Onun Adetleri Değişiyor — Partnerlerin Bilmesi Gerekenler

Perimenopoz sırasında, öngörülebilir adet döngülerini üreten dikkatlice düzenlenmiş hormonal denge bozulmaya başlar. Normal bir döngüde, östrojen ve progesteron koordineli bir şekilde yükselip alçalır. Perimenopozda, ovülasyon düzensiz hale gelir — bazı döngülerde ovülasyon gerçekleşir, bazılarında gerçekleşmez. Ovülasyon gerçekleşmediğinde, östrojenin dengeleyicisi olan progesteron üretilmez. Östrojen, rahim iç tabakasını uyararak, normalden daha kalın hale gelmesine neden olur. Nihayetinde döküldüğünde, bu, onun daha önce deneyimlediğinden daha ağır, daha uzun veya daha ağrılı bir adet dönemi ile sonuçlanır. Bu arada, zamanlama öngörülemez hale gelir. Döngüler 28 günden 21 güne veya daha azına kısalabilir veya 40+ güne uzanabilir, hiçbir uyarı olmadan. Tamamen bir ay atlayabilir, ardından bir ay içinde iki adet dönemi yaşayabilir. Bazı kadınlar bunu, adetinin kendi kişiliğini geliştirdiği şeklinde tanımlar — öngörülemez ve en kötü zamanda ortaya çıkacak şekilde tasarlanmış gibi. Bu öngörülemezlik pratik nedenlerle streslidir: artık döngüsünü planlayamaz, her yerde malzeme taşımak zorunda kalabilir ve selin ne zaman olabileceğini bilmemek kaygı verici olabilir.

Perimenopoz sırasında ağır adet kanaması (menoraji) yaygındır, ancak 'yaygın' olması bunun göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Eğer: bir ped veya tamponu ardışık birkaç saat boyunca her saat ıslatıyorsa, kanama 7 günden uzun sürüyorsa, çeyrekten daha büyük pıhtılar geçiriyorsa, adetler arasında kanama oluyorsa veya anemi belirtileri yaşıyorsa — yorgunluk, dinlenmeyle düzelmeyen, baş dönmesi, nefes darlığı veya soluk cilt gibi — doktora görünmelidir. Önemli bir not: birçok kadın, 'çok ağır' kanamanın nasıl göründüğünü bilmediği için aşırı ağır kanamayı normalleştirir. Eğer ürünleri iki kat kullanıyorsa, yedek kıyafet taşıyorsa, hayatını kanama etrafında planlıyorsa veya daha önce keyif aldığı aktivitelerden kaçınıyorsa — bu çok ağırdır, klinik tanımını karşılamasa bile. Ağır perimenopozal kanamanın normal hormonal dalgalanmanın ötesinde birkaç tedavi edilebilir nedeni vardır. Östrojenin etkisiyle büyüyen fibroidler, polipler, adenomyosis veya tiroid disfonksiyonu kanamayı kötüleştirebilir. Endometrial hiperplazi — rahim iç tabakasının kalınlaşması — nadir durumlarda kansere ilerleyebileceği için dışlanmalıdır. Bu nedenle tıbbi değerlendirme önemlidir, onu korkutmak için değil, hiçbir şeyin gözden kaçmadığından emin olmak için.

Birçok etkili tedavi mevcuttur ve doğru olanı nedenine ve onun tercihlerine bağlıdır. Hormonal bir IUD (Mirena gibi) genellikle ilk öneridir — bu, rahim iç tabakasını inceltir, kanamayı önemli ölçüde azaltırken doğum kontrolü sağlar. Birçok kadın, dayanılmaz adetlerden neredeyse hiç kanama olmamasına geçiş yapar. Ağızdan alınan progesteron, döngüleri düzenleyebilir ve karşıt östrojenin etkisini azaltarak ağır kanamayı azaltabilir. Düşük doz doğum kontrol hapları, döngü boyunca hormonları stabilize eder ve daha hafif, öngörülebilir adetler üretir. Hormonal olmayan seçenekler için, traneksamik asit kanamayı %50'ye kadar azaltır ve sadece adet dönemlerinde alınır. İbuprofen gibi NSAID'ler de akışı %20-40 oranında azaltırken krampları yönetir. Eğer kanama fibroidler veya poliplerden kaynaklanıyorsa, minimal invaziv (histeroskopik polipektomi) ile daha büyük (miyomektomi, endometrial ablasyon) prosedürler önerilebilir. Histerektomi son çare olarak düşünülmelidir, ancak ağır, tedaviye dirençli kanama yaşayan kadınlar için hayat değiştiren bir çözüm olabilir. Bilmeniz gereken en önemli şey: onun sadece bununla yaşamak zorunda olmadığıdır. Kalitesini etkileyen ağır kanama, gerçek çözümleri olan bir tıbbi durumdur ve bu durumu ciddiye alan bir doktora sahip olmayı hak eder.

Ağır perimenopozal kanamanın etkisi, rahatsızlıktan çok daha fazlasıdır. Kronik ağır kanama sıklıkla demir eksikliği anemisine neden olur, bu da normal yorgunluktan nitelik olarak farklı bir yorgunluk üretir — bu, uyku ile geçmeyen derin bir yorgunluktur. Merdiven çıkarken nefes darlığı hissedebilir, konsantre olmakta zorluk çekebilir ve soluk veya solgun görünebilir. Adet kanaması nedeniyle oluşan anemi, hem kadınlar hem de doktorlar tarafından ağır adetlerin normalleştirilmesi nedeniyle şok edici bir şekilde az tanı konulmaktadır. Anemi dışında, pratik yük de büyüktür. Her toplantıda, her sosyal etkinlikte, her araba yolculuğunda kanama yönetimini düşünmektedir. Belirli renkleri giymekten, açık renkli mobilyalarda oturmaktan veya tuvaletten uzak durmaktan kaçınabilir. Sevdiği fiziksel aktiviteler — yüzme, yürüyüş, seyahat — ağır günlerde yasaklı gibi hissedilebilir. Öngörülemezlik kaygıyı artırır: selin ne zaman olabileceğini bilmediği için her zaman hazırlıklı ve dikkatli olmak zorundadır. Bu dikkat, yorucudur. Duygusal olarak, ağır kanama onur ve kontrol kaybı gibi hissedilebilir. Sızıntılardan utanç duyabilir, sınırlamalardan dolayı hayal kırıklığı yaşayabilir ve bunun perimenopozun ona yüklediği her şeyin üstüne geldiği için kızgınlık hissedebilir. Bu durumun 'sadece ağır bir adet' değil, çok boyutlu bir yük olduğunu anlamanız, duruma gereken şefkatle yanıt vermenize yardımcı olur.

Birçok kadın, adet kanaması etrafında derin bir utanç taşır, bu perimenopozda hacim ve öngörülemezlik arttıkça daha da karmaşık hale gelir. Giysilerinin üzerinden sızdırmak, çarşafları veya mobilyaları lekelemek ve kamuya açık alanlarda hazırlıksız yakalanma kaygısı, duygusal olarak yorucu bir tür hiper dikkat yaratır. Eğer utanç duyuyorsa, yapabileceğiniz en güçlü şey, durumu sıradan bir şekilde ele almaktır. Eğer çarşaflara sızdırırsa, yorum yapmadan yatağı boşaltın. Eğer beklenmedik bir şekilde kıyafet değiştirmesi gerekirse, ona ihtiyacı olanı verin. Eğer ağır kanama nedeniyle planları iptal ederse, 'Sorun değil, bunun yerine ne yapmak istersin?' diyerek hayal kırıklığı veya sorgulama olmadan yanıtlayın. Tepkiniz, onun bununla yalnız başına mı başa çıkması gerektiğini yoksa birlikte mi yol alacağınızı öğretir. Küçük jestler büyük bir anlam taşır: onun tercih ettiği adet ürünlerini sormadan almak, çantanızda leke çıkarıcı kalem bulundurmak, ağır haftalarda yatağının yanına karanlık bir havlu koymak. Bunlar büyük romantik jestler değildir — bunlar, 'Seninle neyle karşılaştığını görüyorum ve nereye gideceğim' diyen sessiz ortaklık eylemleridir. Eğer bu konuyu açarsa, tereddüt etmeden dinleyin. Adetler biyolojidir, tiksinilecek bir şey değildir. Ne kadar normal hale getirirseniz, o kadar az yalnız hisseder.