Doğum Sonrası Fiziksel İyileşme — Partnerlerin Nasıl Yardımcı Olabileceği

Vajinal doğum genellikle 'daha kolay' bir seçenek olarak görülse de, fiziksel sonuçları önemli ölçüde fazladır. İlk kez doğum yapan annelerin %90'ı belirli bir derecede perineal yırtılma yaşar. Birinci derece yırtıklar sadece deriyi etkiler ve hızlı bir şekilde iyileşir. İkinci derece yırtıklar kaslara kadar uzanır ve dikiş gerektirir. Üçüncü ve dördüncü derece yırtıklar anal sfinktere ulaşır ve düzgün bir şekilde onarılmazsa bağırsak kontrolü ile ilgili uzun vadeli sorunlara yol açabilir. Önemli bir yırtılma olmadan bile, pelvik taban kasları büyük ölçüde gerilmiştir. Bu kaslar mesaneyi, rahmi ve rektumu destekler — zayıfladıklarında veya hasar gördüklerinde, idrar kaçırma, pelvik organ prolapsusu ve cinsel ağrı gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Karpuz büyüklüğüne kadar genişleyen rahim, yaklaşık 6 hafta içinde hamilelik öncesi boyutuna geri döner; bu süreç, doğum sancıları kadar yoğun olabilen ağrılı kramplarla (doğum sonrası ağrılar) birlikte gerçekleşir, özellikle emzirme sırasında. Kanama yaşıyor — doğum sonrası kanama (lochia) 4–6 hafta devam eder. İtme nedeniyle hemoroid olabilir. Eklemeleri hala relaxin hormonundan dolayı gevşek, bu da yaralanma riskini artırır. Aynı anda doğumun fiziksel olayını işlerken, hayal edilebilecek en zorlayıcı bakım rolüne geçiş yapıyor. Dışarıdan nasıl göründüğü ile içten nasıl hissettiği arasındaki kopukluk büyüktür — önemli bir ağrı ve kısıtlama ile başa çıkarken işlevsel görünebilir.

Sezaryen, büyük bir karın ameliyatıdır. Cerrah, rahme ulaşmak için yedi doku katmanını keser ve iyileşme, yeni doğmuş bir bebeğe bakarken içeriden dışarıya doğru iyileşmeyi içerir. İlk 24–48 saat içinde, yataktan çıkmak, tuvalete yürümek ve bebeği tutmak için yardıma ihtiyacı olabilir. Öksürmek, gülmek ve hapşırmak acı vericidir — kesik üzerine bir yastık tutmak yardımcı olur. Başlangıçta bir kateteri olacaktır ve birkaç gün boyunca bağırsak hareketlerinde zorluk yaşayabilir (sezaryen sonrası gaz ağrısı ünlü şekilde rahatsız edicidir). Sürücü kısıtlamaları genellikle sağlayıcıya bağlı olarak 2–6 hafta sürer. En az 6 hafta boyunca bebekten daha ağır hiçbir şey kaldırmamalıdır. Eğilme, gerilme ve uzanma sınırlıdır. Çamaşır yıkama, elektrik süpürgesi kullanma, araba koltuklarını taşıma veya market alışverişi yapma gibi şeyleri yapamaz. Bunlar öneri değil — kesik komplikasyonlarını ve iç hasarları önlemek için tasarlanmış tıbbi kısıtlamalardır. Kesik, dış yarasının kapanması için 6–8 hafta alır, ancak rahim yarasının ve karın fasya iyileşmesi aylarca devam eder. Yapışıklıklar (iç yara dokusu) bir yıl veya daha uzun süre boyunca ağrı ve çekilme hissine neden olabilir. Kesik etrafında uyuşma yaygındır ve kalıcı olabilir. Duygusal olarak, sezaryen iyileşmesi ek bir ağırlık taşıyabilir. Eğer sezaryen planlanmamış veya acil bir durumsa, fiziksel iyileşme ile birlikte hayal kırıklığı, korku veya travmayı işliyor olabilir. Planlı bir sezaryen bile, ameliyat sırasında uyanık olma ve gövdesinin alt kısmı uyuşmuşken bebeğiyle tanışma deneyimini taşır.

Pelvik taban, pelvisin tabanında bir hamak benzeri yapı oluşturan kas grubudur ve mesaneyi, rahmi ve rektumu destekler. Hamilelik ve vajinal doğum sırasında bu kaslar gerilir, zayıflar ve bazen doğrudan yaralanma yaşar. Sezaryen doğumlar bile, hamilelikten kaynaklanan 9 ay boyunca artan pelvik taban yükü içerir. Doğum sonrası pelvik taban disfonksiyonu şu şekilde ortaya çıkabilir: stres tipi idrar kaçırma (öksürme, hapşırma, gülme veya egzersiz yaparken idrar kaçırma), acil idrar kaçırma (ani idrar ihtiyacı ile tutamama), pelvik organ prolapsusu (vajinada ağırlık, baskı veya şişkinlik hissi), dışkı kaçırma veya aciliyet, ve cinsel ilişki sırasında ağrı. Bu sorunlar, doğum sonrası ilk yıl içinde kadınların %35'ini etkileyebilir ve tedavi edilmezse uzun vadeli devam edebilir. Trajedi, bu durumların çoğunun pelvik taban fizik tedavisi ile yüksek oranda tedavi edilebilir olmasıdır — bu, bu kasları değerlendiren ve rehabilite eden özel bir fizyoterapi türüdür. Araştırmalar, pelvik taban fizik tedavisinin birçok idrar kaçırma ve prolapsus türü için cerrahiden daha etkili olduğunu göstermektedir. Birçok Avrupa ülkesinde, doğum sonrası pelvik taban rehabilitasyonu standart bakım olarak kabul edilmektedir. ABD'de ise, genellikle proaktif olarak sunulmamaktadır. O, bu semptomları dile getirmeyebilir çünkü ona 'bebeği olduktan sonra kaçırmak normaldir' denmiştir. Bu yaygındır, ancak kabul etmesi gereken bir şey değildir. Eğer pelvik taban semptomları yaşıyorsa, pelvik taban fizik tedavisine yönlendirilmesi en önemli adımdır.

Doğum sonrası iyileşme sırasında pratik yük çok büyüktür ve bunu ne kadar üstlenirseniz, onun iyileşmesi ile doğrudan ilişkilidir. Bu 'yardım etmek' ile ilgili değil — onun iyileşirken evin ve ailenin işleyişini sürdürme işini birlikte sahiplenmekle ilgilidir. Yemekler: ev için yemek planlayın, hazırlayın veya düzenleyin. Her yemek yardımı teklifini kabul edin. Onun bebeği beslerken tek elle yiyebileceği kolay, besleyici atıştırmalıklar (protein, meyve, peynir, kuruyemiş) stoklayın. Su alımı kritik öneme sahiptir, özellikle emziriyorsa — her yerde suyu erişilebilir tutun. Temizlik: mükemmellik beklemeden işlevsel bir evi koruyun. Bulaşıklar, çamaşır (yeni doğmuş bir bebekle çok fazla çamaşır var), temel düzenleme ve çöp çıkarma. Eğer karşılayabiliyorsanız, ilk aylar için bir temizlik hizmeti kiralayın. Bebek bakımı: bez değiştirmeyi, banyo yaptırmayı, bebeği giydirmeyi, bebeği sakinleştirmeyi ve uyanmaları bağımsız olarak yönetmeyi öğrenin. Bebek ağladığında her seferinde geri vermeyin. Ona bir ebeveyn olmanız gerekiyor, zor kısımlar için onu çağıran bir bakıcı değil. Lojistik: randevu planlamasını yönetin (bebek için ve onun için), sigorta ve tıbbi faturalandırmayı halledin, aile ile koordinasyon sağlayın, insanlardan bebeği sorduğu mesajlara yanıt verin ve ev işlerini yönetin. Bu, yeni bir bebek olmasına rağmen devam eden görünmez bir iştir ve birinin bunu halletmesi gerekiyor. Zihinsel yük — hatırlama, takip etme, planlama — fiziksel iş kadar yorucudur. Görevleri üstlenin, atanmayı beklemeyin.

Standart tıbbi rehberlik, doğum sonrası 6 haftalık kontrol sonrasını beklemektir, ancak bu zaman dilimi minimum yara iyileşmesi ile ilgilidir, hazır olma ile değil. Çoğu kadın 6 hafta sonra penetratif cinsel ilişkiye fiziksel veya duygusal olarak hazır değildir ve birçok kadın daha uzun süre hazır değildir. İşte olanlar: perineal yırtıklar hala hassas olabilir. Sezaryen kesikleri hala içten iyileşiyor olabilir. Vajinal doku östrojen açısından yetersizdir (özellikle emziriyorsa), bu da onu daha kuru ve ince hale getirir. Pelvik taban kasları zayıf veya spazm halinde olabilir. Cinsel ilişki sırasında acı olacağından korkuyor olabilir — bu korku bile penetrasyonu acı verici hale getiren pelvik taban koruma hissine neden olabilir. Duygusal olarak, sürekli fiziksel temas nedeniyle 'dokunulmuş' hissedebilir. Vücut imajı kaygıları, uyku eksikliği, hormonal değişiklikler ve yeni annelik kimliği değişimi tümü arzu üzerinde etkilidir. Emzirme östrojen seviyelerini baskılar, bu da doğrudan cinsel isteği ve vajinal kayganlığı azaltır. Cinsel ilişkiye dönme zaman çizelgesi onun hazır olmasına göre belirlenmelidir, takvime göre değil. Hazır olduğunda, çok yavaş ilerleyin. Bol miktarda kayganlık kullanın. Penetratif olmayan yakınlıkla başlayın. Herhangi bir cinsel aktivite sırasında sık sık kontrol edin. Ve eğer bir şeyin acıdığını söylerse, hemen durun. Doğum sonrası ilk cinsel deneyim, gelecek aylar için tonu belirler — güvenli, nazik ve baskıdan uzak hale getirmek, uzun vadede cinsel ilişkinizi korur.