Це перименопауза чи проблеми з щитовидною залозою? Що повинні знати партнери

Перименопауза та дисфункція щитовидної залози мають вражаючу кількість симптомів, оскільки обидва процеси пов'язані з гормонами, які впливають практично на всі системи в організмі. Естроген, прогестерон та гормони щитовидної залози впливають на метаболізм, настрій, когніцію, сон, температуру тіла, рівень енергії та склад тіла. Коли будь-який з цих гормонів порушується, наслідки виглядають вражаюче схожими.

Втома, набір ваги (особливо в області живота), туман в голові, тривога, депресія, випадіння волосся, сухість шкіри, біль у суглобах та порушення сну є характерними ознаками як перименопаузи, так і гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози). Гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози) також може імітувати перименопаузу, з тривогою, серцебиттям, непереносимістю тепла та нерегулярними менструаціями.

Щоб ускладнити ситуацію, захворювання щитовидної залози стають більш поширеними у жінок у віці 40-50 років — саме тоді відбувається перименопауза. Оцінюється, що 1 з 8 жінок розвине захворювання щитовидної залози протягом свого життя, і ризик зростає з віком. Тому цілком можливо, що ваша партнерка відчуває обидва стани одночасно. Ось чому важлива правильна медична оцінка — лікування лише одного стану, коли обидва присутні, означає, що вона не отримає повного полегшення.

Багато лікарів перевіряють лише TSH (гормон, що стимулює щитовидну залозу) як скринінговий тест. Хоча TSH є розумною відправною точкою, він не розповідає повну історію. Комплексна панель щитовидної залози повинна включати TSH, Free T4 (неактивний гормон щитовидної залози), Free T3 (активний гормон щитовидної залози) та антитіла до щитовидної залози (антитіла TPO та тироглобуліну, які виявляють аутоімунні захворювання щитовидної залози, такі як хвороба Хашимото).

Це важливо, оскільки жінка може мати 'нормальний' TSH, але аномальний Free T3, або вона може мати ранню стадію хвороби Хашимото з підвищеними антитілами до того, як її TSH стане аномальним. Тиреоїдит Хашимото є найпоширенішою причиною гіпотиреозу в розвинених країнах і непропорційно впливає на жінок у середньому віці.

Існує також нюанс щодо 'нормальних' меж. Стандартний референсний діапазон для TSH є широким (приблизно 0.4-4.5 мIU/L), і багато практикуючих лікарів тепер визнають, що оптимальна функція щитовидної залози часто відповідає TSH у нижній половині цього діапазону. TSH 4.0 технічно є 'нормальним', але може представляти субоптимальну функцію щитовидної залози, яка сприяє симптомам.

Як її партнер, вам не потрібно запам'ятовувати лабораторні значення. Але знання того, що один тест на TSH не завжди є достатнім — і що їй може знадобитися відстоювати більш комплексне тестування — дає вам можливість підтримати її в тому, що може бути розчаровуючим діагностичним процесом.

Так — і це більш поширено, ніж більшість людей усвідомлює. Естроген та гормони щитовидної залози взаємопов'язані. Естроген впливає на глобулін, що зв'язує щитовидні гормони (білок, що транспортує гормони щитовидної залози), що означає, що гормональні коливання під час перименопаузи можуть безпосередньо впливати на функцію щитовидної залози. Жінки з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози можуть виявити, що їх симптоми погіршуються під час перименопаузи, оскільки імунна система стає більш непередбачуваною, коли естроген коливається.

Практичне значення полягає в тому, що лікування лише одного стану може не вирішити її симптоми. Якщо їй призначили медикаменти для щитовидної залози, але вона все ще має значний туман в голові, проблеми з настроєм та порушення сну, компонент перименопаузи також потребує уваги. Навпаки, якщо вона на HRT, але все ще відчуває втому, набір ваги та випадіння волосся, функцію щитовидної залози слід перевірити знову.

Цей сценарій з двома станами насправді є позитивною новиною, оскільки обидва стани дуже піддаються лікуванню. Медикаменти для щитовидної залози (левотироксин, або іноді комбінація T4 та T3) в поєднанні з належним управлінням перименопаузою (HRT або інші лікування) можуть суттєво покращити її якість життя. Виклик полягає в отриманні правильного діагнозу з самого початку — ось тут і приходить ваша обізнана підтримка.

Медичне знецінення є одним з найдеморалізуючих досвідів, з якими ваша партнерка може зіткнутися в цей час. Жінки у віці 40-50 років, які звертаються зі скаргами на втому, набір ваги та зміни настрою, регулярно чують, що вони 'просто старіють', 'напевно, стресують' або 'можливо, трохи депресивні' — без гормонального або щитовидного обстеження. Це знецінення може змусити її сумніватися у власному досвіді, затримати діагноз і підривати її довіру до медичної системи.

Як її партнер, ви можете стати потужним противагою цьому знеціненню. По-перше, вірте їй. Коли вона каже, що щось не так, довіряйте, що вона знає своє тіло. По-друге, допоможіть їй підготуватися до прийомів: запишіть симптоми, їхню тяжкість та хронологію; складіть список конкретних запитань; відзначте будь-яку сімейну історію захворювань щитовидної залози або ранньої менопаузи. По-третє, запропонуйте відвідати прийоми — наявність підтримуючого партнера може змінити те, як серйозно лікар сприймає її занепокоєння.

Якщо лікар відмовляє їй без належного тестування, підтримайте її в пошуку іншого лікаря. Шукайте сертифікованих лікарів з менопаузи NAMS, ендокринологів або лікарів функціональної медицини, які спеціалізуються на здоров'ї жінок середнього віку. Вона не повинна боротися за базове діагностичне тестування, але реальність така, що багато жінок це роблять — і наявність партнера, який бореться поруч з нею, робить цей досвід менш ізольованим.

Відстеження симптомів разом — якщо вона відкрита до цього — може бути надзвичайно цінним для діагностики та моніторингу лікування. Ключовим є підходити до цього як до колективного збору даних, а не до спостереження. Запитайте її, чи буде це корисно, і дайте їй визначити, наскільки активно вона хоче, щоб ви були залучені.

Симптоми, які варто відстежувати, включають: рівень енергії (оцінка 1-10 щодня), якість сну (години сну, кількість пробуджень, нічні пітливості), настрій (базовий, найкращий, найгірший), когнітивна функція (тяжкість туману в голові, проблеми з відновленням слів), менструальний цикл (час, обсяг, супутні симптоми), зміни температури тіла (припливи, непереносимість холоду), зміни ваги, зміни волосся, рівні тривоги та біль у суглобах.

Простий щоденний журнал або додаток є достатнім — не потрібно, щоб це було складно. Важливою є послідовність протягом 4-8 тижнів, що виявляє патерни, які один візит до лікаря не може зафіксувати. Наприклад, якщо її втома постійна незалежно від циклу, це може вказувати на щитовидну залозу. Якщо її туман в голові та настрій погіршуються циклічно, перименопауза, ймовірно, є причиною цих конкретних симптомів.

Ви можете допомогти, помічаючи речі, які вона може нормалізувати або пропустити: 'Ти виглядала дуже втомленою протягом цього тижня — чи варто це зафіксувати?' Ваш зовнішній погляд додає дані, які вона може пропустити, оскільки вона адаптувалася до поганого самопочуття.