Tug'ilgandan keyin jismoniy tiklanish — Hamkorlar qanday yordam bera oladi

Vaginal tug'ilish ko'pincha 'oson' variant sifatida ta'riflanadi, lekin jismoniy oqibatlar katta. Birinchi marta onalarining 90% gacha perineal yirtilishning bir darajasini boshdan kechirishadi. Birinchi darajali yirtilishlar faqat terini o'z ichiga oladi va tezda tuzaladi. Ikkinchi darajali yirtilishlar mushaklarga kiradi va tikuv talab qiladi. Uchinchi va to'rtinchi darajali yirtilishlar anal sphincterga yetib boradi va to'g'ri tuzatilmasa va reabilitatsiya qilinmasa, ichak nazorati bilan bog'liq uzoq muddatli muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Muayyan yirtilishlar bo'lmasa ham, pelvik qavat mushaklari juda cho'zilgan. Ushbu mushaklar peshob, bachadon va to'siqni qo'llab-quvvatlaydi — va agar ular zaiflashsa yoki shikastlansa, peshobni ushlab turmaslik, pelvik organ prolapsi va jinsiy og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bachadon, qovun o'lchamiga kengaygan, taxminan 6 hafta ichida homiladorlikdan oldingi o'lchamiga qaytadi, bu jarayon og'riqli qorin og'rig'i (tug'ilishdan keyingi og'riq) bilan birga bo'ladi, bu esa emizish paytida tug'ilish og'rig'iga o'xshash darajada kuchli bo'lishi mumkin. U qon ketmoqda — tug'ilgandan keyin qon ketishi (lohiya) 4–6 hafta davom etadi. U bosishdan gemorroyga ega bo'lishi mumkin. Uning bo'g'inlari relaxin gormoni tufayli hali ham bo'shashgan, bu esa jarohat olishga moyil qiladi. U tug'ilishning jismoniy hodisasini boshdan kechirish bilan birga eng talabchan g'amxo'rlik roliga kirishmoqda. U tashqi ko'rinishida qanday ko'rinishini va ichki his-tuyg'ularini o'rtasidagi aloqasizlik juda katta — u katta og'riq va cheklovlarni boshqarayotgan bo'lsa ham, funksional ko'rinishi mumkin.

Kesar tug'ilishi katta qorin jarrohligidir. Jarroh bachadonga yetib borish uchun yetti qatlam to'qimani kesadi va tiklanish yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bilan birga ichki tomondan davolanishni o'z ichiga oladi. Birinchi 24–48 soatda u yotog'idan chiqishda, hojatxonaga yurishda va chaqaloqni ushlab turishda yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Qayt qilish, kulish va aksirish og'riqli — kesilgan joyga yostiq bosish yordam beradi. U dastlab kateterga ega bo'ladi va bir necha kun davomida ichak harakatlari bilan muammoga duch kelishi mumkin (kesariyadan keyin gaz og'rig'i juda noqulaydir). Haydash cheklovlari odatda 2–6 hafta davom etadi, bu ta'minotchiga bog'liq. U kamida 6 hafta davomida chaqaloqdan og'irroq narsalarni ko'tarmasligi kerak. Egilish, cho'zilish va yetib borish cheklangan. U kir yuvish, changyutgichni ishlatish, avtomobil o'rindig'ini ko'tarish yoki oziq-ovqatlarni boshqarish imkoniyatiga ega emas. Bu tavsiyalar emas — bu kesilgan joyning muammolarini va ichki shikastlanishni oldini olish uchun mo'ljallangan tibbiy cheklovlardir. Kesilgan joyning o'zi tashqi yarani yopish uchun 6–8 hafta davom etadi, lekin bachadonning chandiq va qorin fasiyasining ichki tiklanishi oylab davom etadi. Yopishqoq to'qimalar (ichki chandiq to'qimasi) bir yil yoki undan ko'p vaqt davomida og'riq va tortish hissini keltirib chiqarishi mumkin. Kesilgan joy atrofida hissizlik keng tarqalgan va doimiy bo'lishi mumkin. Emotsional jihatdan, kesariyadan keyin tiklanish qo'shimcha yukni olib kelishi mumkin. Agar kesariyali tug'ilish rejalashtirilmagan yoki favqulodda bo'lsa, u jismoniy tiklanish bilan birga umidsizlik, qo'rquv yoki travma bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Hatto rejalashtirilgan kesariyali tug'ilish ham jarrohlik paytida uyg'onish va ko'krakdan pastki qismida hissiz bo'lgan holda chaqaloqni kutish kabi noyob tajribani o'z ichiga oladi.

Pelvik qavat — bu pelvikning asosida hammok shaklida tuzilgan mushaklar to'plami bo'lib, peshob, bachadon va to'siqni qo'llab-quvvatlaydi. Homiladorlik va vaginal tug'ilish paytida bu mushaklar cho'ziladi, zaiflashadi va ba'zan to'g'ridan-to'g'ri shikastlanadi. Kesar tug'ilishlari ham homiladorlikdan kelib chiqadigan pelvik qavat yukini 9 oy davomida o'z ichiga oladi. Tug'ilgandan keyin pelvik qavat disfunktsiyasi quyidagi shakllarda namoyon bo'lishi mumkin: stress peshobni ushlab turmaslik (qayt qilish, aksirish, kulish yoki jismoniy mashqlar paytida peshob oqishi), zaruriyat peshobni ushlab turmaslik (peshobga bo'lgan to'satdan ehtiyoj, lekin uni ushlab turish qiyin), pelvik organ prolapsi (vaginalda og'irlik, bosim yoki shishish hissi), ichakni ushlab turmaslik yoki zaruriyat va jinsiy aloqa paytida og'riq. Ushbu muammolar tug'ilgandan keyin birinchi yilda ayollarning 35% gacha ta'sir qiladi va ko'pchilik uzoq muddat davom etadi agar davolanmasa. Afsuski, bu shartlarning ko'pchiligi pelvik qavat jismoniy terapiyasi bilan juda yaxshi davolanishi mumkin — bu mushaklarni baholash va reabilitatsiya qilish uchun maxsus fizioterapiya shakli. Tadqiqotlar pelvik qavat PT ko'plab peshobni ushlab turmaslik va prolaps uchun jarrohlik bilan bir xil samarali ekanligini ko'rsatadi. Ko'plab Evropa mamlakatlarida tug'ilgandan keyin pelvik qavatni reabilitatsiya qilish standart g'amxo'rlikdir. AQShda esa, bu kamdan-kam taklif etiladi. U bu simptomlarni ko'tarishi mumkin, chunki unga 'chaqaloq tug'ilgandan keyin oqish normal' deb aytilgan. Bu keng tarqalgan, lekin u shunchaki qabul qilishi kerak bo'lgan narsa emas. Agar u har qanday pelvik qavat simptomlarini boshdan kechirmoqda bo'lsa, pelvik qavat PTga yo'naltirish eng muhim qadamdir.

Tug'ilgandan keyin tiklanish paytida amaliy yuk juda katta va sizning uni qabul qilishingiz uning tiklanishi bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'liq. Bu 'yordam berish' haqida emas — bu uning tiklanishi davomida uy va oilani funktsional holatda saqlash ishini birgalikda olib borish haqida. Ovqatlar: uy uchun ovqatlarni rejalashtiring, tayyorlang yoki tartibga soling. Har bir ovqat tayyorlash taklifini qabul qiling. Unga bir qo'l bilan chaqaloqni ovqatlantirayotganda yeyishi mumkin bo'lgan oson, foydali atıştırmalıklar (protein, meva, pishloq, yong'oq) zaxiralang. Suv ichish juda muhim, ayniqsa agar u emizayotgan bo'lsa — har joyda suvni oson topiladigan joyda saqlang. Tozalash: mukammallikni kutmasdan funktsional uy saqlang. Idishlar, kir yuvish (yangi tug'ilgan chaqaloq bilan juda ko'p kir bor), asosiy tozalash va axlatni olib tashlash. Agar siz buni moliyaviy jihatdan qila olsangiz, birinchi oylarda tozalash xizmatini yollang. Chaqaloq g'amxo'rligi: pampersni o'zgartirishni, hammom berishni, chaqaloqni kiyintirishni, uni tinchlantirishni va uyg'onishlarni mustaqil ravishda boshqarishni o'rganing. Har safar chaqaloq yig'laganda uni qaytarib bermang. U sizdan ota-ona bo'lishingizni, qiyin vaziyatlarda chaqaloqni chaqiradigan babysitter bo'lishingizni xohlaydi. Logistika: uchrashuvlarni rejalashtirishni boshqaring (chaqaloq va uning uchun), sug'urta va tibbiy hisob-kitoblarni hal qiling, oila bilan muvofiqlashtiring, odamlar chaqaloq haqida so'ragan xabarlarga javob bering va uy ma'muriyatini boshqaring. Bu yangi chaqaloq bo'lishidan qat'i nazar davom etadigan ko'rinmas ish va kimdir buni hal qilishi kerak. Aqliy yuk — eslab qolish, kuzatish, rejalashtirish — jismoniy ish kabi charchatadi. Vazifalarni o'z zimmangizga oling, tayinlanishni kutmang.

Standart tibbiy ko'rsatma 6 haftalik tug'ilgandan keyin tekshiruvgacha kutishni tavsiya qiladi, lekin bu vaqt minimal yaralarning tiklanishi haqida, tayyorgarlik haqida emas. Ko'p ayollar 6 haftada penetrativ jinsiy aloqa uchun jismoniy yoki emotsional jihatdan tayyor emaslar, va ko'pchilik uchun yana bir necha oy davom etadi. Mana nimalar sodir bo'lmoqda: perineal yirtilishlar hali ham nozik bo'lishi mumkin. Kesar kesiklari ichki tomondan hali ham tiklanmoqda. Vaginal to'qima estrogen yetishmaydi (ayniqsa emizayotgan bo'lsa), bu uni quruq va ingichka qiladi. Pelvik qavat mushaklari zaif yoki spazmda bo'lishi mumkin. U jinsiy aloqaning og'riqli bo'lishidan qo'rqishi mumkin — va bu qo'rquv o'z navbatida pelvik qavatni himoya qilishga olib kelishi mumkin, bu esa penetratsiyani og'riqli qiladi. Emotsional jihatdan, u chaqaloq bilan doimiy jismoniy aloqa tufayli 'teginishdan charchagan' his qilishi mumkin. Tana tasviriga oid muammolar, uyqusizlik, gormonal o'zgarishlar va yangi onalik identitetining o'zgarishi ham xohishni ta'sir qiladi. Emizish estrogenni bostiradi, bu esa bevosita libido va vaginal moylashni kamaytiradi. Jinsiy aloqani qayta boshlash uchun vaqt uning tayyorgarligi bilan belgilanishi kerak, kalendar bilan emas. U tayyor bo'lganda, juda sekin boring. Katta miqdorda moylash vositasidan foydalaning. Penetratsiyadan oldin no-penetrativ yaqinlik bilan boshlang. Har qanday jinsiy faoliyat davomida tez-tez tekshirib turing. Agar u biron bir joyi og'riyapti desagina, darhol to'xtating. Birinchi tug'ilgandan keyin jinsiy tajriba kelajakdagi oylarga ta'sir qiladi — xavfsiz, yumshoq va bosimsiz bo'lishi sizning jinsiy munosabatingizni uzoq muddatda himoya qiladi.