Графік відновлення після пологів — чого очікувати партнерам

Перший тиждень після пологів є найбільш фізично інтенсивним періодом відновлення, і багато партнерів шоковані реальністю. Незалежно від того, чи була у неї вагінальна полог або кесарів розтин, її тіло зазнало величезної фізичної події і одночасно починає справлятися з вимогами догляду за новонародженим. Після вагінальних пологів: у неї можуть бути розриви перинеума або епізіотомія, які роблять сидіння, ходіння та використання туалету болючими. Лохії (післяпологові кровотечі) є важкими — як дуже важкі місячні, що тривають тижнями. Її матка скорочується до розміру до вагітності, викликаючи післяпологові болі, які можуть бути такими ж інтенсивними, як перейми, особливо під час годування груддю. Її груди можуть стати болісно переповненими, коли молоко приходить приблизно на 3–5 день. Після кесаревого розтину: вона відновлюється після великої абдомінальної операції, доглядаючи за новонародженим. Вона не може піднімати нічого важчого за дитину протягом тижнів. Виходити з ліжка, ходити, кашляти та сміятися боляче. Їй потрібна допомога з усім — з дитиною, їжею, основною гігієною та домашніми справами. Незалежно від типу пологів: вона з початку позбавлена сну, гормони падають (естроген і прогестерон знижуються більш ніж на 90% за кілька годин), і вона може бути емоційно вразливою. Дитячі блакитні зазвичай починаються приблизно на 3 день. Вона вчиться годувати новонародженого, що є навичкою, яка потребує часу і часто супроводжується болем, розчаруванням і сумнівами. Їй потрібно, щоб ви займалися всім, що не стосується безпосередньо її тіла та годування дитини.

Тижні 2–6 є періодом поступового фізичного покращення, хоча емоційні та гормональні виклики можуть посилюватися. Дитячі блакитні повинні зникнути до 2 тижня — якщо ні, то ПДП повинна бути на радарі. Кровотеча зменшується і переходить від важкого червоного до світлішого рожевого до жовтуватих виділень (цей процес займає 4–6 тижнів). Біль від розриву перинеума або кесаревого розтину поступово покращується, хоча сидіння протягом тривалих періодів все ще може бути незручним. Годування груддю, якщо вона це робить, ймовірно, все ще встановлюється. Болісне прикладання, тріщини на сосках, переповненість і проблеми з постачанням є звичайними в ці тижні. Вона може відкачувати молоко на додаток до годування, що подвоює часові витрати. Позбавлення сну є накопичувальним і глибоким. До 4 тижня більшість батьків мають значний дефіцит сну, що впливає на всі аспекти когнітивної та емоційної функції. Це часто відбувається, коли початковий сплеск адреналіну та підтримка від друзів і родини зникає, залишаючи вас обох у окопах з меншим підкріпленням. Перевірка через 6 тижнів після пологів є важливим етапом, але часто є недостатньою — 15-хвилинна зустріч не може повністю оцінити фізичне відновлення, психічне здоров'я, функцію тазового дна та статус годування груддю. Багато жінок залишають перевірку через 6 тижнів, відчуваючи, що їхній досвід зведено до 'все виглядає добре.' Якщо вона відчуває, що її не чують, підтверджуйте це і заохочуйте подальші дії.

Місяці 2–6 — це час, коли зовнішні очікування зростають, тоді як внутрішнє відновлення все ще триває. Суспільство вважає закінчення декретної відпустки закінченням відновлення, але її тіло та мозок все ще зазнають лікування. Гормони продовжують коливатися, особливо якщо вона годує груддю — лактаційна аменорея підтримує низький рівень естрогену, що впливає на настрій, лібідо, комфорт у піхві, щільність кісток і енергію. Її тазове дно може все ще бути слабким. Дисфункція тазового дна — включаючи сечову інконтиненцію, симптоми пролапсу тазових органів і біль під час сексу — впливає на до 35% жінок у перший рік після пологів. Багато жінок не повідомляють про ці симптоми, оскільки їм сказали, що витікання є 'нормальним після пологів.' Це звичайно, але це не те, що вона повинна просто прийняти. Фізіотерапія тазового дна є дуже ефективною і повинна бути розглянута для будь-яких постійних симптомів. Рівень енергії все ще знижений. Якщо вона годує груддю, вона виробляє понад 500 калорій молока щодня, сплячи фрагментами. Якщо вона повернулася на роботу, вона працює професійно, одночасно керуючи всім цим непомітно. Діастаз прямого м'яза (розділення абдомінальних м'язів) може все ще бути присутнім, впливаючи на силу кора та впевненість у тілі. Випадіння волосся зазвичай досягає піку приблизно на 3–4 місяці після пологів і може бути тривожним. Зміни ваги тривають — наратив 'повернення' є шкідливим міфом, який ігнорує біологію післяпологових тіл.

Чесна відповідь: 6 до 18 місяців для більшості жінок, щоб відчути фізичне відновлення, а графік емоційного та ідентичного коригування є індивідуальним і не слідує клінічному графіку. Дослідження показують, що повне відновлення опорно-рухового апарату займає щонайменше рік. Якщо вона годує груддю, гормональне відновлення насправді не починається, поки не відбудеться відлучення, коли рівні естрогену та прогестерону нарешті нормалізуються. Патерни сну часто не повертаються до норм до пологів, поки дитина не почне спати всю ніч стабільно, що може зайняти більше року. Але 'відчувати себе собою' — це більше, ніж фізичне відновлення. Ставши матір'ю, вона фундаментально реорганізує свою ідентичність, пріоритети, стосунки та самооцінку. Психологічна література називає це 'матресенцією' — розвитковим переходом, таким же глибоким, як підлітковий вік, але таким, що отримує майже жодного культурного визнання. Вона може ніколи не відчути себе точно 'старою' собою, оскільки стала новою людиною. Це не втрата — це трансформація. Але це може бути дезорієнтуючим, особливо в поєднанні з позбавленням сну та постійними вимогами догляду за немовлям. Ваша терплячість до цього графіка говорить про багато. Коли ви перестаєте запитувати, коли вона 'повернеться до нормального життя', і починаєте запитувати 'Що тобі потрібно прямо зараз?', ви сигналізуєте, що ви з нею в цьому, а не чекаєте, поки незручність закінчиться.

Хоча відновлення після пологів є незручним і повільним для всіх, певні симптоми вказують на ускладнення, які потребують медичної уваги. Шукайте термінову допомогу (ШП) при: температурі понад 100.4°F (38°C), важкій кровотечі, яка просочує прокладку за годину або включає згустки більші за м'яч для гольфу, сильному головному болю, який не піддається лікуванню (можливий прееклампсія, яка може виникнути після пологів), болі в грудях або утрудненні дихання, односторонньому набряку ноги з болем (можливий тромб), неприємному запаху вагінальних виділень (можлива інфекція), думках про заподіяння шкоди собі або дитині або суїцидальних думках. Шукайте термінову допомогу (зателефонуйте лікарю або акушерці): відкриття шва або збільшення червонуватості/набряку навколо кесаревого розтину або перинеальної репарації, неможливість сечовипускання або сильне печіння під час сечовипускання, збільшення болю в животі замість покращення, почервоніння грудей або температура (можлива мастит), постійна неможливість їсти або значне блювання, і відсутність покращення симптомів дитячих блакитних після 2 тижнів. Менш термінові, але варто обговорити на наступному візиті: постійний біль під час сексу після 3 місяців, сечова інконтиненція під час активності (кашель, чхання, фізичні вправи), відчуття тяжкості або випинання у піхві (можливий пролапс), і постійний біль у спині або слабкість живота. Знання цих ознак попередження надає вам можливість діяти, коли вона може бути занадто виснаженою або занадто зосередженою на дитині, щоб визнати проблему. Партнери, які серйозно ставляться до цих симптомів, можуть запобігти небезпечним затримкам у лікуванні.