6 Haftalık Kontrol — Partnerler Daha İyi Bakım İçin Nasıl Savunuculuk Yapabilir

ABD'deki geleneksel doğum sonrası bakım modeli, altı haftada tek bir ziyareti içerir. Tek bir ziyaret. Hayatının en fiziksel ve duygusal olarak önemli olaylarından birinin üzerinden altı hafta geçmiş. ACOG bu yaklaşımı yetersiz bulmuş ve doğum sonrası bakımın 3 hafta içinde erken temas ve 12 hafta içinde kapsamlı bir ziyaretle devam eden bir süreç olması gerektiğini önermiştir. Ancak çoğu uygulama hala tek 6 haftalık ziyareti tercih ediyor ve bu genellikle 15 dakikalık bir zaman dilimine sıkıştırılıyor. Bu süre içinde, sağlayıcının değerlendirmesi bekleniyor: doğumdan fiziksel iyileşme (vajinal yırtık veya sezaryen kesisi), pelvik taban fonksiyonu, emzirme, mental sağlık taraması, kan basıncı, doğum kontrolü, kronik hastalık yönetimi ve normal aktivitelere dönüş. Bunu 15 dakikada yapmak imkansız. Gerçekte ne oluyor? Hızlı bir fizik muayene, yüzeysel bir 'Nasılsın?', doğum kontrolü konuşuluyor ve 'Temizlendin.' Birçok kadın, gerçek sorunları göz ardı edilmiş olarak, duyulmadığını hissederek ayrılıyor. Onun partneri olarak, ona hazırlanmasında yardımcı olarak bunu değiştirebilirsiniz.

Kapsamlı bir doğum sonrası kontrol şunları kapsamalıdır: Fiziksel iyileşme — doğumdan nasıl iyileşiyor? Herhangi bir ağrı, kanama veya enfeksiyon belirtisi var mı? Eğer sezaryen olduysa, kesisi iyi mi iyileşiyor? Pelvik taban — idrar kaçırma, pelvik basınç veya cinsel ilişki sırasında ağrı yaşıyor mu? Herhangi bir sorun varsa pelvik taban fizik tedavisi için yönlendirme yapılmalıdır (ve dürüst olmak gerekirse, bu tüm doğum sonrası kadınlar için standart olmalıdır). Mental sağlık — Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeği veya PHQ-9 gibi geçerli bir tarama aracı uygulanmalıdır, sadece 'Modun nasıl?' değil. Emzirme — herhangi bir ağrı, süt tedarik sorunları veya emme problemleri var mı? Gerekirse bir emzirme danışmanı yönlendirmesi. Kan basıncı — doğum sonrası preeklampsi gelişebilir. Doğum kontrolü — emzirmeyle uyumlu seçenekler dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde tartışılmalıdır. Kronik durumlar — diyabet, hipertansiyon, tiroid bozuklukları hepsi izlenmelidir. Randevu ayrıca onun hedeflerini de ele almalıdır: ne zaman egzersize, işe, cinsel ilişkiye dönmek istediği ve tüm bunlar hakkında nasıl hissettiği.

Birçok kadın, tıbbi ortamlarda, özellikle doğum sonrası kendileri için savunuculuk yapmada zorluk çekiyor. O yorgun, muhtemelen beyin sisi ile başa çıkıyor ve 'zor' olmamak için sosyalize olmuş. Belirtileri normal olduğunu düşündüğü için veya anneliği kaldıramayacak gibi görünmek istemediği için küçümseyebilir. Sizin varlığınız dinamiği değiştirebilir. Onun adına konuşmanıza gerek yok — aslında, eğer sizden istemediyse bunu yapmamalısınız. Ama o sessizleştiğinde 'Kaygı yaşadığını söyledi — bunun hakkında konuşabilir miyiz?' diyen kişi olabilirsiniz. Her şeyi hatırlamak zorunda kalmaması için not alabilirsiniz. Randevu sırasında bebeği izleyerek tamamen konuşmaya odaklanmasını sağlayabilirsiniz. Sağlayıcı dikkate almazsa — 'Bu normal', 'Kendiliğinden geçecek', 'Sadece zamana bırak' — nazikçe itebilirsiniz: 'Bunu biraz daha keşfedebilir miyiz?' veya 'Bu konuda görebileceğimiz bir uzman var mı?' Bazen bir partnerin 'Endişeliyim' demesi, onun kendi endişesinin taşıdığı ağırlıktan daha fazla ağırlık taşır — bu adaletsizdir ama pratikte doğrudur.

Pelvik taban disfonksiyonu, vajinal doğumdan sonra çoğu kadını ve sezaryen sonrası birçok kadını etkiler. Belirtiler arasında idrar kaçırma (öksürürken, hapşırırken veya egzersiz yaparken sızıntı), pelvik organ prolapsusu (ağırlık veya şişkinlik hissi), cinsel ilişki sırasında ağrı ve bağırsak fonksiyonu ile ilgili zorluklar bulunur. Bu sorunlar son derece yaygındır ve son derece az teşhis edilmektedir, büyük ölçüde kadınların bunları gündeme getirmekten utandıkları ve sağlayıcıların her zaman sormadığı için. Birçok ülkede (örneğin Fransa), pelvik taban rehabilitasyonu her doğum sonrası kadın için reçete edilmektedir. ABD'de ise neredeyse hiç tartışılmamaktadır. Pelvik taban fizik tedavisi son derece etkilidir ve sorunların kronik hale gelmesini veya yaşla birlikte kötüleşmesini önleyebilir. Eğer o size bu belirtilerden herhangi birini — hatta 'Hapşırdığımda biraz idrar kaçırdım' gibi gündelik bir şekilde — bahsediyorsa, bunu normalleştirip tedaviye teşvik etmek için fırsatınız var: 'Bu gerçekten yaygın ve bunun için harika bir fizik tedavi var. Kontrolünüzde sormaya değer.' Onun idrar kaçırmayı 'bebeklerden sonra olan şey' olarak kabul etmesine izin vermeyin.

Çoğu kadın için 6 haftalık kontrol, bir sonraki yıllık muayeneye kadar son yapılandırılmış tıbbi temas olur. Bu, onun hala iyileştiği, hormonlarının hala ayarlandığı ve mental sağlığının hala savunmasız olduğu bir dönemde büyük bir boşluktur. ACOG sürekli temas önermektedir, ancak gerçek şu ki sistem genellikle bunu sağlamaz. Bu, onun güvenlik ağının önemli bir parçası olmanız gerektiği anlamına gelir. Onun ruh halini ve enerjisini izlemeye devam edin. İlk yıl içinde herhangi bir zamanda gelişebilecek PPD belirtilerine dikkat edin. Eğer hamilelik sırasında kan basıncı sorunları yaşadıysa, kontrol ettirdiğinden emin olun. Eğer emziriyorsa, bu yolculukta onu destekleyin — ya da bırakma kararında. Kontrolden kalan herhangi bir sorun için takip randevuları ayarlamasını teşvik edin. Ve onun nasıl gittiği hakkında konuşmayı sürdürün — sadece bir anne olarak değil, bir birey olarak. Doğum sonrası dönem 6 haftada bitmez. Birçok kadın için tam iyileşme — fiziksel, duygusal, hormonal — bir yıl veya daha fazla sürer.