6-тижневий огляд — як партнери можуть виступати за кращу допомогу

Традиційна модель післяпологової допомоги в США — це один візит через шість тижнів. Один візит. Шість тижнів після одного з найфізичніших і емоційно значущих подій у її житті. ACOG сам визнав цей підхід недостатнім, рекомендувавши натомість, щоб післяпологова допомога була безперервним процесом з раннім контактом протягом 3 тижнів і всебічним візитом до 12 тижнів. Але більшість практик все ще дотримуються єдиного 6-тижневого візиту, який часто втиснутий у 15-хвилинний слот. У цей час постачальник повинен оцінити: фізичне загоєння після пологів (розрив піхви або розріз кесаревого розтину), функцію тазового дна, грудне вигодовування, скринінг психічного здоров'я, артеріальний тиск, контрацепцію, управління хронічними захворюваннями та повернення до звичайних занять. Це неможливо за 15 хвилин. Що насправді відбувається? Швидкий фізичний огляд, формальне 'Як ви почуваєтеся?', обговорення контролю народжуваності та 'Ви готові.' Багато жінок залишаються з відчуттям, що їх не почули, з реальними проблемами, які не були вирішені. Як її партнер, ви можете допомогти змінити це, допомагаючи їй підготуватися.

Всебічний післяпологовий огляд має охоплювати: Фізичне відновлення — як вона заживає після пологів? Чи є біль, кровотеча або ознаки інфекції? Якщо у неї був кесарів розтин, чи добре заживає розріз? Тазове дно — чи відчуває вона нетримання сечі, тиск у тазу або біль під час сексу? Якщо є якісь проблеми, має бути запропоновано направлення на фізіотерапію тазового дна (і, чесно кажучи, це має бути стандартом для всіх післяпологових жінок). Психічне здоров'я — має бути проведено перевірку за допомогою валідованого інструменту, такого як Шкала післяпологової депресії Едінбурга або PHQ-9, а не просто 'Як у вас настрій?' Грудне вигодовування — чи є біль, проблеми з постачанням або проблеми з прикладанням? Якщо потрібно, направлення до консультанта з грудного вигодовування. Артеріальний тиск — прееклампсія може розвинутися після пологів. Контрацепція — обговорення має бути всебічним, включаючи варіанти, сумісні з грудним вигодовуванням. Хронічні захворювання — діабет, гіпертонія, захворювання щитовидної залози потребують моніторингу. Прийом також має враховувати її цілі: коли вона хоче повернутися до фізичних вправ, роботи, сексу і як вона почувається з цього приводу.

Багато жінок мають труднощі з тим, щоб виступати за себе в медичних установах, особливо після пологів. Вона втомлена, можливо, має проблеми з пам'яттю, і соціалізована, щоб не бути 'складною'. Вона може зменшувати симптоми, тому що вважає їх нормальними або тому, що не хоче здаватися такою, що не може впоратися з материнством. Ваша присутність може змінити динаміку. Вам не потрібно говорити за неї — насправді, не слід, якщо вона не просила вас. Але ви можете бути тією особою, яка каже 'Вона згадала, що має багато тривоги — можемо про це поговорити?' коли вона замовкає. Ви можете робити нотатки, щоб їй не потрібно було все запам'ятовувати. Ви можете доглядати за дитиною під час прийому, щоб вона могла повністю зосередитися на розмові. Якщо постачальник здається зневажливим — 'Це нормально', 'Це пройде само по собі', 'Просто дайте цьому час' — ви можете м'яко натиснути: 'Чи можемо ми трохи більше дослідити це?' або 'Чи є спеціаліст, до якого ми могли б звернутися з цього питання?' Іноді слова партнера 'Я стурбований' мають вагу, якої її власна стурбованість не має — що несправедливо, але практично правда.

Дисфункція тазового дна вражає більшість жінок після вагінальних пологів і багатьох після кесаревого розтину. Симптоми включають нетримання сечі (протікання, коли вона кашляє, чхає або займається фізичними вправами), пролапс тазових органів (відчуття тяжкості або випинання), біль під час сексу та труднощі з функцією кишечника. Ці проблеми надзвичайно поширені і надзвичайно недообстежені, в основному тому, що жінки соромляться їх піднімати, а постачальники не завжди запитують. У багатьох країнах (наприклад, у Франції) реабілітація тазового дна призначається кожній післяпологовій жінці. У США це майже не обговорюється. Фізіотерапія тазового дна є дуже ефективною і може запобігти тому, щоб проблеми стали хронічними або погіршилися з віком. Якщо вона згадує будь-які з цих симптомів вам — навіть випадково, як 'Я трохи пописала, коли чхнула' — це ваш шанс нормалізувати це і заохотити лікування: 'Це насправді дуже поширено, і є чудова фізіотерапія для цього. Варто запитати про це на вашому огляді.' Не дозволяйте їй приймати нетримання як 'просто те, що трапляється після дітей.'

Для більшості жінок 6-тижневий огляд є останнім структурованим медичним контактом до їх наступного щорічного огляду. Це величезний проміжок часу під час періоду, коли вона все ще відновлюється, її гормони все ще налаштовуються, а її психічне здоров'я все ще вразливе. ACOG рекомендує безперервний контакт, але реальність така, що система часто цього не забезпечує. Це означає, що ви стаєте важливою частиною її мережі безпеки. Продовжуйте стежити за її настроєм і енергією. Слідкуйте за ознаками PPD, які можуть розвинутися в будь-який час протягом першого року. Якщо у неї були проблеми з артеріальним тиском під час вагітності, переконайтеся, що її перевіряють. Якщо вона годує грудьми, підтримуйте її в цій подорожі — або в її рішенні зупинитися. Заохочуйте її запланувати повторні візити для будь-яких нерозв'язаних проблем з огляду. І підтримуйте розмову про те, як вона почувається — не лише як мати, а й як особа. Післяпологовий період не закінчується на 6 тижнях. Для багатьох жінок повне відновлення — фізичне, емоційне, гормональне — займає рік або більше.