Vaginal va siydik o'zgarishlari — Hamkorlar nima bilishi kerak

Menopauza genitourinar sindromi (GSM) estrogenning kamayishi natijasida yuzaga keladigan vaginal, vulvar va siydik simptomlarining to'plami uchun hozirgi tibbiy atamadir. Bu 'vaginal atrofiya' va 'atrofik vaginit' kabi eski atamalarni o'rnini bosadi, bu atamalar klinik jihatdan cheklovchi va yoqimsiz edi. GSM quyidagilarni o'z ichiga oladi: vaginal quruqlik, kuyish va bezovtalik; vaginal elastiklikni yo'qotish va to'qima yupqalashishi; jinsiy aloqa paytida og'riq (dizpareuniya); hayajonlanish paytida tabiiy moylashning kamayishi; siydikning tez-tezligi, tez-tez siydik yo'llari infektsiyalari; va tashqi vulvar to'qimaning o'zgarishlari. Postmenopauzali ayollarning 50% dan ortig'i GSMni boshdan kechirishadi, garchi ko'plab mutaxassislar haqiqiy tarqalishi 70% dan oshishini hisoblaydilar, chunki bu juda kam qayd etiladi. GSM va boshqa menopauza simptomlari o'rtasidagi muhim farq shundaki, bu progresivdir. Issiq to'lqinlar vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi. GSM yomonlashadi. Estrogensiz vaginal va siydik to'qimalari yupqalashishda, quruqlashishda va funktsiyasini yo'qotishda davom etadi. Vaginal pH o'zgaradi, himoya mikrobiomani buzadi va infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikni oshiradi. Qon aylanishi kamayadi, to'qima salomatligi va davolanish qobiliyatini pasaytiradi. Ko'plab ayollar bu simptomlarni o'z hamkori yoki shifokoriga aytmaydi, chunki ular uyat, 'bu faqat qarish' degan ishonch yoki hech narsa qilish mumkin emas degan tasavvur bilan yashaydilar. Bularning barchasi noto'g'ri, va sizning yumshoq xabardorligingiz bu bo'shliqni to'ldirishga yordam berishi mumkin.

GSM uning jinsiy tajribasini va shu bilan birga, ikkalangizni ham jiddiy o'zgartirishi mumkin. Vaginal to'qima yupqa va quruq bo'lganda, penetrativ jinsiy aloqa noqulaydan haqiqatan og'riqli bo'lishi mumkin. Nozik to'qimalardagi mikro-yirtilishlar jinsiy aloqa paytida yoki undan keyin kuyish va qonashga olib kelishi mumkin. U og'riqni kutish paytida ixtiyoriy ravishda taranglashishi mumkin (vaginismus), bu esa penetratsiyani yanada qiyinlashtiradi. Vaqt o'tishi bilan, agar jinsiy aloqa doimiy ravishda og'riqli bo'lsa, uning tanasi aversiv javobni rivojlantiradi — xohish kamayadi, chunki uning miyasi jinsiy aloqa va og'riqni bir-biriga bog'lab qo'ygan. U yaqinlikdan butunlay qochishni boshlashi mumkin, bu yaqinlikni xohlamagani uchun emas, balki yaqinlik og'riqqa olib kelishini o'rganganligi uchun. Agar siz sababni tushunmasangiz, bu qochish siz uchun chalkash va og'riqli bo'lishi mumkin. U bahonalar keltirishi, uzoq ko'rinishi yoki jismoniy mehr-muhabbat ko'tarilganda taranglashishi mumkin. Yechim og'riqni yengib o'tish yoki jinsiy aloqa bo'lmagan munosabatni qabul qilish emas. Bu asosiy sababni hal qilishdir. Davolash bilan (keyingi yozuvda muhokama qilinadi), ko'plab ayollar sezilarli yaxshilanishni boshdan kechirishadi. Shu bilan birga, har safar yuqori sifatli moyni ko'p miqdorda ishlating, oldin o'yin vaqtini sezilarli darajada uzaytiring, penetrativ bo'lmagan yaqinlik shakllariga e'tibor bering va uning qulayligini asosiy maqsad qiling. U sizdan kerak bo'lgan xabar: 'Sizning zavqingiz va qulayligingiz menga har qanday jinsiy harakatdan ko'ra muhim.'

Yaxshi yangilik shundaki, GSM juda yaxshi davolanishi mumkin va eng samarali davolash usullari ham eng xavfsizlaridan biridir. Mahalliy vaginal estrogen oltin standartdir. U krem (Estrace, Premarin), tabletka (Vagifem), halqa (Estring) yoki insert (Imvexxy) sifatida mavjud bo'lib, past dozalarda estrogenni to'g'ridan-to'g'ri vaginal va siydik to'qimalariga etkazib beradi. U mahalliy ta'sir ko'rsatadi va minimal tizimli so'rilishi bilan, bu tizimli HRT uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan ko'plab ko'krak saratoni tirik qolgan ayollar uchun ham xavfsiz hisoblanadi. Foyda odatda 2–4 hafta ichida boshlanadi va oylar davomida yaxshilanadi: to'qima qalinlashadi, moylash yaxshilanadi, pH normal holatga qaytadi va siydik simptomlari ko'pincha hal bo'ladi. Prasteron (Intrarosa) vaginal DHEA insert bo'lib, u mahalliy ravishda estrogen va testosteronga aylantiriladi. Bu vaginal salomatlikni yaxshilaydi va jinsiy funktsiyani oshirishi mumkin. Ospemifene (Osphena) vaginal mahsulotlardan foydalanishni xohlamaydigan ayollar uchun og'zaki dori hisoblanadi. Maxsus siydik simptomlari uchun, pelvik qavat fizioterapiyasi tez-tez siydikning tezligi, tez-tez siydik va siydikni ushlab turish uchun juda samarali. Maxsus PT pelvik qavat funktsiyasini baholay oladi va maqsadli mashqlar va qo'l bilan davolashni taqdim etadi. Jinsiy faoliyatdan mustaqil ravishda haftada bir necha marta ishlatiladigan dorixonadan tashqari vaginal namlantiruvchilar (Replens yoki gialuron kislotasi asosidagi mahsulotlar kabi) asosiy qulaylikni yaxshilaydi. Jinsiy faoliyat paytida moylar muhim, lekin to'qima salomatligi uchun yetarli emas. Asosiy xabar: GSM uning hayotining bir qismi bo'lishi shart emas. Davolash samarali, va to'siq deyarli har doim xabardorlik va yordam so'rashga tayyorlikdir — samarali variantlarning yo'qligi emas.

Juda ehtimol, ha. Takroriy siydik yo'llari infektsiyalari GSMning belgilari bo'lib, bog'lanish to'g'ridan-to'g'ri. Menopauzadan oldin, estrogen sog'lom vaginal mikrobiomani saqlaydi, bu esa Lactobacillus bakteriyalari tomonidan boshqariladi, ular sut kislotasini ishlab chiqaradi va vaginal pHni kislota (3.5–4.5) holatida saqlaydi. Ushbu kislota muhit patogen bakteriyalarning o'sishini bostiradi. Menopauzadan keyin, estrogen kamayganda, Lactobacillus populyatsiyalari kamayadi, pH 5.0–7.0 ga ko'tariladi va zararli bakteriyalar — ayniqsa E. coli — vaginal va uretral hududga osonroq joylashishi mumkin. Bundan tashqari, yupqalashgan uretral to'qima va qon aylanishining kamayishi siydik yo'lini infektsiyalarga nisbatan yanada zaiflashtiradi. Postmenopauzali ayollarning 15% gacha takroriy siydik yo'llari infektsiyalarini boshdan kechirishadi (yilda 3 yoki undan ko'p), va ko'plab ayollar asosiy sababni hal qilmasdan antibiotiklarning takroriy kurslaridan o'tishadi: estrogen yetishmovchiligi. Mahalliy vaginal estrogen takroriy siydik yo'llari infektsiyalarini oldini olishda juda samarali. Tadqiqotlar ko'rsatadiki, bu vaginal mikrobiomani tiklash, pHni pasaytirish va to'qima salomatligini yaxshilash orqali UTI tezligini 36–75% ga kamaytiradi. Bu vaginal estrogen uchun eng ko'p dalillarga ega ko'rsatkichlardan biri bo'lib, ko'plab urologlar va urogynekologlar endi buni birinchi darajali profilaktika sifatida tavsiya qilmoqdalar. Agar u takroriy UTIlardan azob chekayotgan bo'lsa va vaginal estrogenni sinab ko'rmagan bo'lsa, bu uning sog'liqni saqlash provayderi bilan muhokama qilinishi kerak.

Ushbu mavzu sizning eng mehribon muloqotingizni talab qiladi. Vaginal va siydik simptomlari salomatlik, qarish, jinsiy aloqa va ayollikning kesishmasida joylashgan — bularning barchasi yukli mavzular. U o'zini uyatli, buzilgan, ayollikdan mahrum yoki sizning uni qanday qabul qilishingizdan xavotirda his qilishi mumkin. Sizning yondashuvingiz uning sizga halol bo'lishi uchun xavfsizligini belgilaydi. Suhbatni normalizatsiya qilishdan boshlang, uni aniq maqsadga qaratmang. Masalan: 'Men menopauzadan keyin vaginal o'zgarishlar juda keng tarqalganligini o'qidim. Agar bu siz boshdan kechirayotgan narsa bo'lsa, biz birga hal qila olamiz. Aytishlaricha, juda yaxshi davolashlar mavjud.' Bu uni qiyin ahvolda qoldirmasdan eshikni ochadi. Agar u allaqachon simptomlarni aytgan bo'lsa, qiziqish va tashvish bilan javob bering, noqulaylik bilan emas: 'Buni aytganingiz uchun rahmat. Nima yordam beradi? Men sizning qulayligingizni ta'minlashni xohlayman.' Uni tashxis qo'yayotgandek ko'rinadigan klinik tilni ishlatmang. Siz vaziyatni yoqimsiz deb his qilayotganingizni hech qachon bildirmang. Va siydik simptomlari — tezlik, oqish, tez-tez hojatxonaga borish — u osonlik bilan muhokama qilmaydigan tarzda uyatli bo'lishi mumkinligini tan oling. Agar siz u tez-tez hojatxonaga borayotganini yoki hojatxonaga kirishdan xavotirda ko'rayotganini sezsangiz, siz nomlamasdan osonlik yaratishingiz mumkin: hojatxonasi mavjud bo'lgan restoranlarni tanlash, yo'l sayohatlarida tanaffuslar taklif qilish, faoliyat davomida uning qulayligini yodda tutish.