PPD dan tashqari — Taqdim etuvchi fikrlar, g'azab va yangi ota-ona sifatida shaxsiyat

Taqdim etuvchi fikrlar — bolaga zarar yetkazish haqida istalmagan, bezovta qiluvchi ruhiy tasvirlar yoki g'oyalar — tug'ruqdan keyingi ruhiy salomatlikning eng qo'rqinchli va kam muhokama qilinadigan jihatlaridan biridir. Tadqiqotlar yangi onalarning 70-100% gacha biron bir shaklda taqdim etuvchi fikrlarni tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda boshdan kechirishini ko'rsatadi. Bu fikrlar bolani tushirish, bolaning bo'g'ilishi, bolani pichoq bilan urish yoki bolani devorga otish kabi tasvirlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ularni boshdan kechirishda odam uchun dahshatli bo'ladi va bu fikrlar amalga oshirilishi haqida hech qanday ko'rsatma emas. Tug'ruqdan keyingi davrda taqdim etuvchi fikrlar odatda tug'ruqdan keyingi xavotir yoki tug'ruqdan keyingi OCDning bir xususiyati bo'lib, psixoz emas. Muhim farq: tug'ruqdan keyingi xavotir va OCDda fikrlar ego-distonikdir — ular uning xohishlari va e'tiqodlariga qarshi keladi. U ulardan qo'rqadi. U bolani yolg'iz qoldirishdan qochishi, bolaga yaqin pichoq ushlashni rad etishi yoki bolaning nafas olishini tekshirish sababli uxlay olmasligi mumkin. Fikrlar uning haqiqiy xohishlariga qarama-qarshi bo'lganligi sababli juda kuchli bezovtalikni keltirib chiqaradi. Bu tug'ruqdan keyingi psixozdan tubdan farq qiladi, bu yerda odam o'z fikrlarining mantiqsizligini anglamasligi mumkin. Agar u sizga taqdim etuvchi fikrlar haqida ishonch bilan aytsa, o'sha paytdagi javobingiz uning yana sizga aytishini belgilaydi. U ichki dunyosidagi eng qo'rqinchli narsani baham ko'rmoqda va sizning bolaga xavf tug'dirayotganini o'ylashingizdan qo'rqadi. To'g'ri javob vahima emas — bu rahm-shafqat: 'Bu juda qo'rqinchli eshitiladi. Bu fikrlar juda keng tarqalgan va bu sizning bolaga zarar yetkazishingizni anglatmaydi. Keling, sizga yordam beramiz.'

Tug'ruqdan keyingi g'azab tobora muhim simptom sifatida tan olinmoqda, bu depressiya yoki xavotir kategoriyalariga aniq mos kelmaydi. Bu portlovchi, nisbatan ortiqcha g'azab sifatida namoyon bo'ladi — kichik noqulayliklar uchun baqirish, narsalarni otish haqida xayol surish, nazoratdan chiqib ketgan ichki g'azab. U o'z g'azabining kuchliligidan dahshatga tushishi mumkin, bu sizga, bolaning yig'lashiga, oila a'zolariga yoki butun vaziyatga qarshi yo'naltirilishi mumkin. Sabablari ko'p faktorli. Gormonal o'zgarishlar hissiy tartibga solishga bevosita ta'sir qiladi. Xronik uyqu yetishmasligi noqulaylik uchun cheklovni pasaytiradi (tadqiqotlar bir kecha yomon uyqu irritabilitini 60% ga oshiradi). 'Tegilgan' bo'lish — bolaga doimiy jismoniy aloqaning sezgir yuklanishi — qo'shimcha tegish yoki talablar noqulay his qilinishiga olib kelishi mumkin. Qondirilmagan ehtiyojlar (uyqu, ovqat, mustaqillik, kattalar bilan muloqot) g'azabga aylanadi, chunki ularni hal qilish uchun joy yo'q. G'azab tug'ruqdan keyingi depressiyaning bir xususiyati ham bo'lishi mumkin — ba'zida depressiya qayg'u ko'rinmaydi, balki g'azab ko'rinishida bo'ladi. G'azab chuqur his-tuyg'ularni, shaxsiyatni yo'qotishni, o'zining o'tgan hayoti uchun qayg'u yoki mehnat taqsimotidagi adolatsizlikni yashirishi mumkin. Agar u sizga yetarlicha ish qilmasligingiz haqida g'azablangan bo'lsa, uy va bolaga g'amxo'rlik taqsimoti haqiqatan ham adolatli ekanligini halol baholashga arziydi. Ba'zida g'azab muammoga to'g'ridan-to'g'ri ishora qiladi. Agar g'azab davom etsa, nazoratdan chiqsa yoki u uchun qo'rqinchli bo'lsa, perinatal ruhiy salomatlik mutaxassisidan professional yordam olish muhimdir.

Ha. Tug'ruq bilan bog'liq PTSD (tug'ruqdan keyingi PTSD) tug'ruqdan keyin ayollarning taxminan 4–6% ni ta'sir qiladi, favqulodda aralashuvlar, nazoratni yo'qotish, yetarli og'riqni boshqarish, tibbiyot xodimlari tomonidan eshitilmaslik, jismoniy jarohat yoki homiladorlikdagi muammolarni boshdan kechirganlar orasida yuqori darajalarda. Tajriba boshqa biron bir kishi tomonidan 'jarohatli' deb hisoblanishi shart emas — muhim bo'lgan narsa uning voqeani shaxsiy tajribasi. Bir ayol, agar u tug'ruq paytida kuchsiz, qo'rqinchli yoki buzilgan his qilsa, boshqalar oddiy deb ataydigan tug'ruqdan PTSD rivojlantirishi mumkin. Tug'ruq bilan bog'liq PTSD simptomlari umumiy PTSDga o'xshaydi: tug'ruqning taqdim etuvchi xotiralari yoki eslashlari, tush ko'rish, xotiralarni qo'zg'atadigan har qanday narsadan qochish (kasalxonalar, tibbiy uchrashuvlar yoki hatto bolaga g'amxo'rlik qilish, agar ular bolani jarohat bilan bog'lashsa), giper-vigilantlik, hissiy hissiyotlarni yo'qotish va bolaga bog'lanishda qiyinchilik. U tug'ruq haqida muhokama qilishdan qochishi mumkin yoki aksincha, voqeani qayta-qayta aytishi kerak bo'lishi mumkin. U tibbiy muassasalardan qochishi, kelajakdagi homiladorlikka qarshi turishi yoki tug'ruqdan keyingi tekshiruvlar paytida kuchli qo'rquv reaktsiyasini boshdan kechirish mumkin. Tug'ruq bilan bog'liq PTSD davolanishi mumkin. EMDR (Ko'z Harakati Desensitizatsiya va Qayta Ishlash) va travma markazli CBT ikkita dalilga asoslangan davolash usuli bo'lib, kuchli natijalarga ega. Tug'ruqdan keyin muhokama — tug'ruq paytida nima bo'lganligi haqida akusher yoki terapevt bilan tuzilgan suhbat — tajribani qayta ishlashga yordam beradi. Erta aralashuv xronik PTSDni oldini oladi.

Ona bo'lish jarayonidagi shaxsiyat o'zgarishi — matresensiya — inson tajribasidagi eng chuqur psixologik o'tishlardan biridir, bu o'smirlikka teng. Va o'smirlik kabi, bu chalkash, yo'nalishsiz va eski o'zini yo'qotish bilan yangi o'zini shakllantirish jarayonini o'z ichiga oladi. U boladan oldingi erkinligini, boladan oldingi tanasini, boladan oldingi kasbiy shaxsiyatini, siz bilan boladan oldingi munosabatini va bolaga bog'liq bo'lmagan hayotning spontanitini yo'qotishi mumkin. Bu qayg'u befarqlik emas — bu katta o'zgarishga normal javob. Bir vaqtning o'zida, u bolani sevishi va 'minnatdor' bo'lishi kerakligi sababli qayg'u uchun aybdor his qilishi mumkin. U shaxs sifatida ko'rinmas his qilishi mumkin, endi asosan ona sifatida ko'rinadi. U odamlar bilan to'la uyda yolg'iz his qilishi mumkin, chunki hech kim uning qandayligini so'ramaydi — faqat bolani so'raydi. Ba'zi ayollar yo'qolish hissini ta'riflaydilar: uning ehtiyojlari oxirgi o'rinda, shaxsiyati 'ona' ga torayadi va u ilgari bo'lgan odamni eslash qiyin bo'ladi. Bu jismoniy o'zgarishlar, gormonal buzilish, uyqu yetishmasligi va chaqaloq parvarishi doimiy talablar bilan kuchayadi. Matresensiyani eng yaxshi boshqaradigan ayollar, ularni faqat onalar sifatida emas, balki butun insonlar sifatida ko'radigan sheriklar bilan birga bo'lishadi. Sizning uni o'z ehtiyojlari, xohishlari va shaxsiyati bo'lgan inson sifatida tan olishingiz, bu o'tish jarayonida taklif qilishingiz mumkin bo'lgan eng kuchli narsalardan biridir.

Tug'ruqdan keyingi psixoz eng og'ir, ammo eng kam uchraydigan tug'ruqdan keyingi ruhiy salomatlik holati bo'lib, taxminan 1–2 har 1,000 tug'ruqda ta'sir qiladi. Bu odatda tug'ruqdan keyingi birinchi ikki hafta ichida rivojlanadi va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladigan psixiatriya favqulodda holatidir. Simptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: chalkashlik va yo'nalishsiz, gallyutsinatsiyalar (yo'q narsalarni ko'rish yoki eshitish), delüzyonlar (haqiqatda bo'lmagan narsalarni ishonish — masalan, bola zaharlanyapti yoki maxsus kuchlarga ega deb o'ylash), paranoia, og'ir uyqusizlik (faqat uyquda qiyinchilik emas, balki umuman uxlay olmaslik va bezovtalik bilan birga), xursandchilik va umidsizlik o'rtasidagi tez kayfiyat o'zgarishlari va g'alati yoki o'ziga xos bo'lmagan xatti-harakatlar. Psixozni boshqa tug'ruqdan keyingi holatlardan ajratib turadigan muhim xususiyat: tushunishning kamayishi. Tug'ruqdan keyingi xavotirga ega bo'lgan ayol biror narsa noto'g'ri ekanligini biladi. Tug'ruqdan keyingi psixozga ega bo'lgan ayol o'z fikrlarining buzilganligini tan olmasligi mumkin. U o'z delüzyonlarini haqiqiy deb hisoblaydi va ularga amal qiladi. Bu uni xavfli qiladi — barcha psixozga ega ayollar xavf tug'diradi deb o'ylamaydi, balki buzilgan hukm qilish uning o'zini yoki bolani delüzyonlar paytida qabul qilingan qarorlardan himoya qila olmaydi. Xavf omillari bipolyar buzilish (eng kuchli prognoz), oldingi psixoz epizodi, tug'ruqdan keyingi psixoz tarixi va uyqusizlikni o'z ichiga oladi. Agar siz ushbu simptomlardan birini kuzatsangiz: uni bolasi bilan yolg'iz qoldirmang, darhol 911 ga qo'ng'iroq qiling yoki ERga boring va tibbiyot jamoasiga tug'ruqdan keyingi psixozni shubhalayotganingizni ayting. Bu kasalxonada, dori-darmon va psixiatriya parvarishi bilan davolanishi mumkin. To'g'ri davolanishni olgan ayollar tiklanadi.