Посібник для партнерів щодо проблем з грудним вигодовуванням

Мастит — це запалення тканини грудей, яке може супроводжуватися інфекцією. Він вражає до 20% жінок, які годують груддю, найчастіше в перші 6 тижнів. Симптоми розвиваються швидко: тверда, болісна, клиноподібна ділянка на грудях (часто червона і тепла), симптоми, схожі на грип (лихоманка, озноб, болі в тілі, втома), а іноді нудота. Багато жінок описують це як удар автомобіля — раптово і жорстоко.

Сучасний підхід, заснований на доказах: вона повинна продовжувати годувати груддю (молоко безпечне для дитини, а зупинка погіршує стан), прикладати лід або холодні компреси до ураженої ділянки (оновлені рекомендації відмовилися від тепла, яке може збільшити запалення), приймати ібупрофен (600 мг кожні 6 годин для зменшення запалення та полегшення болю), використовувати ніжний масаж з периферії до соска під час годування та відпочивати. Антибіотики показані, якщо симптоми не покращуються протягом 24–48 годин або якщо симптоми є важкими з самого початку.

Як її партнер, мастит є одним з найяскравіших моментів, коли їй потрібна ваша повна підтримка. Вона хвора — ставтеся до цього так, ніби у неї грип, адже саме так це відчувається. Візьміть на себе всю догляд за дитиною, що не пов'язаний з годуванням. Принесіть їй воду, ібупрофен та холодні компреси. Виконайте всі домашні справи. Дайте їй відпочити між годуваннями. Якщо у неї температура вище 101°F або симптоми погіршуються, допоможіть їй зв'язатися з лікарем. Рецидивуючий мастит (3+ епізоди) вимагає оцінки на наявність основних причин, таких як постійні проблеми з захопленням або не лікуваний під'язиковий вуздечка.

Закупорені протоки проявляються як тверда, чутлива грудка, яка може мати почервоніння або тепло, без системних симптомів грипу, характерних для маститу. Оновлений підхід, заснований на доказах, відмовився від агресивного масажу та відкачування, які можуть погіршити запалення. Поточне управління: продовжуйте часте годування з ураженої сторони, ніжний масаж (не глибокий або силовий) ззаду грудки до соска під час годування, ібупрофен для зменшення запалення, холодні компреси між годуваннями та соняшниковий лецитин (1,200 мг 3–4 рази на день) для зменшення в'язкості молока. Більшість закупорок розв'язуються протягом 24–48 годин. Якщо одна з них триває більше 48 годин або супроводжується лихоманкою, це може прогресувати до маститу.

Відкачування молока — це те, де ваша практична підтримка має найбільше значення. Якщо вона відкачує молоко — чи то виключно, у поєднанні з годуванням, чи для створення запасу перед поверненням на роботу — логістика є невпинною. Частини насоса потрібно мити після кожної сесії (фланці, клапани, з'єднувачі, пляшки), молоко потребує належного зберігання, а налаштування насоса займає час. Вона може відкачувати молоко 6–8 разів на день, кожна сесія триває 15–20 хвилин плюс налаштування та прибирання. Це години щоденної праці на додачу до всього іншого.

Ви можете повністю взяти на себе миття частин насоса — це конкретна, повторювана допомога, яка знімає значний тягар. Тримайте пляшки підписаними та організованими. Досліджуйте рекомендації щодо зберігання молока (кімнатна температура 4 години, холодильник 4 дні, морозильник 6–12 місяців). Якщо вона повертається на роботу, допоможіть їй дослідити її права відповідно до закону PUMP, переконайтеся, що у неї є належна сумка для насоса, і вирішуйте питання догляду за дитиною в дні відкачування. Невидима праця відкачування є величезною, і значне її поділення змінює її досвід.

Змішане вигодовування — використання як грудного молока, так і суміші — є набагато більш поширеним, ніж виключне грудне вигодовування, і є абсолютно дійсним вибором. Формулювання 'все або нічого' щодо грудного вигодовування викликало величезну провину та непотрібні страждання. Змішане вигодовування має сенс, коли постачання не повністю задовольняє потреби дитини, коли вона повертається на роботу і не може відкачати достатньо, коли виключне грудне вигодовування впливає на її психічне здоров'я, коли є медична причина, коли вона просто вибирає це — жодного виправдання не потрібно.

Докази щодо часткового грудного вигодовування: будь-яка кількість грудного молока забезпечує імунологічні переваги. Взаємозв'язок залежить від дози, але деяке грудне молоко є значно кращим, ніж жодне для передачі антитіл і розвитку кишкового мікробіому. Мати, яка менш стресова, краще спить і насолоджується часом годування, надає те, що жодна кількість виключного грудного молока не може замінити — спокійний, з'єднаний доглядач.

Ваша роль, коли суміш входить у картину: будьте ентузіастично підтримуючими, якщо вона вирішить доповнити або перейти. Ніколи не формулюйте суміш як невдачу або 'здачу'. Візьміть на себе приготування суміші та годування з пляшки як свою сферу — дізнайтеся, як безпечно готувати пляшки, обробляти нічні годування та управляти рутиной миття пляшок. Якщо вона сумує за втратою виключного грудного вигодовування, підтверджуйте цю скорботу ('Я бачу, як це було важливо для тебе') перед тим, як заспокоїти її ('і дитина буде процвітати'). Захистіть її від осуду з боку родини або друзів. Будьте тією людиною, яка відповідає на питання 'Ти ще годуєш груддю?' щоб їй не доводилося.

Відлучення — це глибоко особисте рішення без єдиного правильного терміну. ВООЗ рекомендує годувати груддю протягом 2 років або більше; AAP рекомендує щонайменше 1 рік. Але правильний час для відлучення — це коли це правильно для неї та дитини — чи то 3 місяці, 12 місяців, чи 3 роки. Причини для відлучення включають повернення на роботу, потреби матері в здоров'ї, зменшення постачання, бажання автономії тіла, втрату інтересу дитини або просто відчуття готовності.

Фізичний процес: рекомендується поступове відлучення — відмова від одного годування кожні 3–7 днів, починаючи з годування, яке дитина найменше цікавить. Останні годування, які йдуть, зазвичай є першим ранковим годуванням і годуванням перед сном. Переповненість під час відлучення контролюється вираженням лише достатньої кількості для комфорту (не для спорожнення), холодними компресами та ібупрофеном. Різке припинення значно підвищує ризик маститу.

Емоційний вимір — це те, де ви маєте найбільше значення. Відлучення може викликати несподівані емоції — горе, полегшення, провину, свободу, смуток — іноді все відразу. Гормональний зсув (зниження пролактину, підвищення естрогену) може викликати перепади настрою, тривогу або депресію, які є біологічно зумовленими, а не 'ірраціональними'. Якщо вона відчуває значні зміни настрою під час відлучення, вони реальні, вони гормонально зумовлені, і вони заслуговують на співчуття, а не на відмову. Підтримуйте її рішення без думки, якщо вона не запитує. Захистіть її від зовнішнього тиску в будь-якому напрямку ('Ти ДОСІ годуєш груддю?' і 'Чому ти так рано зупиняєшся?' є однаково недоречними). Будьте особливо емоційно присутні під час переходу до відлучення — це важливіше, ніж може здаватися ззовні.

Під'язиковий вуздечка (анкілоглосія) — це стан, коли вуздечка, що з'єднує нижню частину язика з підлогою рота, є незвично короткою, товстою або тугою, що обмежує рухливість язика. Це трапляється приблизно у 4–10% новонароджених і стало однією з найбільш обговорюваних тем у медицині грудного вигодовування. Обмежений язик може викликати болісне захоплення, поганий перехід молока, пошкодження сосків, клацання під час годування та повільний набір ваги.

Ключовий момент для партнерів: діагностика та рішення щодо лікування під'язикового вуздечка вимагають ретельної оцінки. Не всі під'язикові вуздечки викликають проблеми з вигодовуванням — багато дітей з видимими вуздечками годуються цілком нормально. Оцінка повинна оцінювати функцію (чи може язик робити те, що йому потрібно?) замість просто анатомії (чи є вуздечка?). Ретельна оцінка досвідченим IBCLC (консультантом з лактації) або педіатричним стоматологом, який спеціалізується на під'язиковому вуздечці, є важливою. Якщо під'язиковий вуздечка є функціонально значущим, френотомія (обрізання вуздечки) є швидкою, низькоризиковою процедурою, яка може забезпечити миттєве покращення. Подальше спостереження з консультантом з лактації після цього є важливим.

Інші труднощі з вигодовуванням, про які слід знати, включають губний вуздечка, тортиколіс (напруга шиї, що впливає на позиціювання), незрілість смоктання, пов'язану з недоношеністю, та анатомічні варіації матері, такі як втягнуті або плоскі соски. Ваша роль: допоможіть їй отримати доступ до правильних спеціалістів, не впадаючи в інтернет-діагностику. Якщо грудне вигодовування викликає біль, поганий набір ваги або крайній стрес, консультант з лактації (IBCLC) є найважливішим призначенням. Підтримуйте процес оцінки, відвідуйте призначення, коли це можливо (ви можете тримати дитину, робити нотатки, ставити запитання) і підтримуйте будь-яке рішення щодо лікування, яке вона приймає.