Психічне здоров'я під час менопаузи — як партнери можуть допомогти

Проблеми з психічним здоров'ям під час менопаузи виникають внаслідок поєднання біологічних, психологічних і соціальних факторів. Біологічно, зниження естрогену безпосередньо впливає на серотонін, дофамін, ГАМК і норепінефрин — нейромедіатори, які регулюють настрій, мотивацію, тривогу та емоційну стійкість. Жінки, які пережили гормональний хаос перименопаузи, можуть виявити, що стабільний, але низький рівень естрогену в постменопаузі приносить свої власні проблеми з настроєм: плоскість, втрату життєвих сил або постійну легку сумність, яка не відповідає їх обставинам. Порушення сну ускладнює все. Хронічна безсоння через нічні поти або зміни сну, пов'язані з віком, зменшує здатність мозку до емоційної регуляції, управління стресом і позитивного мислення. Мозок, позбавлений сну, має схильність до негативної емоційної обробки — вона може легше бачити загрози та проблеми, ніж можливості. Психологічно, менопауза часто збігається з важливими життєвими переходами: діти залишають дім, старіючі батьки потребують догляду, кар'єра досягає плато або переоцінюється, і усвідомлення смертності, яке приносить середній вік. Культурно, жінки отримують безперервні повідомлення, що молодість дорівнює цінності, а менопауза сигналізує про нерелевантність або занепад. Смуток, гнів і дезорієнтація, які вона може відчувати, не є слабкістю — це нормальна реакція на величезні зміни без адекватної підтримки з боку суспільства, яке в основному ігнорує жінок у менопаузі.

Багато жінок у менопаузі переживають форму смутку, яку важко висловити, оскільки вона не має єдиного об'єкта. Це розпливчасто, багатошарово і часто не визнається самими жінками. Вона може сумувати: за закінченням фертильності, навіть якщо не хотіла більше дітей — закриття біологічної можливості має символічну вагу. Втрата її молодшої версії — менопауза є незаперечним маркером старіння в культурі, яка знецінює жінок старшого віку. Зміни в її тілі, сексуальності та фізичній здатності. Ідентичність, яку вона вибудувала як мати маленьких дітей, якщо вони залишають дім. Відчуття професійної невидимості, коли вона старіє в робочому середовищі, яке цінує молодість. Усвідомлення того, що певні життєві шляхи тепер закриті. Цей смуток є позбавленим прав — суспільство не визнає менопаузу як втрату, варту жалю, що означає, що вона може не дозволити собі сумувати. Вона може відкидати своє власне сум'яття як ірраціональне або відчувати провину за те, що сумує за тим, що інші вважають нормальним життєвим переходом. Ваша роль полягає в тому, щоб створити простір для цього смутку, не намагаючись його раціоналізувати. 'Я бачу, що зараз щось важке. Тобі не потрібно це пояснювати, але я тут.' Це речення, сказане з щирим теплом, може бути більш зцілюючим, ніж будь-яке вирішення проблем.

Різниця між нормальними змінами настрою під час менопаузи та клінічною депресією полягає в тривалості, тяжкості та функціональному впливі. Нормальні коливання настрою під час менопаузи приходять і йдуть, реагують на позитивні події і не порушують її здатність функціонувати. Клінічна депресія є постійною (триває більшу частину дня, майже щодня, протягом 2+ тижнів), стійкою до позитивного впливу і впливає на її здатність працювати, підтримувати стосунки, дбати про себе та відчувати задоволення. Конкретні тривожні сигнали, що зміни настрою перейшли в клінічну територію: постійні почуття безнадійності або нікчемності, втрата інтересу до діяльності, яку вона раніше любила (анедонія), значні зміни в апетиті або вазі, надмірний сон або неможливість заснути, незважаючи на втому, труднощі з концентрацією або прийняттям рішень, фізичне уповільнення або неспокійна збудженість, повторювані думки про смерть або самогубство, а також відсторонення від соціальних зв'язків і обов'язків, які вона зазвичай підтримувала. Менопаузальна депресія є поширеною — жінки в 2–4 рази частіше розвивають велику депресію під час і після менопаузи. І вона добре піддається лікуванню за допомогою терапії, медикаментів, HRT або комбінаційних підходів. Ризик полягає в нормалізації цього як 'просто менопауза' і дозволенні лікувальному стану залишатися без лікування. Якщо ви бачите ці ознаки, м'яка наполегливість у заохоченні професійної допомоги може бути однією з найважливіших речей, які ви коли-небудь зробите для неї.

Тривога щодо здоров'я під час і після менопаузи є надзвичайно поширеною і має раціональну основу: вона ДІЙСНО підвищує ризик кількох захворювань (серцево-судинні захворювання, остеопороз, рак), вона ДІЙСНО переживає реальні фізичні зміни, і вона ДІЙСНО усвідомлює, що її тіло функціонує інакше, ніж 10 років тому. Додайте менопаузальну тривогу (гормонально обумовлену) до законного усвідомлення здоров'я, і результатом може бути постійне занепокоєння щодо кожного симптому, візиту до лікаря та заголовка про здоров'я. Баланс, якого ви шукаєте, полягає між валідацією та заспокоєнням. Валідація звучить так: 'Цілком зрозуміло, що ви хвилюєтеся про це. Ваше тіло переживає багато змін.' Заспокоєння звучить так: 'І ви робите правильні речі — ви проходите обстеження, залишаєтеся активною, працюєте з лікарем.' Обидва потрібні. Якщо тривога щодо здоров'я домінує в її житті — якщо вона катастрофізує кожен біль, проводить години, досліджуючи симптоми в Інтернеті, або уникає медичних прийомів через страх — це клінічна тривога і потребує професійного лікування. CBT особливо ефективна для тривоги щодо здоров'я. Загалом, заохочуйте проактивне управління здоров'ям (обстеження, перевірки, здорові звички) як спосіб продуктивно спрямувати тривогу. Вжиття заходів зменшує безпорадність, що зменшує тривогу. Будьте її партнером у підтримці здоров'я — займайтеся спортом разом, харчуйтеся добре разом, проходьте свої власні обстеження — щоб здоров'я стало спільною інвестицією, а не джерелом ізольованого занепокоєння.

Відносини під тиском змін у психічному здоров'ї під час менопаузи потребують свідомого догляду. Звичайна траєкторія — вона відсторонюється, ви відчуваєте себе відстороненим, відстань зростає, накопичується образа — це можна запобігти, але лише якщо обидва з вас активно працюють над цим. Комунікація є основою. Регулярні, структуровані перевірки (щотижня, якщо можливо), де ви обидва ділитеся своїми почуттями, не намагаючись нічого виправити, створюють простір для чесності. 'Я сьогодні борюся і не маю багато енергії' набагато краще, ніж напружена тиша, яка залишає вас у здогадах. Ці розмови повинні бути двосторонніми — ви також маєте право на почуття. Фізичний зв'язок підтримує зв'язок, навіть коли емоційний зв'язок відчувається напруженим. Тримайтеся за руки, сидіть близько, обіймайтеся протягом 20 секунд (дослідження показують, що довгі обійми вивільняють окситоцин). Це не про секс — це про підтримку фізичної мови партнерства. Спільні позитивні досвіди компенсують тяжкість важких часів. Приділіть час для речей, які вам подобаються разом, навіть маленьких: улюблене шоу, вечеря в ресторані, прогулянка. Радість не є легковажною під час важких періодів — це необхідний догляд за стосунками. Якщо ви обидва боретеся, терапія для пар не є останнім засобом — це мудра інвестиція. Кваліфікований терапевт може навчити вас інструментам комунікації, допомогти зрозуміти досвід один одного та надати безпечний простір для розмов, які здаються занадто напруженими, щоб мати їх наодинці.