เกินกว่า PPD — ความคิดที่รบกวน, ความโกรธ, และอัตลักษณ์ในฐานะผู้ปกครองใหม่

ความคิดที่รบกวน — ภาพหรือแนวคิดที่ไม่ต้องการและน่ารำคาญเกี่ยวกับอันตรายที่เกิดขึ้นกับทารก — เป็นหนึ่งในแง่มุมที่น่ากลัวที่สุดและพูดคุยกันน้อยที่สุดเกี่ยวกับสุขภาพจิตหลังคลอด การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามารดาใหม่ถึง 70-100% ประสบกับความคิดที่รบกวนในช่วงหลังคลอด ความคิดเหล่านี้อาจรวมถึงภาพของการทำให้ทารกตก, ทารกหายใจไม่ออก, การแทงทารก, หรือการโยนทารกใส่กำแพง พวกเขาน่ากลัวสำหรับคนที่ประสบกับมัน และไม่ได้หมายความว่าเธอจะกระทำตามความคิดเหล่านั้น ความคิดที่รบกวนในช่วงหลังคลอดมักเป็นลักษณะของความวิตกกังวลหลังคลอดหรือ OCD หลังคลอด ไม่ใช่จิตเภท ความแตกต่างที่สำคัญ: ในความวิตกกังวลหลังคลอดและ OCD ความคิดเหล่านี้เป็น ego-dystonic — พวกเขาขัดแย้งกับทุกสิ่งที่เธอต้องการและเชื่อ เธอรู้สึกหวาดกลัวกับพวกเขา เธออาจหลีกเลี่ยงการอยู่ตามลำพังกับทารก, ปฏิเสธที่จะถือมีดใกล้ทารก, หรือไม่สามารถนอนหลับได้เพราะเธอกำลังตรวจสอบการหายใจของทารก ความคิดเหล่านี้ทำให้เกิดความเครียดอย่างรุนแรงเพราะพวกเขาตรงข้ามกับความปรารถนาที่แท้จริงของเธอ นี่แตกต่างอย่างมากจากจิตเภทหลังคลอด ซึ่งคนอาจขาดการรับรู้ถึงความไม่สมเหตุสมผลของความคิดของพวกเขา หากเธอเปิดใจให้คุณเกี่ยวกับความคิดที่รบกวน การตอบสนองของคุณในขณะนั้นจะกำหนดว่าเธอจะบอกคุณอีกครั้งหรือไม่ เธอกำลังแบ่งปันสิ่งที่น่ากลัวที่สุดในโลกภายในของเธอ และเธอกลัวว่าคุณจะคิดว่าเธอเป็นอันตรายต่อทารก การตอบสนองที่ถูกต้องไม่ใช่ความตื่นตระหนก — แต่เป็นความเห็นอกเห็นใจ: 'นั่นฟังดูน่ากลัวมาก ความคิดเหล่านี้เป็นเรื่องปกติมากและไม่ได้หมายความว่าคุณจะทำร้ายทารก มาหาความช่วยเหลือกันเถอะ'

ความโกรธหลังคลอดได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นอาการที่สำคัญซึ่งไม่เข้ากับหมวดหมู่ความเศร้าหรือความวิตกกังวลได้อย่างง่ายดาย มันแสดงออกมาเป็นความโกรธที่ระเบิดออกและไม่สมดุล — การตะโกนเมื่อเผชิญกับความหงุดหงิดเล็กน้อย, การจินตนาการถึงการโยนสิ่งของ, ความโกรธภายในที่รู้สึกไม่สามารถควบคุมได้ เธออาจรู้สึกตกใจต่อความเข้มข้นของความโกรธของเธอ ซึ่งอาจถูกชี้ไปที่คุณ, เสียงร้องของทารก, สมาชิกในครอบครัว, หรือสถานการณ์ทั้งหมด สาเหตุมีหลายปัจจัย การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีผลโดยตรงต่อการควบคุมอารมณ์ การขาดการนอนหลับเรื้อรังทำให้เกณฑ์ความหงุดหงิดต่ำลง (การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการนอนหลับไม่ดีเพียงคืนเดียวเพิ่มความหงุดหงิดขึ้น 60%) การถูก 'สัมผัสมากเกินไป' — ความรู้สึกเกินพอดีจากการสัมผัสทางกายภาพอย่างต่อเนื่องกับทารก — อาจทำให้การสัมผัสเพิ่มเติมหรือความต้องการรู้สึกทนไม่ได้ ความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง (การนอนหลับ, อาหาร, อิสระ, การสนทนากับผู้ใหญ่) สะสมเป็นความโกรธเมื่อเธอไม่มีพื้นที่ในการจัดการกับพวกมัน ความโกรธยังสามารถเป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด — บางครั้งความเศร้าไม่ได้ดูเหมือนความเศร้า แต่มันดูเหมือนความโกรธ ความโกรธอาจปกปิดความรู้สึกที่ลึกซึ้งกว่า เช่น ความรู้สึกท่วมท้น, การสูญเสียอัตลักษณ์, ความเศร้าโศกสำหรับชีวิตก่อนหน้านี้, หรือความรู้สึกไม่เป็นธรรมเกี่ยวกับการแบ่งงาน หากเธอโกรธคุณเกี่ยวกับการไม่ทำมากพอ ควรประเมินอย่างตรงไปตรงมาว่าการแบ่งงานในบ้านและการดูแลเด็กนั้นยุติธรรมหรือไม่ บางครั้งความโกรธชี้ไปที่ปัญหาโดยตรง หากความโกรธยังคงอยู่, ไม่สามารถควบคุมได้, หรือทำให้เธอกลัว การช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในช่วงตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ

ใช่ ความผิดปกติทางจิตหลังคลอด (postpartum PTSD) ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 4–6% หลังการคลอด โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในผู้ที่ประสบกับการแทรกแซงฉุกเฉิน, รู้สึกสูญเสียการควบคุม, การจัดการความเจ็บปวดไม่เพียงพอ, รู้สึกไม่ได้ยินจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์, การบาดเจ็บทางกาย, หรือความเครียดของทารก ประสบการณ์ไม่จำเป็นต้องเป็น 'การบาดเจ็บ' ตามมาตรฐานของคนอื่น — สิ่งที่สำคัญคือประสบการณ์ที่เธอรู้สึกเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้น ผู้หญิงสามารถพัฒนา PTSD จากการคลอดที่คนอื่นอาจเรียกว่าง่าย หากเธอรู้สึกไร้พลัง, กลัว, หรือถูกละเมิดในระหว่างนั้น อาการของ PTSD ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดจะสะท้อนกับ PTSD ทั่วไป: ความทรงจำที่รบกวนหรือภาพหลอนเกี่ยวกับการคลอด, ฝันร้าย, การหลีกเลี่ยงสิ่งใดๆ ที่กระตุ้นความทรงจำ (โรงพยาบาล, การนัดหมายทางการแพทย์, หรือแม้แต่การดูแลทารกหากพวกเขาเชื่อมโยงทารกกับการบาดเจ็บ), การระมัดระวังเกินไป, ความรู้สึกชาอารมณ์, และความยากลำบากในการเชื่อมโยงกับทารก เธออาจไม่อยากพูดคุยเกี่ยวกับการคลอด, หรือในทางตรงกันข้าม, เธออาจต้องเล่าเรื่องซ้ำๆ เป็นส่วนหนึ่งของการประมวลผล เธออาจหลีกเลี่ยงสถานที่ทางการแพทย์, ต่อต้านการตั้งครรภ์ในอนาคต, หรือมีปฏิกิริยากลัวอย่างรุนแรงในระหว่างการตรวจหลังคลอด PTSD ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดสามารถรักษาได้ EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) และ CBT ที่มุ่งเน้นการบาดเจ็บเป็นการรักษาที่มีหลักฐานและมีผลลัพธ์ที่แข็งแกร่ง การพูดคุยเกี่ยวกับการคลอด — การสนทนาเชิงโครงสร้างกับหมอตำแยหรือผู้บำบัดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด — สามารถช่วยประมวลผลประสบการณ์ได้ การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นช่วยป้องกัน PTSD เรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงอัตลักษณ์ของการเป็นแม่ — matrescence — เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่ลึกซึ้งที่สุดในประสบการณ์ของมนุษย์ เปรียบเทียบในขอบเขตกับวัยรุ่น และเหมือนกับวัยรุ่น มันทำให้สับสน, ทำให้ไม่แน่ใจ, และเกี่ยวข้องกับการไว้ทุกข์สำหรับตัวตนเก่าขณะที่ตัวตนใหม่ยังคงกำลังเกิดขึ้น เธออาจรู้สึกเศร้าสำหรับอิสรภาพก่อนมีทารก, ร่างกายก่อนมีทารก, อัตลักษณ์อาชีพก่อนมีทารก, ความสัมพันธ์ก่อนมีทารกกับคุณ, และความเป็นอิสระของชีวิตที่ไม่ได้จัดระเบียบรอบความต้องการของทารก ความเศร้าโศกนี้ไม่ใช่ความไม่รู้คุณค่าหรือความไม่พอใจ — แต่มันเป็นการตอบสนองที่ปกติต่อการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ในขณะเดียวกัน เธออาจรู้สึกผิดที่รู้สึกเศร้าเพราะเธอรักทารกและ 'ควร' จะรู้สึกขอบคุณ เธออาจรู้สึกเหมือนเป็นคนที่มองไม่เห็นในฐานะบุคคล ตอนนี้ถูกมองผ่านเลนส์ของการเป็นแม่เป็นหลัก เธออาจรู้สึกเหงาแม้ในบ้านที่เต็มไปด้วยผู้คนเพราะไม่มีใครถามว่าเธอเป็นอย่างไร — ถามเพียงว่าทารกเป็นอย่างไร บางคนบรรยายถึงความรู้สึกของการหายไป: ความต้องการของเธอมาเป็นอันดับสุดท้าย, อัตลักษณ์ของเธอแคบลงเป็น 'แม่', และคนที่เธอเคยเป็นก่อนหน้านี้รู้สึกเหมือนเป็นใครบางคนที่เธอแทบจะจำไม่ได้ สิ่งนี้ถูกซ้ำเติมด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การขาดการนอนหลับ, และความต้องการที่ไม่หยุดหย่อนของการดูแลทารก ผู้หญิงที่สามารถจัดการกับ matrescence ได้ดีที่สุดมีคู่ที่มองเห็นพวกเธอเป็นคนที่สมบูรณ์ — ไม่ใช่แค่แม่ การรับรู้ของคุณว่าเธอเป็นบุคคลที่มีความต้องการ, ความปรารถนา, และอัตลักษณ์ของตัวเองเป็นหนึ่งในสิ่งที่ทรงพลังที่สุดที่คุณสามารถมอบให้ในช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้

จิตเภทหลังคลอดเป็นภาวะสุขภาพจิตหลังคลอดที่รุนแรงที่สุดแต่ก็หายากที่สุด ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 1–2 ต่อการคลอด 1,000 ครั้ง มักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์แรกหลังการคลอดและเป็นเหตุฉุกเฉินทางจิตเวชที่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที อาการรวมถึง: ความสับสนและการไม่แน่ใจ, ภาพหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง), ความหลงผิด (เชื่อสิ่งที่ไม่เป็นจริง — ตัวอย่างเช่น เชื่อว่าทารกกำลังถูกวางยาหรือมีพลังพิเศษ), อาการหวาดระแวง, การนอนไม่หลับอย่างรุนแรง (ไม่ใช่แค่ความยากลำบากในการนอนหลับ แต่เป็นความไม่สามารถนอนหลับได้เลยรวมกับความกระสับกระส่าย), การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วระหว่างความสุขและความสิ้นหวัง, และพฤติกรรมที่แปลกประหลาดหรือไม่เป็นตัวของตัวเอง ลักษณะสำคัญที่ทำให้จิตเภทแตกต่างจากภาวะหลังคลอดอื่นๆ: การรับรู้ที่ลดลง ผู้หญิงที่มีความวิตกกังวลหลังคลอดรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ ผู้หญิงที่มีจิตเภทหลังคลอดอาจไม่รู้ว่าความคิดของเธอผิดปกติ เธออาจเชื่อว่าความหลงผิดของเธอเป็นจริงและกระทำตามนั้น นี่คือสิ่งที่ทำให้มันอันตราย — ไม่ใช่เพราะผู้หญิงทุกคนที่มีจิตเภทเป็นภัยคุกคาม แต่เพราะการตัดสินใจที่บกพร่องหมายความว่าเธอไม่สามารถปกป้องตัวเองหรือทารกจากการตัดสินใจที่เกิดขึ้นในขณะที่หลงผิด ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงโรคสองขั้ว (เป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุด), ประวัติการเกิดจิตเภทครั้งก่อน, ประวัติครอบครัวของจิตเภทหลังคลอด, และการขาดการนอนหลับ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้: อย่าปล่อยให้เธออยู่ตามลำพังกับทารก, โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที และบอกทีมแพทย์ว่าคุณสงสัยว่ามีจิตเภทหลังคลอด นี่สามารถรักษาได้ด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, ยา, และการดูแลทางจิตเวช ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะฟื้นตัว