Fibroid, Adenomyozis ve Ağır Adet Dönemleri İçin Bir Partner Rehberi

Rahim fibroidleri, rahim içinde veya üzerinde gelişen kanserojen olmayan düz kas ve bağ dokusundan oluşan büyümelerdir. Son derece yaygındırlar — 50 yaşına kadar kadınların %80'inin en az bir tane olacaktır, ancak birçok kadın semptom göstermediği için bunu asla bilmez. Boyutları, küçük tohumlardan rahmi çarpıtan büyük kütlelere kadar değişir. Yerleri boyutlarından daha önemlidir: submukozal fibroidler (boşluk içinde) en fazla kanama sorununa neden olur, intramural fibroidler (duvarda) ağrı ve baskı yapar, ve subserosal fibroidler (dış yüzeyde) mesaneye veya bağırsaklara baskı yapabilir.

Adenomyozis farklıdır — endometrial dokunun rahmin kas duvarına büyümesiyle ortaya çıkar. Her döngüde, bu yer değiştiren doku kalınlaşır, parçalanır ve kas içinde kanar, rahmin büyümesine ve yoğun bir şekilde ağrılı hale gelmesine neden olur. Fibroidleri ekmek hamurundaki mermerler gibi düşünün, adenomyozisi ise içine eritilmiş çikolata parçaları gibi — fibroidler tek tek çıkarılabilir, ancak adenomyozis kasın içine dokunmuştur.

Her iki durum da sıklıkla bir arada bulunur — fibroidleri olan kadınların %40'ına kadar adenomyozis de vardır. Her ikisi de östrojen ve progesteron bağımlıdır, yani üreme yıllarında büyürler ve genellikle menopozdan sonra düzelirler. Fibroidler için risk faktörleri arasında yaş (30'lar-40'lar), aile öyküsü ve Siyah ırk (2-3 kat daha yüksek prevalans ve genellikle daha şiddetli) bulunur. Onun neyle başa çıktığını anlamak — ve bunların gerçek, yapısal durumlar olduğunu, onun adet dönemini dramatize etmediğini bilmek — anlamlı bir desteğin temelidir.

Ağır adet kanaması (menoraji), onun 2 saatten daha kısa bir sürede normal bir ped veya tamponu ıslatması, çift koruma ihtiyacı duyması, çeyrekten daha büyük kan pıhtıları geçirmesi, 7 günden fazla kanaması veya gece koruma değiştirmek için uyanması anlamına gelir. Bu sadece dağınık veya rahatsız edici değil — fiziksel olarak yorucu ve duygusal olarak tüketicidir.

En büyük sağlık sonucu demir eksikliği anemisidir. Kan kaybı, vücudunun demir depolarını yenileme yeteneğini aştığında, sürekli yorgunluk, beyin bulanıklığı, normal aktivite sırasında nefes darlığı, baş dönmesi ve konsantrasyon zorluğu geliştirir. Ağır kanama yaşayan birçok kadın, yorgunluk hissini temel olarak kabul ettikleri için bunu fark etmeden kronik düşük dereceli anemi durumunda yaşar.

Dikkate değer bir şekilde, çalışmalar, nesnel olarak ağır kanama yaşayan kadınların %50'sinin kanamalarını 'normal' olarak değerlendirdiğini gösteriyor çünkü başka bir şey bilmemişlerdir. O, hayatını tamamen adet dönemine göre düzenlemiş olabilir — her yere ekstra malzeme taşımak, her ay bir hafta boyunca koyu giysiler giymek, davetleri reddetmek, tatilleri döngüsüne göre planlamak — bunun nasıl olması gerektiğini sorgulamadan. Partneri olarak, onun adet yönetiminin tipik olandan çok daha öte olduğunu fark eden kişi siz olabilirsiniz ve onu doktoruyla konuşmaya nazikçe teşvik edebilirsiniz.

Tedavi, semptomların şiddetine, spesifik duruma, onun yaşına ve çocuk istemesine bağlıdır. Tıbbi yönetim genellikle ilk adımdır: hormonal IUD (Mirena), hem fibroidlerden hem de adenomyozisten kaynaklanan ağır kanamayı azaltmada son derece etkilidir. Adet döneminde alınan traneksamik asit, kan kaybını %30-50 oranında azaltır. Hormonal doğum kontrolü kanamayı ve ağrıyı azaltabilir. GnRH agonistleri, düşük östrojen durumu oluşturarak fibroidleri geçici olarak küçültebilir.

Fibroidler için minimal invaziv prosedürler arasında rahim arter embolizasyonu (fibroidlere kan akışını engelleme), MRI rehberliğinde odaklı ultrason ve myomektomi (rahmi koruyarak bireysel fibroidlerin cerrahi olarak çıkarılması) bulunmaktadır. Adenomyozis için seçenekler daha sınırlıdır çünkü hastalık yaygındır — hormonal IUD genellikle en etkili cerrahi olmayan seçenektir.

Histerektomi, her iki durum için de kesin tedavi olarak kalır ancak son çare olarak düşünülmelidir, özellikle çocuk istemeyen kadınlar için. Eğer histerektomi düşünme aşamasına gelirse, bu muhtemelen yıllarca süren başarısız tedaviler ve azalmış yaşam kalitesinden sonra olacaktır. Nihayetinde histerektomi seçen birçok kadın, bunu daha önce yapmayı dilediklerini bildirir. Bu süreçteki rolünüz, kendi gündeminizi dayatmadan onun kararlarını desteklemektir — özellikle rahmi ve doğurganlığıyla ilgili konularda. Bu onun bedeni ve yaşam kalitesi. Dinleyin, destekleyin ve onun yönlendirmesine uyun.

Her iki durum da doğurganlığı etkileyebilir, ancak etki değişkendir. Fibroidler için yer kritik öneme sahiptir. Submukozal fibroidler — rahim boşluğunu çarpıtanlar — embriyo implantasyonunu engelleyerek ve düşük riskini artırarak doğurganlık üzerinde en belirgin etkiye sahiptir. Bunların genellikle doğurganlık tedavisinden önce çıkarılması önerilir. 4-5 cm'den büyük intramural fibroidler de doğurganlığı etkileyebilir. Subserosal fibroidler genellikle çok büyük olmadıkça doğurganlığı etkilemez.

Adenomyozis, rahim kasılmalarının değişmesi, endometrial kabul edilebilirliğin bozulması ve embriyo implantasyonuna müdahale yoluyla doğurganlığı etkiler. Araştırmalar, IVF başarı oranlarını azalttığını giderek daha fazla göstermektedir. Embriyo transferinden önce tıbbi baskılama, araştırılan bir stratejidir.

Eğer çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız ve onun bu durumlardan biri varsa, erken bir üreme uzmanıyla danışmak değerlidir. Onlar, gebelik öncesi tedavinin tavsiye edilip edilmeyeceğini değerlendirebilir ve bir zaman çizelgesi geliştirebilir. Bu, büyük bir duygusal ağırlık taşıyan bir konuşmadır — doğurganlık endişeleri kaygı, yas ve ilişki gerilimi yaratabilir. Onun sizden ihtiyacı olan, duygularınız hakkında dürüstlük ile tıbbi gerçekler için koşulsuz destek sağlamaktır. O, bedeninin 'doğru çalışmadığı' konusunda zaten bir suçluluk hissediyor olabilir. Bu yükü artırmayın.

Ağır adet kanamasından kaynaklanan demir eksikliği, premenopozal kadınlarda en yaygın beslenme eksikliklerinden biridir, ancak sıklıkla göz ardı edilir — hatta sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından bile. Demir, vücutta oksijen taşıyan hemoglobin üretimi için gereklidir. Demir depoları azaldığında, her sistem etkilenir.

Erken belirtiler arasında, uyku ile düzelmeyen yorgunluk, konsantrasyon zorluğu, azalmış egzersiz kapasitesi, gece huzursuz bacaklar, artan kaygı, saç incelmesi ve sık enfeksiyonlar bulunur. Anemi ilerledikçe, soluk cilt, hızlı kalp atışı, minimal eforla nefes darlığı, baş dönmesi ve soğuk uzuvlar yaşayabilir. Ayrıca pica geliştirebilir — buz, toprak veya nişasta gibi şeylere karşı aşerme — bu, şiddetli demir eksikliğinin klasik bir işaretidir.

Bunu özellikle sinsice yapan şey şudur: çünkü demir azalması yavaş yavaş gerçekleşir, o ne kadar kötü hissettiğini fark etmeyebilir. %60 kapasitede işlev görmeye alışmıştır ve bunun sadece kim olduğunu düşündüğünü sanır. Eğer onun yorgunluğunun aktivitesine orantısız olduğunu, merdiven çıkarken nefes nefese kaldığını veya sürekli soğuk olduğunu fark ederseniz — onu doktoruna ferritin seviyesini kontrol ettirmesi için teşvik edin (sadece hemoglobin değil). Tedavi, ağır kanamayı ele almayı ve aynı zamanda takviyeler ve demir açısından zengin gıdalarla demiri yeniden doldurmayı içerir.