คู่มือสำหรับคู่รักในการฟื้นฟูกระดูกเชิงกรานหลังคลอด

กระดูกเชิงกรานเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อ, เส้นเอ็น, และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขยายไปที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานเหมือนกับแฮมม็อก มันสนับสนุนกระเพาะปัสสาวะ, มดลูก, และทวารหนัก, รักษาการกลั้นปัสสาวะ, มีส่วนช่วยในการทำงานทางเพศ, และทำให้กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังมีเสถียรภาพ ในระหว่างตั้งครรภ์ กระดูกเชิงกรานของเธอรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อทารกเติบโต และฮอร์โมนรีแลกซินทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด กล้ามเนื้อเหล่านี้ขยายออกไปประมาณ 3 เท่าของความยาวที่พัก — การขยายที่น่าทึ่งซึ่งเปรียบเทียบได้กับการขยายกล้ามเนื้อแขนของคุณให้ยาวถึง 3 เท่า เส้นประสาทพุดเนนดัล ซึ่งให้ความรู้สึกและการควบคุมการเคลื่อนไหว อาจถูกกดทับในระหว่างการคลอด ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อชั่วคราวลดลง

แม้จะมีการคลอดทางคลอดเฉพาะทาง กระดูกเชิงกรานก็ได้รับผลกระทบ น้ำหนักจากการตั้งครรภ์, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, และท่าทางที่เปลี่ยนแปลงล้วนทำให้กล้ามเนื้อเหล่านี้ตึงเครียด ผู้หญิงที่คลอดทางคลอดเฉพาะทางมีอัตราการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานต่ำกว่าผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอด แต่พวกเขาก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากปัญหา การบาดเจ็บที่เลเวเตอร์อานิ (การยืดหรือฉีกขาดของกลุ่มกล้ามเนื้อหลักที่กระดูกเชิงกราน) เกิดขึ้นใน 13–36% ของการคลอดทางช่องคลอดและพบได้บ่อยขึ้นในกรณีที่ใช้เครื่องมือ, การเบ่งนาน, และทารกที่มีขนาดใหญ่

สิ่งที่คุณควรทราบในฐานะคู่รัก: การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานหลังคลอดเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นเกือบทุกคน หากเธอกำลังประสบกับอาการ — การรั่วไหลของปัสสาวะเมื่อเธอจาม, รู้สึกถึงน้ำหนักในกระดูกเชิงกราน, หรือมีอาการปวด — สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ความผิดของเธอ ไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ และไม่ใช่สิ่งที่เธอควรจะต้องทนอยู่กับมัน มันเป็นสภาพที่รักษาได้ซึ่งสมควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานเป็นการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับปัญหากระดูกเชิงกรานหลังคลอด — มีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายทั่วไปเพียงอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่ามันมีอยู่ และมันถูกใช้งานน้อยมาก นักกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานจะทำการสอบถามประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจสอบซึ่งมักจะรวมถึงการสังเกตภายนอก, การประเมินภายในด้วยนิ้ว (ด้วยความยินยอม และสามารถหยุดได้ทุกเมื่อ), การประเมินความเสถียรของแกนกลางและรูปแบบการเคลื่อนไหว, และอาจรวมถึงการตอบสนองทางชีวภาพ การรักษาอาจรวมถึงการฝึกกล้ามเนื้อที่มุ่งเป้าไปที่การให้ข้อเสนอแนะแบบเรียลไทม์, การบำบัดด้วยมือเพื่อปล่อยกล้ามเนื้อที่ตึงและเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อแผลเป็น, การฟื้นฟูแกนกลาง, การศึกษาเกี่ยวกับนิสัยการปัสสาวะและการขับถ่าย, และการวางแผนการกลับสู่กิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้มีการประเมินการทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานสำหรับผู้หญิงหลังคลอดทุกคน — ไม่ใช่แค่ผู้ที่มีอาการ — เพราะหลายปัญหาเป็นแบบซับคลินิกและง่ายต่อการจัดการในระยะแรก การทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานได้รับการคุ้มครองโดยแผนประกันส่วนใหญ่ และคุณอาจต้องการการส่งตัวจากสูตินรีแพทย์หรือหมอตำแยของเธอ คอร์สทั่วไปคือ 6–12 ครั้งในระยะเวลา 2–4 เดือนพร้อมการออกกำลังกายที่บ้านระหว่างการนัดหมาย

ในฐานะคู่รักของเธอ คุณสามารถเป็นคนที่ทำให้การทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้น ค้นหาผู้ให้บริการในพื้นที่ของคุณ จัดการการดูแลเด็กในระหว่างการนัดหมาย และให้ความสำคัญกับการเยี่ยมชมเหล่านี้ในระดับเดียวกับการนัดหมายทางการแพทย์อื่น ๆ ผู้หญิงหลายคนเลื่อนหรือข้ามการทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานเพราะปัญหาด้านโลจิสติกส์, ค่าใช้จ่าย, หรือความอับอาย คุณสามารถขจัดอุปสรรคเหล่านั้นโดยทำให้มันง่ายและเป็นเรื่องปกติ

การหย่อนของอวัยวะในกระดูกเชิงกราน (POP) เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของกระดูกเชิงกรานอ่อนแอลงจนถึงจุดที่อวัยวะในกระดูกเชิงกรานหนึ่งหรือมากกว่านั้น — กระเพาะปัสสาวะ, มดลูก, หรือทวารหนัก — ลดลงหรือยื่นออกมาจากช่องคลอด ประมาณ 50% ของผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมีระดับการหย่อนในระดับหนึ่งในการตรวจสอบ แม้ว่าหลายคนจะไม่มีอาการ การหย่อนที่มีอาการส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 6–8% อาการรวมถึงความรู้สึกหนักหรือ 'บางอย่างตกลงมา', การบวมที่มองเห็นได้หรือสัมผัสได้ที่ปากช่องคลอด, ความยากลำบากในการปัสสาวะหรือการขับถ่าย, อาการปวดหลังส่วนล่างที่แย่ลงเมื่อยืน, และอาการที่แย่ลงตลอดทั้งวันและดีขึ้นเมื่ออยู่ในท่านอน

การหย่อนสามารถรักษาได้ในทุกขั้นตอน การทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานเป็นการรักษาแรกสำหรับการหย่อนที่เล็กน้อยถึงปานกลางและสามารถปรับปรุงอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ พีซซารี — อุปกรณ์ซิลิโคนที่ใส่ทางช่องคลอด — สนับสนุนอวัยวะที่หย่อนและให้การบรรเทาทันที; ผู้หญิงหลายคนใช้มันอย่างประสบความสำเร็จเป็นเวลาหลายปี การผ่าตัดจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากคู่รักของคุณได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามีการหย่อน เธออาจรู้สึกสิ้นหวัง, แตกสลาย, หรืออับอาย ปฏิกิริยาของคุณมีความสำคัญ ปฏิบัติต่อมันเป็นสภาพทางการแพทย์ — เพราะนั่นคือสิ่งที่มันเป็น — ไม่ใช่สิ่งที่น่ากลัวหรือแตกสลาย ให้ความมั่นใจกับเธอว่ามันเป็นเรื่องปกติและรักษาได้ ช่วยให้เธอเข้าถึงการดูแลได้อย่างรวดเร็ว อย่าปล่อยให้เธอทนทุกข์ในความเงียบเพราะเธอรู้สึกอับอายเกินกว่าจะพูดถึง และอย่าค้นหาสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดใน Google และแชร์กับเธอ การหย่อนตอบสนองต่อการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น ดังนั้นยิ่งเธอได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้น

การฟื้นฟูกระดูกเชิงกรานวัดเป็นเดือน ไม่ใช่สัปดาห์ — และการเข้าใจกรอบเวลาที่เป็นจริงช่วยให้ทั้งสองคนอดทนและมุ่งมั่น สัปดาห์ที่ 0–6 เป็นการรักษาเบื้องต้น: Kegels ที่อ่อนโยนสามารถเริ่มได้ภายในไม่กี่วันหลังการคลอดทางช่องคลอด แต่ช่วงนี้เกี่ยวกับการเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ ไม่ใช่การเสริมสร้าง เธออาจไม่รู้สึกว่ามีอะไรเกิดขึ้น และนั่นเป็นเรื่องปกติ สัปดาห์ที่ 6–12 เป็นช่วงที่การฟื้นฟูอย่างจริงจังเริ่มต้นขึ้นกับนักกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกราน การปรับปรุงในด้านการกลั้นปัสสาวะและการทำงานของแกนกลางมักเริ่มต้นที่นี่ จาก 3–6 เดือน การออกกำลังกายจะท้าทายมากขึ้นและการกลับสู่กิจกรรมที่มีผลกระทบสูงควรได้รับการแนะนำโดยการประเมิน ผู้หญิงส่วนใหญ่เห็นการปรับปรุงที่มีความหมายในอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อาการหย่อน, และการทำงานทางเพศในช่วงนี้ โดย 6–12 เดือน การทำงานของกระดูกเชิงกรานจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ แม้ว่าบางคนจะยังคงเห็นการพัฒนาเกินกว่าหนึ่งปี

ปัจจัยที่มีผลต่อความเร็วในการฟื้นฟูรวมถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ, ความสม่ำเสมอของการออกกำลังกาย, ว่าเธอกำลังทำงานกับนักกายภาพบำบัดหรือไม่, สถานะการให้นมบุตร (รีแลกซินยังคงสูง ซึ่งอาจทำให้การฟื้นฟูเนื้อเยื่อช้าลง), สุขภาพโดยรวม, และพันธุกรรม ผู้หญิงที่มีการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น — การฉีกขาดระดับที่สาม/สี่หรือการฉีกขาดของเลเวเตอร์อานิ — อาจมีเส้นทางการฟื้นฟูที่ยาวนานกว่า

มุมมองระยะยาวที่สำคัญ: สุขภาพกระดูกเชิงกรานเป็นการฝึกฝนตลอดชีวิต การออกกำลังกายและความตระหนักที่เธอพัฒนาขึ้นในตอนนี้จะเป็นประโยชน์ต่อเธอในอีกหลายทศวรรษ — ผ่านช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน, และต่อไป การตั้งครรภ์และการคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับปัญหากระดูกเชิงกราน แต่ผลกระทบอาจไม่แสดงออกมาอย่างเต็มที่จนกว่าจะผ่านไปหลายปีหากไม่ได้รับการแก้ไขในตอนนี้ การสนับสนุนของคุณในการให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูในวันนี้เป็นการลงทุนในสุขภาพของเธอตลอดชีวิต

ปัญหากระดูกเชิงกรานมีผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานทางเพศ — และนี่คือพื้นที่ที่การรับรู้และความไวของคู่รักมีความสำคัญ อาการทางเพศที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (จากเนื้อเยื่อแผลเป็น, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, หรือการหย่อน), ความรู้สึกลดลง (จากการยืดของเส้นประสาทหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ), ความยากลำบากในการกระตุ้น (กล้ามเนื้อกระดูกเชิงกรานมีบทบาทในการขยายและการไหลเวียนของเลือด), ความกลัวหรือความวิตกกังวลเกี่ยวกับเพศ (การคาดการณ์ถึงความเจ็บปวดสร้างวงจรของความตึงเครียดและการหลีกเลี่ยง), และการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติและรักษาได้แต่รู้สึกอับอายอย่างลึกซึ้ง)

การทำกายภาพบำบัดกระดูกเชิงกรานจัดการกับปัญหาเหล่านี้โดยตรง การเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อแผลช่วยลดอาการปวดที่จุดที่มีการฉีกขาดหรือการผ่าตัดคลอด กล้ามเนื้อฝึกฝนช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและความรู้สึก การลดความตึงเครียด (การเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเกินไป) จัดการกับอาการปวดจากความตึงเครียด การตอบสนองทางชีวภาพช่วยให้เธอเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อที่เธออาจสูญเสียการรับรู้ไปแล้ว ปัญหาการทำงานทางเพศส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ — แต่เฉพาะเมื่อเธอรู้สึกปลอดภัยพอที่จะพูดคุยเกี่ยวกับมันและขอความช่วยเหลือ

บทบาทของคุณคือการสร้างสภาพแวดล้อมที่เธอสามารถพูดตรงไปตรงมาเกี่ยวกับสิ่งที่เจ็บปวด, สิ่งที่รู้สึกแตกต่าง, และสิ่งที่เธอต้องการ หากเธอรั่วไหลในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ให้ตอบสนองด้วยความสงบอย่างแท้จริง — ปฏิกิริยาของคุณกำหนดว่าเธอรู้สึกปลอดภัยหรือไม่ หากการเจาะทำให้เจ็บ อย่าฝืนผ่านมัน หากเธอสูญเสียความรู้สึก อย่ารู้สึกส่วนตัว สิ่งเหล่านี้เป็นอาการทางการแพทย์ และการปฏิบัติต่อพวกเขาในฐานะสิ่งอื่นใดจะเพิ่มความบาดเจ็บทางอารมณ์ให้กับความผิดปกติทางกายภาพ ให้เธอเป็นผู้นำจังหวะในการเชื่อมต่อทางเพศ สนับสนุนการรักษากระดูกเชิงกรานของเธอ และจำไว้ว่าความอดทนและความปลอดภัยมีพลังมากกว่าการออกกำลังกายใด ๆ