Perimenopozda Cinsel Değişiklikler — Eşlerin Bilmesi Gerekenler

Perimenopoz sırasında libido, hormonal, fiziksel ve psikolojik faktörlerin birleşimi tarafından etkilenir. Düşen testosteron — evet, kadınların da testosteronu var ve bu istek için önemlidir — cinsel motivasyonu doğrudan etkiler. Dalgalanan östrojen, uyarılmayı ve vajinal kayganlığı etkiler. Progesteron düşüşü, cinsel ilişkiyi zaten tükenmiş bir sistem üzerinde bir talep daha gibi hissettiren yorgunluk ve ruh hali değişikliklerine katkıda bulunur. Ancak hormonlar hikayenin sadece bir parçasıdır. Perimenopozun getirdiği diğer faktörleri düşünün: kronik uyku yoksunluğu, anksiyete, sinirlilik, beden imajı sıkıntısı ve öngörülemeyen semptomları yönetmenin bilişsel yükü. İstek bir boşlukta var olmaz — fiziksel konfor, duygusal güvenlik, zihinsel kapasite ve enerji için bir minimum eşiğe ihtiyaç duyar. Bunların hepsi aynı anda tehdit altındayken, cinselliğin öncelik listesinde düşmesi şaşırtıcı değildir. Bu sizinle ilgili değil. O cümleyi tekrar okuyun. Onun azalan isteği, sizi bir partner olarak reddetmesi değildir. Bu, onun bedeni ve beyninin yönettiği şeylerin bir yansımasıdır. Perimenopoz sırasında isteğini koruduğunu veya artırdığını bildiren kadınlar genellikle merak ve uyumla yanıt veren partnerlere sahiptir. Bu değişikliğe olan tepkileriniz, bunun bir bölünme mi yoksa daha derin bir bağlantı için bir fırsat mı olacağını şekillendirir.

Östrojen düştükçe, vajinal doku nemini, elastikiyetini ve kan akışını kaybeder. Vajinal duvarlar incelir ve daha kırılgan hale gelir, uyarılma sırasında meydana gelen doğal kayganlık azalır ve doku, cinsel ilişki sırasında mikro-yırtıklara daha duyarlı hale gelir. Bu duruma menopozun genitouriner sendromu (GSM) denir ve penetratif cinsellik hafif rahatsızlıktan gerçekten acı verici hale kadar değişebilir. Sıcak basmaları gibi zamanla azalan durumların aksine, GSM ilerleyicidir — tedavi edilmediğinde kötüleşir, iyileşmez. Perimenopoz ve menopoz dönemindeki kadınların yaklaşık %50'si vajinal kuruluk yaşar ve gerçek sayı muhtemelen daha yüksektir çünkü birçok kadın utanma nedeniyle bunu bildirmez. Cinselliğin acıttığını size söylemeyebilir çünkü sizi hayal kırıklığına uğratmak istemiyor, utanıyor veya bunu sadece katlanması gereken bir şey olarak düşünüyor olabilir. Eğer cinsellikten kaçınmak için bahaneler üretiyorsa, penetrasyon sırasında gerginleşiyorsa veya cinsel ilişkiyi aceleyle geçiriyorsa, acı bunun nedeni olabilir. Onun fiziksel rahatsızlık hakkında dürüst olabileceği güvenli bir alan yaratmak — sizin hayal kırıklığınız korkusu olmadan — çok önemlidir. Hiç kimse acı veren cinsel ilişkiye katlanmamalıdır ve hiçbir sevgi dolu partner bunun olmasını istemez.

Perimenopoz sırasında samimiyet genellikle temel bir yeniden tanımlama gerektirir. Eğer cinsel ilişkiniz esasen ani istek ve penetratif cinselliğe dayanıyorsa, geçiş bir kayıp gibi hissedilebilir. Ancak tanımı genişletirseniz — birçok çift bunun nihayetinde samimi yaşamlarını zenginleştirdiğini bulur — keşfedilecek çok şey vardır. Öncelikle iki tür istek olduğunu kabul edin: ani (birden cinsellik istemek) ve yanıtlayıcı (dokunuş, yakınlık ve uyarılma karşısında oluşan istek). Perimenopoz sırasında ani istek genellikle azalır, ancak yanıtlayıcı istek sağlam kalır. Bu, onun nadiren başlatabileceği anlamına gelir, ancak fiziksel bağlantı başladığında — sabır ve doğru bağlam ile — istek oluşabilir. O bağlamı yaratmak sizin ortak projeniz haline gelir. Bağlantı aramadan önce stresi azaltın. Cinselliğe bir ön hazırlık olmadan bir masaj teklif edin. Sohbet, gülme ve paylaşılan deneyimler yoluyla duygusal samimiyeti sürdürün. Cinsel samimiyet gerçekleştiğinde, nasıl göründüğü konusunda esnek olun. Oral seks, manuel uyarım, karşılıklı mastürbasyon, duyusal masaj ve uzun ön sevişme cinselliğin tüm biçimleridir. Onun zevkine ve konforuna odaklanmak — belirli bir senaryo veya sonuç yerine — güven oluşturur, bu da her şey belirsiz hissettiğinde isteğin temelidir.

Kesinlikle, ve bunu yapması için ona cesaret vermeniz gerekebilir. Araştırmalar, perimenopoz sırasında cinsel işlev bozukluğu yaşayan kadınların yarısından azının bu konuyu sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla gündeme getirdiğini sürekli olarak göstermektedir; genellikle utanma, hiçbir şeyin yapılamayacağına dair inanç veya reddedilme korkusu nedeniyle. Ancak etkili tedaviler mevcuttur. Lokal vajinal östrojen — krem, halka veya tablet olarak mevcut — vajinal kuruluk ve GSM tedavisinde altın standarttır. Düşük dozda, yerel olarak etkili ve sistemik HRT kullanamayan kadınlar için bile güvenli kabul edilir. Faydaları genellikle 2-4 hafta içinde ortaya çıkar. Hormonal olmayan seçenekleri tercih eden kadınlar için ospemifene (Osphena), vajinal dokuyu iyileştiren bir ağızdan alınan ilaçtır. Haftada birkaç kez kullanılan vajinal nemlendiriciler (kayganlaştırıcılardan farklıdır) temel konforu artırabilir. Özellikle düşük istek için, altta yatan hormonal dengesizliği HRT ile ele almak yardımcı olabilir. Off-label testosteron tedavisi, menopozdaki kadınlarda hipoadaktif cinsel isteği için giderek daha fazla kullanılmaktadır, ancak izleme gerektirir. Pelvik taban fizik tedavisi, rahatsız edici cinsel ilişkiye katkıda bulunan ağrı, gerginlik ve işlev bozukluğunu ele alabilir. Bir pelvik taban terapisti anatomiyi anlar ve hedeflenmiş egzersizler ve manuel terapi sağlayabilir. Sizin rolünüz, onun bakım aramasını teşvik etmek ve bunun onun konforu ve zevkinin sizin için önemli olduğu bir destek olarak çerçevelenmesidir.

Cinsel ilişkinizde değişen yönler için yas tutmak normaldir. Ani istek, sıklık veya her şeyin eskisi gibi olmasının kolaylığını özleyebilirsiniz. Biyolojiyi entelektüel olarak anlasanız bile, reddedilmiş hissedebilirsiniz. Yalnız veya hayal kırıklığına uğramış hissedebilirsiniz. Bu hisler geçerlidir ve alan gerektirir — sadece sizinle onun arasındaki alanda değil. Yapabileceğiniz en kötü şey, cinsel hayal kırıklığınızı onun duygusal sorumluluğu haline getirmektir; o zaten kendi bedenindeki değişiklikler için yas tutuyor ve eğer sabrınızın koşullu olduğunu hissederse, bu, ortaya çıkabilecek her türlü isteği öldüren bir performans baskısı ekler. Hislerinizi bir terapistle, güvenilir bir arkadaşla veya bir erkek sağlığı topluluğuyla işleyin. Hislerinizin önemli olmadığı için değil — önemlidirler — ama onları işlediğiniz yer, sizi birbirinize daha yakın mı yoksa birbirinizden uzak mı çekeceğini belirler. Durumu yeniden çerçeveleyin: bu, kaybettiğiniz bir şey değil, yeniden inşa ettiğiniz bir şeydir. Birçok çift, perimenopoz sırasında ve sonrasında geliştirdikleri cinsel ilişkinin, önceki ilişkilerinden daha samimi, daha iletişimsel ve daha karşılıklı tatmin edici olduğunu bildirmektedir — çünkü bu, ne istediklerini, ihtiyaç duyduklarını ve neyi sevdiklerini gerçekten konuşmalarını gerektirmiştir.