Fibroidlar, adenomiyoz va og'ir hayzlar bo'yicha hamkorlar qo'llanmasi

Bachadon fibroidlari — bachadonda yoki uning ustida rivojlanadigan, silliq mushak va bog'lovchi to'qimadan iborat saraton bo'lmagan o'smalar. Ular juda keng tarqalgan — 50 yoshga kelganda, ayollarning 80% kamida bittasiga ega bo'ladi, ammo ko'pchilik buni bilmaydi, chunki ular hech qanday simptom keltirib chiqarmaydi. Ular mayda urug'lardan tortib, bachadonni deformatsiyalovchi katta massalargacha o'zgarishi mumkin. Ularning joylashuvi o'lchamidan ko'ra muhimroq: submukozal fibroidlar (bo'shliq ichida) eng ko'p qon ketish muammolarini keltirib chiqaradi, intramural fibroidlar (devorda) og'riq va bosim keltirib chiqaradi, subserozal fibroidlar (tashqi yuzada) peshob yoki ichak ustiga bosim o'tkazishi mumkin.

Adenomyosis esa boshqacha — bu endometrial to'qimaning bachadon mushak devoriga o'sishi bilan yuzaga keladi. Har bir aylanishda, bu joylashgan to'qima qalinlashadi, parchalanadi va mushak ichida qon ketishiga olib keladi, bu esa bachadonni kattalashtiradi va juda og'riqli qiladi. Fibroidlarni non xamiridagi marblar sifatida tasavvur qiling, adenomyosis esa ichiga eritilgan shokolad chiplaridek — fibroidlar alohida olib tashlanishi mumkin, lekin adenomyosis mushakka to'qilgan.

Ikkala holat ham tez-tez birga mavjud bo'ladi — fibroidlarga ega bo'lgan ayollarning 40% gacha adenomyosisga ham ega. Ikkalasi ham estrogen va progesteronga bog'liq, ya'ni ular reproduktiv yillarda o'sadi va odatda menopauzadan keyin yaxshilanadi. Fibroidlar uchun xavf omillari yosh (30-40 yosh), oilaviy tarixi va qora irqqa mansublik (2-3 marta yuqori tarqalish va odatda ko'proq og'ir)ni o'z ichiga oladi. U nimani boshdan kechirayotganini tushunish — va bu haqiqiy, tuzilmaviy holatlar ekanligini, uning hayziga nisbatan dramatik bo'lishi emas — mazmunli yordamning asosidir.

Og'ir hayz qon ketishi (menorrhagia) demak, u odatdagi pad yoki tamponni 2 soatdan kam vaqt ichida ho'llashi, ikki baravar himoya kerak bo'lishi, chorakdan katta qon qotishlarini o'tkazishi, 7 kundan ko'proq qon ketishi yoki kechasi himoyani o'zgartirish uchun uyg'onishi mumkin. Bu faqatgina tartibsizlik yoki noqulaylik emas — bu jismoniy jihatdan charchatuvchi va hissiy jihatdan charchatuvchi.

Eng katta sog'liq oqibati temir yetishmovchiligi anemiyasi. Qon yo'qotilishi uning tanasining temir zaxiralarini qayta tiklash qobiliyatidan oshganda, u doimiy charchoq, miyadagi xiralashish, oddiy faoliyat paytida nafas yetishmovchiligi, bosh aylanishi va diqqatni jamlashda qiyinchilikni boshdan kechiradi. Og'ir qon ketish bilan yashovchi ko'plab ayollar o'zlarini charchoq holatida, bu holatni bilmasdan, doimiy past darajadagi anemiya holatida yashaydilar.

Ajablanarlisi, tadqiqotlar og'ir qon yo'qotishiga ega bo'lgan ayollarning 50% o'z qon ketishini 'normal' deb hisoblashini ko'rsatadi, chunki ular hech qachon boshqacha narsani bilmagan. U hayziga asoslangan holda butun hayotini tashkil qilgan bo'lishi mumkin — har joyda qo'shimcha ta'minot olib yurish, har oy bir hafta davomida qora kiyim kiyish, takliflarni rad etish, ta'tilni aylanishiga mos ravishda rejalashtirish — bularning barchasi bu qanday bo'lishi kerakligini hech qachon so'ramasdan. Sizning hamkoringiz sifatida, uning hayz boshqaruvi darajasi odatdagidan ancha yuqori ekanligini payqagan inson bo'lishingiz mumkin va uni shifokor bilan gaplashishga muloyimlik bilan undashingiz mumkin.

Davolash simptomlarning og'irligiga, aniq holatga, uning yoshiga va bolalar xohishiga bog'liq. Tibbiy boshqaruv odatda birinchi navbatda: gormonal IUD (Mirena) fibroidlar va adenomyosisdan og'ir qon ketishini kamaytirishda juda samarali. Hayz paytida qabul qilingan traneksamik kislota qon yo'qotishni 30-50% ga kamaytiradi. Gormonal tug'ruq nazorati qon ketishini va og'riqni kamaytirishi mumkin. GnRH agonistlari fibroidlarni vaqtincha kamaytirishi mumkin, bu esa past estrogen holatini yaratadi.

Fibroidlar uchun minimal invaziv protseduralar bachadon arteriyasini embolizatsiya qilish (fibroidlarga qon ta'minotini to'sish), MRI yordamida fokuslangan ultratovush va miyomektomiya (alohida fibroidlarni olib tashlash jarrohlik operatsiyasi)ni o'z ichiga oladi. Adenomyosis uchun variantlar cheklangan, chunki kasallik tarqalgan — gormonal IUD ko'pincha eng samarali jarrohliksiz tanlovdir.

Gisterektomiya ikkala holat uchun ham yagona aniq davolash usuli bo'lib qolmoqda, lekin bu oxirgi chora, ayniqsa bolalar xohlaydigan ayollar uchun. Agar u gisterektomiya haqida o'ylashga kelsa, bu ko'pincha muvaffaqiyatsiz davolashlar va hayot sifatining pasayishi natijasida bo'ladi. Gisterektomiya tanlagan ko'plab ayollar buni erta qilishni xohlaganliklarini bildiradilar. Ushbu jarayon davomida sizning rolingiz — uning qarorlarini o'z fikrlaringizni majburlamasdan qo'llab-quvvatlashdir — ayniqsa uning bachadoni va reproduktivligi haqida. Bu uning tanasi va hayot sifatidir. Eshitish, qo'llab-quvvatlash va uning yo'lidan borish.

Ikkala holat ham reproduktivlikka ta'sir qilishi mumkin, lekin ta'siri farq qiladi. Fibroidlar uchun joylashuv muhimdir. Submukozal fibroidlar — bachadon bo'shlig'ini deformatsiyalovchi — embrion implantatsiyasiga aralashib, abort xavfini oshirishi bilan reproduktivlikka eng aniq ta'sir ko'rsatadi. Bular odatda reproduktiv davolashdan oldin olib tashlanishi tavsiya etiladi. 4-5 sm dan katta intramural fibroidlar ham reproduktivlikka ta'sir qilishi mumkin. Subserozal fibroidlar odatda juda katta bo'lmasa, reproduktivlikni buzmaydi.

Adenomyosis reproduktivlikka bachadonning kontraktilitesini o'zgartirish, endometrial qabul qilish qobiliyatini pasaytirish va embrion implantatsiyasiga aralashish orqali ta'sir qiladi. Tadqiqotlar bu IVF muvaffaqiyat darajasini pasaytirishini ko'rsatmoqda. Embrion transferidan oldin tibbiy suppressiya bir strategiya sifatida o'rganilmoqda.

Agar siz bolalar xohlayotgan bo'lsangiz va u ikkala holatdan biriga ega bo'lsa, reproduktiv mutaxassis bilan erta maslahatlashish juda muhimdir. Ular homiladorlikdan oldin davolashni tavsiya qilishini baholay oladilar va vaqt jadvalini ishlab chiqadilar. Bu juda katta hissiy yukni o'z ichiga oladigan suhbatdir — reproduktivlik bilan bog'liq tashvishlar xavotir, qayg'u va munosabatlar tarangligini keltirib chiqarishi mumkin. U sizdan his-tuyg'ularingiz haqida halol bo'lishni va tibbiy haqiqatni shartsiz qo'llab-quvvatlashni talab qiladi. U allaqachon tanasining 'to'g'ri ishlamasligi' haqida aybdorlik his qilishi mumkin. Bu yukni oshirmang.

Og'ir hayz qon ketishidan kelib chiqadigan temir yetishmovchiligi premenopozal ayollarda eng keng tarqalgan oziq-ovqat yetishmovchiligidir, ammo bu ko'pincha e'tibordan chetda qoladi — hatto sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan ham. Temir gemoglobin ishlab chiqarish uchun zarur, bu esa tanada kislorod tashiydigan oqsil. Temir zaxiralari tugagach, har bir tizim azob chekadi.

Erta belgilarga uyqu bilan yaxshilanmaydigan charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik, jismoniy faoliyatni kamaytirish, kechasi tinch bo'lmagan oyoqlar, oshgan xavotir, sochlarning ingichkalashishi va tez-tez infektsiyalar kiradi. Anemiya rivojlanishi bilan u oqarish, tez yurak urishi, minimal harakatda nafas yetishmovchiligi, bosh aylanishi va sovuq qo'llar va oyoqlarga ega bo'lishi mumkin. U shuningdek, pica — muz, tuproq yoki kraxmalga bo'lgan ishtiyoq — bu og'ir temir yetishmovchiligining klassik belgisi bo'lishi mumkin.

Bu holatni ayniqsa xavfli qiladigan narsa shundaki: temir yetishmovchiligi asta-sekin yuzaga keladi, u o'zini qanday yomon his qilayotganini tanimay qolishi mumkin. U 60% qobiliyatida ishlashga moslashgan va bu shunchaki o'zidir deb o'ylaydi. Agar siz uning charchog'i faoliyatiga nisbatan nisbatan ortiqcha ekanligini, zinapoyadan ko'tarilayotganda nafas yetishmovchiligini yoki doimiy sovuqni sezsangiz — uni shifokoriga ferritin darajasini (faqat gemoglobin emas) tekshirishini so'rashga undang. Davolash og'ir qon ketishini hal qilishni va bir vaqtning o'zida temirni qo'shimchalar va temirga boy ovqatlar orqali tiklashni o'z ichiga oladi.