Інтимність після менопаузи — що потрібно знати партнерам

Медичний термін — генітально-уринарний синдром менопаузи (GSM), і він впливає на до 80% жінок після менопаузи. Коли рівень естрогену знижується, вагінальна тканина стоншується, втрачає еластичність і виробляє менше природного змащення. Змінюється pH, що робить її більш схильною до інфекцій. Тканина може стати настільки крихкою, що проникнення викликає мікротріщини — справжні маленькі рани. Уявіть, що ви займаєтеся сексом з паперовим порізом всередині тіла. Ось що вона може відчувати. Це не те, що вона може подолати силою волі, і зазвичай без лікування стає гірше, а не краще. Хороша новина: існують ефективні методи лікування. Вагінальний естроген (креми, кільця або таблетки) безпечний для більшості жінок і діє локально. Безрецептурні змащувачі та зволожувачі допомагають. Нові варіанти, такі як остеміфен та лазерна терапія, доступні. Але їй потрібно поговорити зі своїм лікарем, і багато жінок відчувають сором. Ви можете допомогти нормалізувати цю розмову.

Зниження лібідо під час і після менопаузи є надзвичайно поширеним. Тестостерон — так, жінки також його виробляють — значно знижується під час менопаузи, і він є ключовим фактором сексуального бажання. Втрата естрогену впливає на збудження та відчуття. Додайте до цього поганий сон, припливи, проблеми з образом тіла, зміни настрою та стрес, і, чесно кажучи, дивно, що будь-яка жінка в менопаузі взагалі хоче сексу. Але ось що важливо: низьке лібідо не те саме, що 'не любить вас' або 'не приваблює вас'. Це різні мозкові кола. Вона може глибоко любити вас і вважати вас привабливим і все ще не мати жодного інтересу до сексу. Це гормональна реальність. Деякі жінки сумують за втратою свого лібідо. Інші відчувають полегшення від цього. Обидві реакції є дійсними. Що важливо, так це те, що ви говорите про це відкрито, без осуду, і знаходите спосіб рухатися вперед, який підходить обом. Якщо низьке лібідо турбує її, існують варіанти — гормональна терапія, лікування основних симптомів, певні медикаменти. Але рішення про лікування має бути її.

Таймінг і тон мають велике значення. Не піднімайте це в ліжку, після відмови або під час суперечки. Виберіть нейтральний момент — прогулянка, тихий вечір, поїздка в автомобілі — і почніть з любові, а не з розчарування. Спробуйте: 'Я хочу поговорити про нас — не для того, щоб поскаржитися, а тому що мені не вистачає близькості з тобою, і я хочу вирішити це разом.' Слово 'разом' є критично важливим. Це не про те, щоб задовольнити свої потреби за її рахунок. Це про знаходження нового нормального, яке поважає обох. Будьте готові до того, що вона може заплакати, розгніватися або закритися. Будь-яка з цих реакцій є нормальною. Вона може відчувати сором через зміни, і те, що ви піднімаєте це питання, підтверджує її найгірші страхи. Ваша спокійна, неосудлива присутність у цей момент важливіша за все, що ви скажете. І будьте готові слухати більше, ніж говорити. Вона могла чекати на цю розмову і мати багато чого, що потрібно поділитися.

Перегляд інтимності означає розширення вашого визначення сексу за межі проникнення та оргазму. Для багатьох пар після менопаузи найбільш задовільне інтимне життя включає широкий спектр діяльності: тривалий прелюдія, оральний секс, взаємну мастурбацію, масаж, чуттєві дотики, використання іграшок, спільні ванни або просто обійми один одного шкіра до шкіри. Це може означати, що секс відбувається рідше, але є більш цілеспрямованим і пов'язаним, коли це відбувається. Деякі пари вважають, що планування інтимності — замість того, щоб чекати спонтанного бажання — насправді працює добре, оскільки це знімає тиск ініціації та дає обом партнерам час підготуватися психологічно. Мета — задоволення та зв'язок, а не виступ. Якщо проникнення є частиною вашої інтимності, щедре використання змащувача не є опціональним — це необхідно. Силіконові змащувачі тримаються довше; водяні сумісні з іграшками та презервативами. Розігрівання з тривалою прелюдією дає її тілу більше часу на реакцію. Позиції, які дозволяють їй контролювати глибину та темп, часто працюють найкраще.

Вагінальний естроген є золотим стандартом лікування GSM і вважається безпечним для більшості жінок, включаючи багатьох з історією раку молочної залози (хоча їй слід підтвердити це з онкологом). Він діє локально, має мінімальне системне всмоктування і може значно покращити здоров'я вагінальної тканини, змащення та комфорт під час сексу. Результати зазвичай з'являються протягом 4-12 тижнів. Системна HRT (таблетки або пластирі) може допомогти з лібідо та загальними симптомами менопаузи. Терапія тестостероном для жінок використовується поза етикеткою в деяких країнах і має докази, що підтримують її використання для низького бажання, хоча доступність варіюється. Рішення про гормони має бути її, разом з лікарем. Ваша роль — підтримувати будь-який її вибір — включаючи вибір не використовувати гормони. Що ви можете зробити, так це допомогти усунути бар'єри: запропонуйте піти на прийом, допоможіть дослідити варіанти, підтверджуйте, що пошук лікування для сексуального здоров'я є таким же легітимним, як лікування будь-якого іншого медичного стану.