Фізичне відновлення після пологів — як партнери можуть допомогти

Вагінальні пологи часто вважаються 'легшою' опцією, але фізичні наслідки є значними. До 90% матерів, які народжують вперше, стикаються з певним ступенем розриву перинеума. Розриви першого ступеня стосуються лише шкіри і швидко загоюються. Розриви другого ступеня проникають у м'язи і потребують швів. Розриви третього та четвертого ступеня досягають анального сфінктера і можуть викликати тривалі проблеми з контролем за кишечником, якщо їх не відремонтувати та не реабілітувати належним чином. Навіть без значних розривів м'язи тазового дна значно розтягнуті. Ці м'язи підтримують сечовий міхур, матку та пряму кишку — і коли вони ослаблені або пошкоджені, можуть виникнути сечова недоумкість, пролапс тазових органів та сексуальний біль. Матка, яка розширилася до розміру кавуна, скорочується до свого розміру до вагітності приблизно за 6 тижнів, процес супроводжується болісними спазмами (післяпологовими болями), які можуть бути такими ж інтенсивними, як сутички, особливо під час годування груддю. Вона кровоточить — післяпологова кровотеча (лохія) триває 4–6 тижнів. Вона може мати геморої від потуг. Її суглоби все ще вільні через гормон релаксин, що робить її більш схильною до травм. Вона одночасно обробляє фізичну подію пологів, займаючись найвимогливішою роллю догляду, яку можна уявити. Розрив між тим, як вона виглядає зовні, і тим, як вона почувається всередині, є величезним — вона може виглядати функціональною, одночасно справляючись із значним болем і обмеженнями.

Кесарів розтин — це велика абдомінальна операція. Хірург розрізає сім шарів тканини, щоб дістатися до матки, а відновлення включає загоєння зсередини назовні під час догляду за новонародженим. У перші 24–48 годин їй може знадобитися допомога, щоб встати з ліжка, дійти до ванної кімнати та тримати дитину. Кашель, сміх і чхання болісні — притиснення подушки до розрізу допомагає. Спочатку у неї буде катетер, і вона може мати труднощі з випорожненням протягом кількох днів (больові відчуття після кесаревого розтину відомі своєю незручністю). Обмеження на водіння зазвичай тривають 2–6 тижнів, залежно від лікаря. Вона не повинна піднімати нічого важчого за дитину принаймні 6 тижнів. Нахиляння, розтягування та досягнення обмежені. Вона не може прати, прибирати, переносити автокрісла або управляти продуктами. Це не рекомендації — це медичні обмеження, розроблені для запобігання ускладненням розрізу та внутрішнім пошкодженням. Сам розріз заживає 6–8 тижнів, щоб зовнішня рана закрилася, але внутрішнє загоєння маткових рубців і абдомінальної фасції триває місяцями. Спайки (внутрішня рубцева тканина) можуть викликати біль і відчуття натягу протягом року або більше. Оніміння навколо розрізу є звичайним і може бути постійним. Емоційно, відновлення після кесаревого розтину може нести додатковий тягар. Якщо кесарів розтин був непередбаченим або екстреним, вона може обробляти розчарування, страх або травму поряд із фізичним відновленням. Навіть запланований кесарів розтин має унікальний досвід бути в свідомості під час операції та зустрічати свою дитину, поки відчуває оніміння від грудей донизу.

Тазове дно — це група м'язів, які формують структуру, схожу на гамак, в основі тазу, підтримуючи сечовий міхур, матку та пряму кишку. Під час вагітності та вагінальних пологів ці м'язи розтягуються, ослаблюються і іноді зазнають безпосереднього пошкодження. Навіть кесареві розтини передбачають 9 місяців підвищеного навантаження на тазове дно через саму вагітність. Дисфункція тазового дна після пологів може проявлятися як: стресова сечова недоумкість (протікання сечі при кашлі, чханні, сміху або фізичних вправах), імперативна недоумкість (раптова потреба в сечовипусканні з неможливістю утримати), пролапс тазових органів (відчуття тяжкості, тиску або випинання у піхві), фекальна недоумкість або терміновість, а також біль під час статевого акту. Ці проблеми впливають на до 35% жінок у перший рік після пологів, і багато з них зберігаються на тривалий термін, якщо їх не лікувати. Трагедія полягає в тому, що більшість з цих станів є дуже лікувальними за допомогою фізіотерапії тазового дна — спеціалізованої форми фізіотерапії, яка оцінює та реабілітує ці м'язи. Дослідження показують, що фізіотерапія тазового дна є такою ж ефективною, як і хірургія для багатьох типів недоумкості та пролапсу. У багатьох європейських країнах реабілітація тазового дна після пологів є стандартом медичної допомоги. У США це рідко пропонується проактивно. Вона може не піднімати ці симптоми, тому що їй сказали, що 'протікання — це нормально після народження дитини.' Це поширене, але це не те, що вона повинна просто прийняти. Якщо вона відчуває будь-які симптоми тазового дна, направлення до фізіотерапевта тазового дна є найважливішим кроком.

Практичне навантаження під час відновлення після пологів є величезним, і ступінь, до якої ви його берете на себе, безпосередньо корелює з її одужанням. Це не про 'допомогу' — це про спільну відповідальність за підтримання функціонування домогосподарства та сім'ї, поки вона одужує. Їжа: плануйте, готуйте або організовуйте їжу для домогосподарства. Приймайте будь-які пропозиції про приготування їжі. Запасайте легкі, поживні закуски (білки, фрукти, сир, горіхи), які вона може їсти однією рукою під час годування дитини. Гідратація є критично важливою, особливо якщо вона годує груддю — тримайте воду доступною скрізь. Прибирання: підтримуйте функціональний дім, не очікуючи досконалості. Посуд, прання (є ТАК багато прання з новонародженим), базове прибирання та вивезення сміття. Якщо ви можете собі це дозволити, найміть службу прибирання на перші місяці. Догляд за дитиною: навчіться змінювати підгузки, купати, одягати дитину, заспокоювати дитину та самостійно справлятися з пробудженнями. Не повертайте дитину щоразу, коли вона плаче. Їй потрібен ви як батько, а не як няня, яка викликає її на важкі моменти. Логістика: управляйте розкладом зустрічей (для дитини та для неї), обробляйте страхування та медичні рахунки, координуйте з родиною, відповідайте на повідомлення людей, які запитують про дитину, та управляйте адміністративними справами домогосподарства. Це невидима робота, яка триває незалежно від нової дитини, і хтось має це робити. Ментальне навантаження — пам'ятати, відстежувати, планувати — є таким же виснажливим, як і фізична робота. Візьміть на себе відповідальність за завдання, а не чекайте, поки вам їх призначать.

Стандартні медичні рекомендації полягають у тому, щоб почекати до 6-тижневого післяпологового огляду, але цей термін стосується мінімального загоєння рани, а не готовності. Більшість жінок не готові фізично або емоційно до проникаючого сексу через 6 тижнів, і багато хто не готовий ще кілька місяців. Ось що відбувається: розриви перинеума можуть бути ще чутливими. Розрізи кесаревого розтину можуть ще зажити внутрішньо. Вагінальна тканина є естрогенозалежною (особливо якщо вона годує груддю), що робить її сухішою та тоншою. М'язи тазового дна можуть бути слабкими або в спазмі. Вона може боятися, що секс буде болісним — і цей страх сам по собі може викликати захист тазового дна, що робить проникнення болісним. Емоційно, вона може відчувати себе 'перенасиченою' від постійного фізичного контакту з дитиною. Проблеми з образом тіла, нестача сну, гормональні зміни та зміна ідентичності нової матері впливають на бажання. Годування груддю пригнічує естроген, що безпосередньо знижує лібідо та вагінальну змащуваність. Терміни для відновлення сексу повинні визначатися її готовністю, а не календарем. Коли вона буде готова, рухайтеся дуже повільно. Використовуйте щедру кількість змащення. Починайте з непроникаючої інтимності. Часто перевіряйте під час будь-якої сексуальної активності. І якщо вона каже, що щось болить, зупиніться відразу. Перший післяпологовий сексуальний досвід задає тон на місяці вперед — забезпечення безпеки, м'якості та відсутності тиску захищає ваші сексуальні стосунки в довгостроковій перспективі.