Її менструації змінюються — що потрібно знати партнерам

Під час перименопаузи ретельно регульований гормональний танець, який забезпечує передбачувані менструальні цикли, починає руйнуватися. У нормальному циклі естроген і прогестерон підвищуються та знижуються в координованому порядку. У перименопаузі овуляція стає нерегулярною — в деяких циклах вона овулює, в деяких — ні. Коли вона не овулює, прогестерон не виробляється, щоб компенсувати естроген. Естроген продовжує стимулювати ендометрій, який стає товстішим, ніж зазвичай. Коли він нарешті відшаровується, результатом є рясніша, довша або болісніша менструація, ніж вона коли-небудь відчувала. Тим часом час циклів стає непередбачуваним. Цикли можуть скорочуватися з 28 днів до 21 або менше, або розтягуватися до 40+ днів без попередження. Вона може пропустити місяць зовсім, а потім мати дві менструації в один місяць. Деякі жінки описують це як те, що їх менструація розвиває власну особистість — неможливо передбачити і, здавалося б, призначена з'являтися в найгірший можливий час. Ця непередбачуваність є стресовою з практичних причин: вона не може планувати своє життя навколо свого циклу так, як раніше, їй може знадобитися носити засоби гігієни скрізь, а тривога через те, коли може статися затоплення, може бути дійсно стресовою.

Рясна менструальна кровотеча (менорагія) під час перименопаузи є поширеною, але 'поширена' не означає, що її слід ігнорувати. Їй слід звернутися до лікаря, якщо: вона промокає прокладку або тампон кожну годину протягом кількох послідовних годин, кровотеча триває більше 7 днів, вона проходить згустки більші за чверть, кровотеча відбувається між менструаціями або вона відчуває симптоми анемії — втому, яка не покращується з відпочинком, запаморочення, задишку або бліду шкіру. Важлива примітка: багато жінок нормалізують надзвичайно рясну кровотечу, оскільки не знають, як виглядає 'занадто рясна'. Якщо вона використовує подвоєні засоби, носить додатковий одяг, планує своє життя навколо кровотечі або уникає діяльності, яку раніше любила — це занадто рясно, навіть якщо це не відповідає клінічному визначенню геморагії. Рясна перименопаузальна кровотеча має кілька лікувальних причин, які виходять за межі нормальної гормональної флуктуації. Фіброми (які ростуть у відповідь на естроген), поліпи, аденоміоз або дисфункція щитовидної залози можуть погіршити кровотечу. Ендометріальна гіперплазія — потовщення ендометрію — повинна бути виключена, оскільки в рідкісних випадках вона може прогресувати до раку. Ось чому медична оцінка має значення, не для того, щоб її налякати, а щоб переконатися, що нічого не пропущено.

Існує кілька ефективних методів лікування, і правильний залежить від причини та її уподобань. Гормональна спіраль (наприклад, Mirena) часто є першим рекомендацією — вона зменшує товщину ендометрію, значно зменшуючи кровотечу, забезпечуючи при цьому контрацепцію. Багато жінок переходять від виснажливих менструацій до майже непомітних. Пероральний прогестерон може регулювати цикли та зменшувати рясну кровотечу, компенсуючи непарний естроген. Протизаплідні таблетки низької дози стабілізують гормони протягом циклу, забезпечуючи легші, передбачувані менструації. Для не гормональних варіантів, транексамова кислота зменшує кровотечу до 50% і приймається лише під час менструацій. НПЗП, такі як ібупрофен, також зменшують потік на 20–40%, контролюючи спазми. Якщо кровотеча викликана фібромами або поліпами, можуть бути рекомендовані процедури від малотравматичних (гістероскопічна поліпектомія) до більш значних (міомектомія, абляція ендометрію). Гістеректомія є останнім засобом, але може змінити життя жінок з важкою, стійкою до лікування кровотечею. Найважливіше, що ви можете знати: їй не потрібно просто жити з цим. Рясна кровотеча, яка впливає на її якість життя, є медичним станом з реальними рішеннями, і вона заслуговує на лікаря, який сприймає це серйозно.

Вплив рясної перименопаузальної кровотечі виходить далеко за межі незручності. Хронічна рясна кровотеча часто викликає анемію, пов'язану з дефіцитом заліза, яка викликає втому, що qualitatively відрізняється від звичайної втоми — це виснаження, яке не зникає з сном. Вона може відчувати задишку, піднімаючись по сходах, мати труднощі з концентрацією та виглядати блідою або змарнілою. Анемія від втрати менструальної крові шокуюче недообстежена, оскільки як жінки, так і лікарі нормалізують рясні менструації. Окрім анемії, практичне навантаження є величезним. Вона думає про управління кровотечею на кожній зустрічі, кожному соціальному заході, кожній поїздці на автомобілі. Вона може уникати носити певні кольори, сидіти на світлій меблі або бути далеко від туалету. Фізичні активності, які їй подобаються — плавання, піші прогулянки, подорожі — можуть здаватися недоступними під час рясних днів. Непередбачуваність додає тривоги: вона не знає, коли може статися затоплення, тому завжди готова і завжди пильна. Ця пильність є виснажливою. Емоційно рясна кровотеча може відчуватися як втрата гідності та контролю. Вона може відчувати сором через протікання, розчарування через обмеження та образу, що це відбувається на тлі всього іншого, що перименопауза кидає їй. Ваша обізнаність про те, що це не 'просто рясна менструація', а багатовимірне навантаження, допомагає вам реагувати з співчуттям, яке заслуговує ситуація.

Багато жінок несуть глибокий сором через менструальну кровотечу, що посилюється в перименопаузі, коли обсяг і непередбачуваність зростають до рівня, якого вони ніколи раніше не відчували. Протікання через одяг, забруднення простирадл або меблів і постійна тривога бути спійманою зненацька на публіці створюють свого роду гіпервідповідальність, яка емоційно виснажує. Якщо їй соромно, найпотужніше, що ви можете зробити, це бути безпосереднім. Якщо вона протікає на простирадлах, зніміть ліжко без коментарів. Якщо їй потрібно несподівано змінити одяг, дайте їй те, що їй потрібно. Якщо вона скасовує плани через рясну кровотечу, скажіть 'Немає проблем, що ви хочете зробити замість цього?' без розчарування або допитів. Ваша реакція навчає її, чи це те, з чим їй потрібно впоратися самостійно, чи те, що ви проходите разом. Маленькі жести мають величезне значення: купівля її улюблених менструальних продуктів без запиту, тримання ручки для видалення плям у вашій сумці, покладання темного рушника на її сторону ліжка під час рясних тижнів. Це не великі романтичні жести — це тихі акти партнерства, які говорять 'Я бачу, з чим ти стикаєшся, і я нікуди не йду.' Якщо вона піднімає це питання, слухайте, не змиваючи. Менструації — це біологія, а не те, чого слід соромитися. Чим більше ви робите це нормальним, тим менше вона відчуває себе самотньою.