6 Haftalik Tekshiruv — Hamkorlar Qanday qilib Yaxshi Parvarish Uchun Advocatsiya Qila Olishadi

AQShda tug‘ruqdan keyingi parvarishning an'anaviy modeli olti haftada bitta tashrifni o‘z ichiga oladi. Bir tashrif. Hayotining eng jismoniy va hissiy ahamiyatga ega voqealaridan biri bo'lganidan olti hafta o‘tgach. ACOG o‘zining bu yondashuvini yetarli emas deb atagan, tug‘ruqdan keyingi parvarish jarayonining davomiy bo‘lishini, 3 hafta ichida erta aloqa va 12 haftada keng qamrovli tashrifni tavsiya qilgan. Ammo ko‘plab amaliyotlar hali ham bitta 6 haftalik tashrifga asoslanadi, bu ko‘pincha 15 daqiqalik slotga joylashtiriladi. Ushbu vaqt ichida provayderdan kutish mumkin: tug‘ilishdan keyin jismoniy tiklanishni baholash (vaginal yirtilish yoki C-seksiyadan keyin kesish), pelvik qavat funksiyasi, emizish, ruhiy salomatlik skriningi, qon bosimi, kontratseptsiya, surunkali kasalliklarni boshqarish va normal faoliyatga qaytish. Bularni 15 daqiqada amalga oshirish mumkin emas. Nima sodir bo‘ladi? Tez jismoniy tekshiruv, 'Qanday his qilyapsiz?' degan savol, tug‘ruq nazorati muhokama qilinadi va 'Siz tozalanganingiz' deyiladi. Ko‘plab ayollar eshitilmagan his qilib, haqiqiy muammolar hal qilinmasdan ketishadi. Siz uning hamkori sifatida buni o‘zgartirishga yordam bera olasiz.

To‘liq tug‘ruqdan keyingi tekshiruv quyidagilarni qamrab olishi kerak: Jismoniy tiklanish — u tug‘ilishdan qanday tiklanmoqda? Har qanday og‘riq, qon ketishi yoki infeksiya belgilari bormi? Agar u C-seksiyadan o‘tsa, kesish yaxshi tiklanayaptimi? Pelvik qavat — u siydik oqishi, pelvik bosim yoki jinsiy aloqa paytida og‘riqni his qiladimi? Agar muammolar bo‘lsa, pelvik qavat jismoniy terapiyasiga yo‘llanma taklif qilinishi kerak (va rostini aytganda, bu barcha tug‘ruqdan keyingi ayollar uchun standart bo‘lishi kerak). Ruhiy salomatlik — Edinburgh Postnatal Depression Scale yoki PHQ-9 kabi tasdiqlangan skrining vositasi qo‘llanilishi kerak, faqat 'Kayfiyatingiz qanday?' emas. Emizish — har qanday og‘riq, ta'minot muammolari yoki bog‘lanish muammolari bormi? Agar kerak bo‘lsa, emizish bo‘yicha maslahatchiga yo‘llanma. Qon bosimi — tug‘ruqdan keyin preeklampsiya rivojlanishi mumkin. Kontratseptsiya — emizish bilan mos variantlarni o‘z ichiga olgan holda batafsil muhokama qilinishi kerak. Surunkali kasalliklar — diabet, gipertoniya, qalqonsimon bez kasalliklari ham monitoringni talab qiladi. Uchrashuvda uning maqsadlari ham muhokama qilinishi kerak: qachon sportga, ishga, jinsiy aloqa qilishga qaytmoqchi va bularning barchasi haqida qanday his qilmoqda.

Ko‘plab ayollar tibbiyot muassasalarida o‘zlarini advokatsiya qilishda qiynalishadi, ayniqsa tug‘ruqdan keyin. U charchagan, ehtimol miyaning xiralashishi bilan shug‘ullanmoqda va 'qiyin' bo‘lmaslikka o‘rgatilgan. U belgilarning ahamiyatini kamaytirishi mumkin, chunki u ularni normal deb o‘ylaydi yoki ona bo‘lishni boshqarolmayotgandek ko‘rinmaslikni xohlaydi. Sizning borligingiz dinamikani o‘zgartirishi mumkin. Siz uning o‘rnida gapirishga hojat yo‘q — aslida, u sizdan so‘ramasa, buni qilmasligingiz kerak. Ammo siz 'U ko‘p tashvishlanayotganini aytdi — buni muhokama qila olamizmi?' deb aytadigan shaxs bo‘lishingiz mumkin, u jim bo‘lib qolsa. Siz eslatmalar olib borishingiz mumkin, shunda u hamma narsani eslab qolishi shart emas. Uchrashuv davomida bola bilan kuzatishingiz mumkin, shunda u suhbatga to‘liq e'tibor qaratishi mumkin. Agar provayder beparvo bo‘lib qolsa — 'Bu normal', 'O‘z-o‘zidan yaxshilanadi', 'Faqat vaqt bering' — siz muloyimlik bilan bosim o‘tkazishingiz mumkin: 'Buni biroz ko‘proq o‘rganishimiz mumkinmi?' yoki 'Buni ko‘rishimiz mumkin bo‘lgan mutaxassis bormi?' Ba'zida hamkorning 'Men tashvishlanyapman' degan so‘zlari uning o‘z tashvishi bilan solishtirganda ko‘proq ahamiyatga ega — bu adolatsiz, lekin amaliy jihatdan to‘g‘ri.

Pelvik qavat disfunktsiyasi vaginal tug‘ilishdan keyin ko‘plab ayollarni va C-seksiyadan keyin ko‘plab ayollarni ta'sir qiladi. Belgilar siydik inkontinensiyasi (u yo‘talganida, aksincha, yoki jismoniy mashqlar qilganda oqishi), pelvik organ prolapsi (og‘irlik yoki shishish hissi), jinsiy aloqa paytida og‘riq va ichak funksiyasi bilan bog‘liq muammolarni o‘z ichiga oladi. Ushbu muammolar juda keng tarqalgan va juda kam tashxis qilinadi, asosan, ayollar ularni ko‘tarishdan uyalanishadi va provayderlar har doim so‘ramaydilar. Ko‘plab mamlakatlarda (masalan, Frantsiyada) pelvik qavat reabilitatsiyasi har bir tug‘ruqdan keyingi ayolga tavsiya etiladi. AQShda esa, bu deyarli muhokama qilinmaydi. Pelvik qavat jismoniy terapiyasi juda samarali va muammolarni surunkali yoki yoshi bilan yomonlashishidan saqlaydi. Agar u sizga ushbu belgilarni aytsa — hatto tasodifan, 'Men yo‘talganimda biroz siydik qoldirdim' deb — bu sizning buni normalizatsiya qilish va davolanishni rag‘batlantirish imkoniyatingiz: 'Bu juda keng tarqalgan va aslida buni davolash uchun juda yaxshi PT mavjud. Uchrashuvda so‘rashga arziydi.' Uni inkontinensiyani 'bolalar tug‘ilgandan keyin sodir bo‘ladigan narsa' deb qabul qilishiga yo‘l qo‘ymang.

Ko‘plab ayollar uchun 6 haftalik tekshiruv keyingi yillik tekshiruvgacha bo‘lgan oxirgi tuzilgan tibbiy aloqa hisoblanadi. Bu uning hali ham tiklanayotgan, gormonlari hali ham moslashayotgan va ruhiy salomatligi hali ham zaif bo‘lgan davrda katta bo‘shliqdir. ACOG davomiy aloqa tavsiya qiladi, lekin haqiqat shundaki, tizim ko‘pincha buni ta'minlamaydi. Bu sizni uning xavfsizlik tarmog‘ining muhim qismiga aylantiradi. Uning kayfiyatini va energiyasini kuzatishda davom eting. Birinchi yilda har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin bo‘lgan PPD belgilari uchun alomatlarni kuzatib boring. Agar u homiladorlik paytida qon bosimi muammolariga ega bo‘lgan bo‘lsa, uning tekshirilayotganiga ishonch hosil qiling. Agar u emizayotgan bo‘lsa, bu jarayonda uni qo‘llab-quvvatlang — yoki to‘xtatish qarorida. Uchrashuvdan keyin hal qilinmagan muammolar uchun qayta uchrashuvlarni rejalashtirishga undang. Va uning qanday qilib o'tayotganini muhokama qilishni davom ettiring — nafaqat ona sifatida, balki shaxs sifatida. Tug‘ruqdan keyingi davr 6 haftada tugamaydi. Ko‘plab ayollar uchun to‘liq tiklanish — jismoniy, hissiy, gormonal — bir yil yoki undan ko‘proq vaqt oladi.