Зміни тіла в перименопаузі — як партнери можуть бути підтримкою

Це один з найбільш розчаровуючих аспектів перименопаузи: правила її тіла змінюються без попередження. Зниження естрогену викликає перерозподіл жирових запасів з стегон і сідниць до живота. Це накопичення вісцерального жиру відбувається навіть у жінок, які не змінили свій раціон або звички до фізичних вправ. Це не невдача сили волі — це метаболічний зсув, викликаний гормональними змінами. Естроген відіграє ключову роль у чутливості до інсуліну, метаболічній швидкості та розподілі жиру. Коли рівні коливаються і знижуються, її тіло стає більш інсулінорезистентним, метаболічна швидкість знижується приблизно на 4–5% за десятиліття, а її тіло переважно зберігає жир в області живота. Одночасно зниження тестостерону та гормону росту ускладнює підтримку м'язової маси, ще більше сповільнюючи метаболізм. Порушення сну через перименопаузу ускладнює проблему. Поганий сон підвищує рівень кортизолу та греліну (гормону голоду), знижуючи лептин (гормон ситості). Вона біологічно налаштована їсти більше, зберігати більше жиру і мати менше енергії для фізичних вправ — все в один і той же час. Це не про те, щоб їсти занадто багато або рухатися занадто мало. Це про гормональне середовище, яке фундаментально змінює те, як її тіло обробляє енергію. Розуміння цього допомагає уникнути пастки бачити зміну її ваги як щось, що вона викликає або може виправити, якщо 'просто спробує більше'.

Випадіння волосся під час перименопаузи є більш поширеним, ніж більшість людей усвідомлює, і може бути емоційно руйнівним. Це відбувається через зміну співвідношення між естрогеном (який сприяє росту та густоті волосся) і андрогенами (які можуть зменшувати волосяні фолікули). Коли естроген знижується, відносний вплив андрогенів зростає, що призводить до дифузного випадіння волосся на верхній частині голови. Деякі жінки також помічають збільшення росту волосся на обличчі — жорстока іронія втрати волосся там, де вона хоче, і отримання його там, де не хоче. Випадіння волосся відчувається інакше, ніж інші симптоми перименопаузи, оскільки воно видиме. Вона може відчувати припливи жару наодинці, але вона бачить своє рідшаюче волосся щоразу, коли дивиться в дзеркало, і хвилюється, що інші також можуть це бачити. Це пов'язано з ідентичністю, жіночністю, старінням і привабливістю таким чином, що це відчувається дуже особисто. Багато жінок описують випадіння волосся як симптом, який змусив їх найбільше переживати. Медична оцінка важлива, оскільки випадіння волосся також може бути викликане захворюваннями щитовидної залози, дефіцитом заліза, стресом або аутоімунними захворюваннями — всі з яких є більш поширеними під час перименопаузи. Дерматолог або ендокринолог можуть допомогти визначити причину і рекомендувати лікування, такі як міноксидил, спиронолактон або усунення основних харчових дефіцитів.

Естроген є одним з найважливіших гормонів для шкіри. Він сприяє виробництву колагену, підтримує зволоженість шкіри через гіалуронову кислоту, підтримує еластичність і допомагає регулювати виробництво олії. Під час перименопаузи, коли естроген коливається і знижується, шкіра реагує таким чином, що вона може вважати тривожним. Виробництво колагену знижується приблизно на 30% у перші п'ять років менопаузного переходу. Це означає, що шкіра стає тоншою, менш пружною і більш схильною до зморшок за відносно короткий проміжок часу. Сухість стає проблемою навіть у жінок, які раніше мали жирну шкіру. Шкіра може стати більш чутливою, реактивною або схильною до таких станів, як рожа. Деякі жінки вперше зазнають акне з підліткового віку, викликаного тим же дисбалансом андрогенів, що викликає випадіння волосся. Ці зміни відбуваються на етапі життя, коли культурні повідомлення про старіння є невпинними. Вона спостерігає, як її шкіра змінюється, перебуваючи в оточенні маркетингу проти старіння, відретушованих зображень і суспільних очікувань щодо того, як жінки 'повинні' виглядати. Фізичні зміни є реальними, але психологічний тягар від них посилюється контекстом. Ваша роль не в тому, щоб виправити її шкіру. Ваша роль — переконатися, що вона знає, що ваша привабливість до неї не залежить від рівня колагену.

Це один з найбільш делікатних моментів для партнерів під час перименопаузи, і керівний принцип простий: не коментуйте її тіло, якщо ви не говорите щось однозначно позитивне, і навіть тоді звертайте увагу на те, як вона це сприймає. Більшість жінок у перименопаузі гостро усвідомлюють кожну фізичну зміну. Вона бачить вагу в області живота. Вона помічає волосся в зливі. Вона усвідомлює нові зморшки. Їй не потрібно, щоб ви також це помічали — їй потрібно, щоб ви дивилися на неї так, як завжди. Найпоширеніша помилка, яку роблять партнери, — це пропонувати 'допоміжні' пропозиції: 'Можливо, нам слід їсти здоровіше' або 'Хочеш почати займатися разом?' Коли вона чує це, що реєструється: 'Він думає, що я товстію.' Навіть якщо ваше намір щиро підтримує, вплив сприймається інакше, коли вона вже відчуває вразливість щодо свого тіла. Натомість зосередьтеся на тому, як вона почувається, а не на тому, як вона виглядає. 'Ти здаєшся втомленою — можу я щось забрати з твого списку справ?' краще, ніж 'Ти виглядаєш втомленою.' 'Хочеш піти на прогулянку? Я б хотів твоєї компанії' краще, ніж 'Нам слід більше займатися фізичними вправами.' І коли ви коментуєте її зовнішність, робіть це конкретно і щиро: 'Твої очі неймовірні' завжди краще, ніж загальне заспокоєння.

Так, і відповідь варіюється залежно від симптому. Для перерозподілу ваги HRT може допомогти запобігти переходу до вісцерального жирового зберігання та підтримувати чутливість до інсуліну. Силові тренування є найбільш ефективним способом зміни способу життя — вони зберігають м'язову масу, підтримують метаболічну швидкість і покращують щільність кісток. Але подайте це як інформацію про здоров'я, а не як пропозицію, що їй потрібно виправити своє тіло. Для випадіння волосся медична оцінка повинна виключити дисфункцію щитовидної залози, дефіцит заліза та дефіцит вітаміну D, всі з яких є поширеними під час перименопаузи і самостійно викликають випадіння волосся. Міноксидил (топічний) та спиронолактон (пероральний) є доказовими методами лікування. Добавка біотину може допомогти, якщо рівні низькі, хоча докази обмежені у жінок з нормальними рівнями біотину. Для змін шкіри дерматологічний догляд може суттєво вплинути. Рецептурні ретиноїди підвищують виробництво колагену. Продукти на основі гіалуронової кислоти покращують зволоженість. Топічні креми, що містять естроген (доступні за рецептом), безпосередньо вирішують проблему зниження естрогену в шкірі. Регулярне використання сонцезахисного крему є найкращим профілактичним заходом проти прискореного старіння. Ширший момент: це не косметичні скарги, це гормональні симптоми з доказовими медичними відповідями. Якщо вона хоче дослідити лікування, підтримуйте це. Якщо вона хоче прийняти зміни і рухатися далі, підтримуйте це також. Її тіло, її вибір.