Посібник для партнера з контролю народжуваності — що вам слід зрозуміти

Гормональний контроль народжуваності фундаментально змінює те, як працює її менструальний цикл, і 'менструація', яку вона отримує на більшості гормональних методів, насправді не є справжньою менструацією. Комбіновані гормональні методи (таблетка, пластир і кільце) постачають синтетичний естроген і прогестин, які пригнічують природні гормональні коливання її тіла та запобігають овуляції. Кровотеча під час плацебо-тижня є відміною — викликаною зниженням синтетичних гормонів, а не природною гормональною каскадою.

Методи тільки з прогестином (міні-таблетка, гормональна ВМС, імплант та укол Депо-Проера) працюють переважно шляхом загущення цервікального слизу, зменшення ендометрію та іноді пригнічення овуляції. Їхній вплив на кровотечу варіюється: гормональна ВМС часто робить менструації легшими або зовсім їх зупиняє, імплант може викликати непередбачувані кровотечі, а укол Депо-Проера часто призводить до аменореї з часом.

Що важливо для вас як партнера: ці гормональні зміни впливають не лише на кровотечу. Вони можуть впливати на її настрій, рівень енергії, лібідо, шкіру, вагу та загальне відчуття благополуччя. Деякі жінки процвітають на гормональному контролі народжуваності; інші стикаються з побічними ефектами, які суттєво впливають на їхню якість життя. Вона може не завжди пов'язувати те, що вона відчуває, з контролем народжуваності — або вона може терпіти побічні ефекти, оскільки альтернативи здаються гіршими. Ваша обізнаність і відкритість до обговорення цього питання.

Розуміння ландшафту варіантів контролю народжуваності допомагає вам брати участь у рішенні, яке впливає на обох. Довгострокові оборотні контрацептиви (LARCs) є найефективнішою категорією: гормональна ВМС триває 3–8 років з менш ніж 1% рівнем невдачі, мідна ВМС без гормонів триває до 10 років, а імплант триває 3 роки. Це методи 'встанови та забудь', які не залежать від щоденного дотримання.

Короткострокові гормональні методи включають комбіновану таблетку, пластир, кільце, укол Депо-Проера та міні-таблетку, всі з приблизно 91–94% ефективності при звичайному використанні. Вони вимагають постійного використання — пропуск доз значно знижує ефективність. Бар'єрні методи, такі як презервативи (82–87% звичайного використання), є єдиним варіантом, який також захищає від ІПСШ. Методи усвідомлення фертильності передбачають відстеження її циклу для визначення фертильних днів і вимагають значних зобов'язань та освіти.

Ось перспектива партнера, яку більшість посібників пропускає: кожен з цих методів накладає різне навантаження на неї. Таблетка означає щоденне запам'ятовування. ВМС означає процедуру вставки, яка може бути болючою. Гормональні методи означають поглинання синтетичних гормонів з потенційними побічними ефектами. Укол означає квартальні прийоми. Тим часом, чоловічі презервативи є єдиним широко доступним методом контролю, що контролюється чоловіком. Розуміння цього дисбалансу є першим кроком до того, щоб бути справді рівноправним партнером у контрацепції.

Що відбувається після припинення контролю народжуваності, залежить від того, який метод вона використовувала, як довго вона його використовувала і якими були її цикли до початку. Після припинення комбінованої таблетки, пластиру або кільця більшість жінок отримують природну менструацію протягом 1–3 місяців, оскільки їхнє тіло відновлює власне гормональне сигналізування. Після видалення гормональної ВМС природні цикли зазвичай відновлюються протягом 1–2 місяців. Після Депо-Проера повернення до фертильності є найповільнішим — медіанний час до повернення овуляції становить близько 5,5 місяців, і це може зайняти до 12–18 місяців.

Перехідний період може бути важким. Деякі жінки відчувають нерегулярні цикли, спалахи акне, зміни волосся, зміни настрою або повернення болісних симптомів, які гормональний контроль народжуваності маскував. Якщо її менструації були нерегулярними або болючими до початку контролю народжуваності, вони, ймовірно, знову будуть такими ж — гормональний контроль народжуваності маскує основні стани, такі як ПКЯ, але не лікує їх.

Як партнер, перехід від контролю народжуваності — це час, коли ваша підтримка має більше значення, ніж ви можете подумати. Вона може припиняти, тому що ви намагаєтеся завагітніти, тому що побічні ефекти стали нестерпними, або тому, що вона хоче знову з'єднатися зі своїм природним циклом. Яка б не була причина, період адаптації вимагає терпіння. Її тіло перезавантажується, і цей процес впливає на все — від її настрою до шкіри до рівня енергії.

Контроль народжуваності може суттєво вплинути на ваше сексуальне життя способами, про які жоден з вас, можливо, не говорить. Гормональні методи — особливо таблетка, пластир, кільце та Депо-Проера — можуть знижувати її лібідо, знижуючи рівень вільного тестостерону. Деякі жінки на гормональному контролі народжуваності також відчувають вагінальну сухість, що робить статевий акт незручним або болючим. Це не рідкі побічні ефекти — дослідження свідчать, що 15–40% жінок на гормональному контролі народжуваності повідомляють про зниження сексуального бажання.

Емоційна динаміка тут складна. Вона може відчувати провину за зниження лібідо і уникати обговорення цього. Вона може терпіти дискомфорт під час сексу, а не вирішувати причину. Вона може навіть не усвідомлювати, що її контроль народжуваності сприяє цьому, оскільки почала його багато років тому і не пам'ятає свій базовий стан. Тим часом, ви можете інтерпретувати зниження бажання як проблему у стосунках, а не як побічний ефект медикаментів.

Єдиний шлях через це — чесна, неосудлива розмова. Якщо ви помітили зміни у своєму сексуальному житті, які збіглися з початком або зміною контролю народжуваності, нормально обережно підняти це питання — сформулювавши його як занепокоєння за її благополуччя, а не як скаргу на частоту. Вона може захотіти спробувати інший метод, відрегулювати свою дозу або дослідити не гормональні варіанти. Вона також може вирішити, що переваги контрацепції переважають сексуальні побічні ефекти. У будь-якому випадку, сама розмова має значення.