Hướng Dẫn Cho Đối Tác Về U Xơ, Adenomyosis, và Kỳ Kinh Nguyệt Nặng

U xơ tử cung là những khối u không ung thư được tạo thành từ cơ trơn và mô liên kết phát triển trong hoặc trên tử cung. Chúng rất phổ biến — đến tuổi 50, tới 80% phụ nữ sẽ có ít nhất một khối u, mặc dù nhiều người không bao giờ biết vì chúng không gây ra triệu chứng. Chúng có kích thước từ những hạt giống nhỏ đến những khối lớn có thể làm biến dạng tử cung. Vị trí của chúng quan trọng hơn kích thước: u xơ dưới niêm mạc (bên trong khoang) gây ra nhiều vấn đề chảy máu nhất, u xơ trong thành (trong tường) gây ra đau và áp lực, và u xơ dưới thanh mạc (bề mặt ngoài) có thể chèn ép bàng quang hoặc ruột.

Adenomyosis thì khác — nó xảy ra khi mô nội mạc tử cung phát triển vào trong thành cơ của tử cung. Mỗi chu kỳ, mô bị dịch chuyển này dày lên, phân hủy và chảy máu trong cơ, khiến tử cung phình to và trở nên đau đớn dữ dội. Hãy nghĩ về u xơ như những viên bi trong bột bánh so với adenomyosis như những viên socola tan chảy vào đó — u xơ có thể được loại bỏ riêng lẻ, nhưng adenomyosis thì được dệt vào trong cơ.

Hai tình trạng này thường tồn tại song song — tới 40% phụ nữ có u xơ cũng có adenomyosis. Cả hai đều phụ thuộc vào estrogen và progesterone, có nghĩa là chúng phát triển trong những năm sinh sản và thường cải thiện sau mãn kinh. Các yếu tố nguy cơ cho u xơ bao gồm tuổi tác (30–40 tuổi), tiền sử gia đình, và chủng tộc da đen (tỷ lệ mắc cao gấp 2–3 lần và thường nghiêm trọng hơn). Hiểu những gì cô ấy đang phải đối mặt — và rằng đây là những tình trạng thực sự, có cấu trúc, không phải là cô ấy đang kịch tính hóa về kỳ kinh nguyệt của mình — là nền tảng của sự hỗ trợ có ý nghĩa.

Chảy máu kinh nguyệt nặng (chảy máu kinh nguyệt quá mức) có nghĩa là cô ấy có thể thấm ướt một băng vệ sinh hoặc tampon thông thường trong chưa đầy 2 giờ, cần bảo vệ gấp đôi, thải ra cục máu lớn hơn một đồng xu, chảy máu hơn 7 ngày, hoặc thức dậy vào ban đêm để thay băng vệ sinh. Điều này không chỉ là bừa bộn hay bất tiện — nó thực sự gây kiệt sức về thể chất và tinh thần.

Hệ quả sức khỏe lớn nhất là thiếu máu do thiếu sắt. Khi mất máu vượt quá khả năng của cơ thể để thay thế các kho dự trữ sắt, cô ấy phát triển tình trạng mệt mỏi kéo dài, mờ mắt, khó thở trong hoạt động bình thường, chóng mặt, và khó tập trung. Nhiều phụ nữ có chảy máu nặng sống trong tình trạng thiếu máu mãn tính mà không nhận ra vì họ đã thích nghi với cảm giác kiệt sức như là mức cơ bản của họ.

Đáng chú ý, các nghiên cứu cho thấy 50% phụ nữ có mất máu nặng được xác định khách quan coi chảy máu của họ là 'bình thường' vì họ chưa bao giờ biết điều gì khác. Cô ấy có thể đã cấu trúc toàn bộ cuộc sống xung quanh kỳ kinh nguyệt của mình — mang theo các vật dụng bổ sung mọi nơi, mặc quần áo tối màu trong một tuần mỗi tháng, từ chối lời mời, lên kế hoạch cho kỳ nghỉ quanh chu kỳ của mình — mà không bao giờ đặt câu hỏi liệu đây có phải là cách mà mọi thứ phải diễn ra. Là bạn đồng hành của cô ấy, bạn có thể là người nhận ra rằng mức độ quản lý kỳ kinh nguyệt của cô ấy vượt xa những gì là bình thường và nhẹ nhàng khuyến khích cô ấy nói chuyện với bác sĩ.

Điều trị phụ thuộc vào mức độ triệu chứng, tình trạng cụ thể, tuổi tác của cô ấy, và liệu cô ấy có muốn có con hay không. Quản lý y tế thường là bước đầu tiên: IUD hormone (Mirena) rất hiệu quả trong việc giảm chảy máu nặng từ cả u xơ và adenomyosis. Axit tranexamic, được uống trong kỳ kinh nguyệt, giảm mất máu từ 30–50%. Biện pháp tránh thai hormone có thể giảm chảy máu và đau đớn. Các agonist GnRH có thể thu nhỏ u xơ tạm thời bằng cách tạo ra trạng thái estrogen thấp.

Các thủ tục xâm lấn tối thiểu cho u xơ bao gồm thuyên tắc động mạch tử cung (chặn nguồn cung cấp máu đến u xơ), siêu âm tập trung có hướng dẫn MRI, và cắt u xơ (loại bỏ phẫu thuật các u xơ riêng lẻ trong khi bảo tồn tử cung). Đối với adenomyosis, các lựa chọn hạn chế hơn vì bệnh này là khuếch tán — IUD hormone thường là lựa chọn không phẫu thuật hiệu quả nhất.

Cắt bỏ tử cung vẫn là phương pháp chữa trị duy nhất cho cả hai tình trạng nhưng là biện pháp cuối cùng, đặc biệt đối với những phụ nữ muốn có con. Nếu cô ấy đến mức xem xét cắt bỏ tử cung, có khả năng là sau nhiều năm điều trị không thành công và chất lượng cuộc sống giảm sút. Nhiều phụ nữ cuối cùng chọn cắt bỏ tử cung báo cáo rằng họ ước gì họ đã làm điều đó sớm hơn. Vai trò của bạn trong suốt quá trình này là hỗ trợ quyết định của cô ấy mà không áp đặt chương trình của riêng bạn — đặc biệt là liên quan đến tử cung và khả năng sinh sản của cô ấy. Đây là cơ thể của cô ấy và chất lượng cuộc sống của cô ấy. Lắng nghe, hỗ trợ, và theo dõi cô ấy.

Cả hai tình trạng đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng tác động khác nhau. Đối với u xơ, vị trí là rất quan trọng. U xơ dưới niêm mạc — những khối làm biến dạng khoang tử cung — có tác động rõ ràng nhất đến khả năng sinh sản bằng cách can thiệp vào quá trình cấy ghép phôi và tăng nguy cơ sảy thai. Những khối này thường được khuyến nghị loại bỏ trước khi điều trị sinh sản. U xơ trong thành lớn hơn 4–5cm cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. U xơ dưới thanh mạc thường không làm giảm khả năng sinh sản trừ khi chúng rất lớn.

Adenomyosis ảnh hưởng đến khả năng sinh sản thông qua sự thay đổi trong khả năng co bóp của tử cung, khả năng tiếp nhận nội mạc tử cung bị suy giảm, và can thiệp vào quá trình cấy ghép phôi. Nghiên cứu ngày càng cho thấy nó làm giảm tỷ lệ thành công của IVF. Sự ức chế y tế trước khi chuyển phôi là một chiến lược đang được nghiên cứu.

Nếu bạn đang có kế hoạch có con và cô ấy có một trong hai tình trạng, việc tham khảo ý kiến sớm với một chuyên gia sinh sản là rất quý giá. Họ có thể đánh giá xem việc điều trị trước khi thụ thai có nên được thực hiện hay không và phát triển một thời gian biểu. Đây là một cuộc trò chuyện mang nặng cảm xúc — những lo lắng về khả năng sinh sản có thể tạo ra sự lo âu, đau buồn, và căng thẳng trong mối quan hệ. Những gì cô ấy cần từ bạn là sự trung thực về cảm xúc của bạn kết hợp với sự hỗ trợ vô điều kiện cho thực tế y tế. Cô ấy có thể đã mang nặng cảm giác tội lỗi về cơ thể của mình 'không hoạt động đúng cách.' Đừng thêm gánh nặng đó.

Thiếu sắt do chảy máu kinh nguyệt nặng là một trong những thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến nhất ở phụ nữ tiền mãn kinh, nhưng thường bị bỏ qua — ngay cả bởi các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Sắt là cần thiết để sản xuất hemoglobin, protein mang oxy trong toàn bộ cơ thể. Khi các kho dự trữ sắt bị cạn kiệt, mọi hệ thống đều bị ảnh hưởng.

Các dấu hiệu sớm bao gồm mệt mỏi không cải thiện với giấc ngủ, khó tập trung, khả năng tập thể dục giảm, chân không yên vào ban đêm, lo âu tăng cao, tóc mỏng, và nhiễm trùng thường xuyên. Khi thiếu máu tiến triển, cô ấy có thể trải qua da nhợt nhạt, nhịp tim nhanh, khó thở với hoạt động tối thiểu, chóng mặt, và tay chân lạnh. Cô ấy cũng có thể phát triển pica — thèm ăn đá, đất, hoặc tinh bột — đây là một dấu hiệu cổ điển của thiếu sắt nghiêm trọng.

Điều làm cho điều này đặc biệt nguy hiểm là: vì sự cạn kiệt sắt xảy ra dần dần, cô ấy có thể không nhận ra mình cảm thấy tồi tệ đến mức nào. Cô ấy đã thích nghi với việc hoạt động ở mức 60% và nghĩ rằng đó chỉ là con người của cô ấy. Nếu bạn nhận thấy mệt mỏi của cô ấy không tương xứng với hoạt động của cô ấy, nếu cô ấy thở hổn hển khi leo cầu thang, hoặc nếu cô ấy luôn cảm thấy lạnh — hãy khuyến khích cô ấy yêu cầu bác sĩ kiểm tra mức ferritin của cô ấy (không chỉ hemoglobin). Việc điều trị bao gồm giải quyết chảy máu nặng trong khi đồng thời bổ sung sắt qua thực phẩm và thực phẩm giàu sắt.