความต้องการเมื่อทุกอย่างอื่นรู้สึกไม่แน่นอน

แน่นอน และเธออาจต้องการกำลังใจจากคุณในการทำเช่นนั้น การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ประสบปัญหาทางเพศในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่ยกประเด็นนี้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขา มักเป็นเพราะความอาย, ความเชื่อว่าทำอะไรไม่ได้, หรือความกลัวที่จะถูกมองข้าม แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีอยู่ การบำบัดด้วยเอสโตรเจนในช่องคลอด — ที่มีให้ในรูปแบบครีม, วงแหวน, หรือแท็บเล็ต — เป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาความแห้งกร้านในช่องคลอดและ GSM มันมีปริมาณต่ำ, ทำงานในท้องถิ่น, และถือว่าปลอดภัยแม้สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถใช้ HRT แบบระบบได้ ประโยชน์มักจะปรากฏภายใน 2–4 สัปดาห์ สำหรับผู้หญิงที่ชอบตัวเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ospemifene (Osphena) เป็นยาชนิดรับประทานที่ช่วยปรับปรุงเนื้อเยื่อในช่องคลอด สารหล่อลื่นในช่องคลอด (แตกต่างจากสารหล่อลื่น) ที่ใช้หลายครั้งต่อสัปดาห์สามารถปรับปรุงความสบายพื้นฐาน สำหรับความต้องการที่ต่ำโดยเฉพาะ การจัดการกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่อยู่เบื้องหลังด้วย HRT อาจช่วยได้ การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนแบบนอกฉลากกำลังถูกใช้มากขึ้นสำหรับความต้องการทางเพศที่ต่ำในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าจะต้องมีการติดตาม การบำบัดด้วยกายภาพในชั้นอุ้งเชิงกรานสามารถจัดการกับความเจ็บปวด, ความตึงเครียด, และความผิดปกติที่ส่งผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สบาย นักบำบัดชั้นอุ้งเชิงกรานเข้าใจสรีรวิทยาและสามารถให้การออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือที่เฉพาะเจาะจง บทบาทของคุณคือการสนับสนุนให้เธอหาความช่วยเหลือและจัดกรอบมันเป็นสิ่งที่คุณสนับสนุนเพราะความสบายและความสุขของเธอมีความสำคัญต่อคุณ

มันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเสียใจต่อแง่มุมของความสัมพันธ์ทางเพศที่กำลังเปลี่ยนแปลง คุณอาจจะคิดถึงความเป็นธรรมชาติ, ความถี่, หรือความง่ายดายของสิ่งที่เคยเป็น คุณอาจรู้สึกถูกปฏิเสธแม้ว่าคุณจะเข้าใจชีววิทยาในเชิงปัญญา คุณอาจรู้สึกเหงาหรือหงุดหงิด ความรู้สึกเหล่านี้มีความถูกต้องและต้องการพื้นที่ — เพียงแค่ไม่ใช่ในพื้นที่ระหว่างคุณกับเธอ สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือทำให้ความหงุดหงิดทางเพศของคุณกลายเป็นความรับผิดชอบทางอารมณ์ของเธอเพิ่มเติมจากสิ่งที่เธอกำลังจัดการอยู่แล้ว เธอกำลังรู้สึกเสียใจต่อการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเธออยู่แล้ว และหากเธอรู้สึกว่าความอดทนของคุณมีเงื่อนไข มันจะเพิ่มแรงกดดันในการแสดงออกที่ทำลายความต้องการใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ประมวลผลความรู้สึกของคุณกับนักบำบัด, เพื่อนที่เชื่อถือได้, หรือชุมชนสุขภาพชาย ไม่ใช่เพราะความรู้สึกของคุณไม่สำคัญ — มันสำคัญ — แต่เพราะที่ที่คุณประมวลผลมันจะกำหนดว่ามันจะดึงคุณเข้าหากันหรือผลักคุณออกไป ปรับกรอบสถานการณ์: นี่ไม่ใช่สิ่งที่คุณกำลังสูญเสีย แต่มันคือสิ่งที่คุณกำลังสร้างใหม่ คู่รักหลายคู่รายงานว่าความสัมพันธ์ทางเพศที่พวกเขาพัฒนาขึ้นในช่วงและหลังจากช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนนั้นใกล้ชิดมากขึ้น, สื่อสารมากขึ้น, และน่าพอใจมากขึ้นสำหรับทั้งสองฝ่ายมากกว่าสิ่งที่พวกเขามีมาก่อน — เพราะมันต้องการให้พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาต้องการ, ต้องการ, และสนุก