Перименопауза та ваші стосунки — Посібник для партнера

Зміни настрою під час перименопаузи викликані нейрохімічними процесами, а не змінами особистості. Естроген і прогестерон глибоко залучені в функцію мозку — вони регулюють серотонін, дофамін, ГАМК та норадреналін, нейромедіатори, які керують настроєм, мотивацією, спокоєм та емоційною регуляцією. Коли ці гормони коливаються під час перименопаузи, хімічний баланс мозку порушується, що може призвести до драматичних емоційних змін. Нова або посилена тривога є одним з найпоширеніших ранніх симптомів, часто з'являючись до будь-яких змін у менструальному циклі. Жінки, які ніколи не відчували тривоги, раптом відчувають прискорені думки, фізичну напругу та відчуття страху, яке не можуть пояснити. Депресія може виникнути, іноді вперше. Дратівливість — це не просто дратівливість, а глибоке, кипляче розчарування, яке, здається, не має адекватної причини — це так поширено, що має клінічний термін: перименопаузальна дратівливість. Ці зміни настрою не є постійними. Вони коливаються з гормонами, що означає, що в деякі дні вона виглядає як сама себе, а в інші — ні. Ця непослідовність заплутує вас обох. Вона може відчувати таку ж розгубленість від своїх реакцій, як і ви. Жінка, яка на вас розсердилася через дрібницю під час вечері, може плакати через це через годину, не тому що вона нестабільна, а тому що система емоційної регуляції її мозку порушена гормональним хаосом, який вона не обрала і не може контролювати.

Цілком ймовірно. Тривога є одним з найменш визнаних симптомів перименопаузи, і вона часто є першою, що з'являється — іноді за кілька років до змін менструального циклу. Механізм добре зрозумілий: прогестерон підсилює ГАМК, основний заспокійливий нейромедіатор мозку. Коли прогестерон знижується і коливається під час перименопаузи, сигналізація ГАМК стає менш надійною, а нервова система переходить до гіперактивації. Результатом є загальна тривога, панічні атаки, нав'язливі думки, тривога за здоров'я або постійне відчуття, що щось не так, навіть коли нічого об'єктивно не змінилося. Жінки, які раніше ніколи не відчували тривоги, виявляють, що не можуть заснути через прискорені думки, відчувають, як їхнє серце б'ється під час звичайних дій, або відчувають постійний легкий страх, який не можуть пов'язати з жодною причиною. Це лякає, оскільки не відповідає їхньому самоусвідомленню. Вона думає: 'Я не тривожна людина', що може призвести до сорому або віри в те, що щось серйозно не так, крім гормонів. Для вас її тривога може проявлятися як збільшена потреба в запевненні, труднощі з прийняттям рішень, катастрофізація проблем, які раніше не викликали у неї занепокоєння, або уникнення ситуацій, з якими вона раніше справлялася легко. Вона не є важкою — її нервова система дійсно працює інакше, ніж до перименопаузи.

Розпад спілкування під час перименопаузи зазвичай слідує передбачуваному шаблону. Вона емоційно нестабільна і не завжди знає чому. Ви заплутані і все більше захищаєтеся. Вона інтерпретує вашу захисність як байдужість. Ви інтерпретуєте її нестабільність як несправедливу критику. Обидва ви перестаєте піднімати те, що вас турбує, тому що розмови постійно йдуть вбік. Тиша заповнює прогалину, і відстань зростає. Розірвати цей цикл вимагає від вас обох назвати динаміку. Щось на кшталт: 'Я думаю, що перименопауза впливає на наше спілкування, і я хочу, щоб ми розібралися в цьому разом, а не віддалялися один від одного.' Це речення робить три речі — воно зовнішньо вказує на проблему (перименопауза, а не кожна особа), виражає турботу і запрошує до співпраці. Партнерська терапія з терапевтом, який розуміє гормональне здоров'я, може бути надзвичайно корисною під час цього етапу. Не тому, що ваші стосунки зламані, а тому, що вам потрібні нові інструменти для ситуації, з якою жоден з вас раніше не стикався. Хороший терапевт може допомогти вам обом висловлювати потреби без звинувачень, управляти конфліктами, коли емоції підвищені, і підтримувати зв'язок через невизначеність. Регулярні перевірки також допомагають. Щотижнева 15-хвилинна розмова, де ви обидва ділитеся своїми почуттями — без спроб щось виправити — створює простір для чесності, що запобігає накопиченню невисловленого образи.

Це може бути і те, і інше, і розрізнення важливе для лікування. Перименопаузальна депресія є визнаною клінічною сутністю — гормональні коливання під час перименопаузи можуть викликати депресивні епізоди у жінок без попередньої історії депресії та погіршити існуючу депресію у тих, хто її має. Дослідження показують, що жінки в 2–4 рази частіше розвивають депресію під час перименопаузи, ніж в інші періоди свого життя, навіть після контролю за життєвими стресорами. Симптоми значно перекриваються з великою депресією: постійна сум, втрата інтересу до діяльності, втома, порушення сну, труднощі з концентрацією та відчуття нікчемності або безнадійності. Але є деякі відмінні риси гормонально зумовленої депресії: вона часто коливається з менструальним циклом (гірше в лютеїльній фазі), може супроводжуватися іншими симптомами перименопаузи і може не реагувати на стандартні антидепресанти. HRT — особливо естрогенова терапія — показала антидепресивні ефекти під час перименопаузи, іноді працюючи, коли лише SSRIs не допомагають. Ось чому важливо звертатися до лікаря, який розуміє як менопаузу, так і психічне здоров'я. Стандартний скринінг депресії не враховує гормональний контекст. Якщо вона проявляє ознаки депресії, ваша роль полягає в тому, щоб м'яко заохочувати професійну допомогу, надаючи непохитну емоційну підтримку. Не намагайтеся діагностувати — просто будьте тією людиною, яка помічає, яка піклується і яка підтримує.

Підтримка партнера під час перименопаузи дійсно важка, і вдавати, що це не так, не допомагає нікому. Ви можете стикатися з більшою домашньою відповідальністю, зменшеною інтимністю, ходити по яєчним шкаралупам через зміни настрою, порушеним сном і емоційними витратами, коли потрібно бути терплячим, коли ваші власні ресурси вичерпані. Це реальні виклики, і ваші почуття щодо них є дійсними. Пастка полягає в тому, щоб думати, що ви не можете визнати свої власні труднощі, не здаючись непідтримуючим. Ви можете тримати обидві істини: її досвід важчий, І ваш також важкий. Ви можете бути емпатичними до неї, одночасно потребуючи власної емоційної підтримки. Знайдіть принаймні одну надійну людину — друга, терапевта, групу підтримки — де ви можете бути чесними щодо того, через що проходите. Не скаржтеся їй на вплив її симптомів; вона вже знає і відчуває провину за це. Віднесіть це до когось, хто може підтримати вас, не додаючи до її тягаря. Захищайте своє фізичне здоров'я: займайтеся спортом, спіть стільки, скільки зможете, харчуйтеся добре. Це не розкіш — це інфраструктура, яка дозволяє вам підтримувати її. І встановіть внутрішні межі щодо того, що ви можете емоційно витримати в будь-який даний день. В деякі дні у вас буде багато терпіння. В інші дні — ні. Спілкування 'Я тебе люблю, і я трохи втомлений сьогодні' є здоровішим, ніж перевищувати свої межі і зриватися.