PMS và PMDD — Làm thế nào để các đối tác có thể phân biệt

PMS (hội chứng tiền kinh nguyệt) và PMDD (rối loạn cảm xúc tiền kinh nguyệt) tồn tại trên một phổ, nhưng chúng khác nhau về mức độ nghiêm trọng, tác động và cách điều trị.

PMS ảnh hưởng đến 75% phụ nữ có kinh nguyệt. Các triệu chứng bao gồm đầy hơi, đau ngực, thay đổi tâm trạng nhẹ, thèm ăn, mệt mỏi và cáu kỉnh trong những ngày trước kỳ kinh nguyệt của cô ấy. PMS không thoải mái nhưng có thể quản lý — nó thường không can thiệp vào khả năng hoạt động của cô ấy tại nơi làm việc, trong các mối quan hệ, hoặc trong cuộc sống hàng ngày.

PMDD ảnh hưởng đến 3-8% phụ nữ có kinh nguyệt và được phân loại là một rối loạn trầm cảm trong DSM-5. Trong giai đoạn hoàng thể (1-2 tuần trước kỳ kinh nguyệt), phụ nữ mắc PMDD trải qua sự rối loạn tâm trạng nghiêm trọng: trầm cảm dữ dội, lo âu, cơn giận dữ, cảm giác tuyệt vọng hoặc cảm xúc choáng ngợp mà làm suy giảm chức năng hàng ngày một cách đáng kể. Những triệu chứng này sẽ giảm trong vài ngày sau khi kỳ kinh bắt đầu.

Sự phân biệt chính: PMS thì khó chịu. PMDD thì tàn tật. Nếu cô ấy có vẻ như một người khác trong 1-2 tuần mỗi chu kỳ — nếu cường độ cảm xúc có vẻ không tương xứng, nếu cô ấy gặp khó khăn trong công việc hoặc duy trì các mối quan hệ trong khoảng thời gian đó — PMDD có thể là lý do.

Phụ nữ mắc PMDD mô tả nó như một cuộc chiếm đoạt não bộ hàng tháng. Trong 1-2 tuần, thực tế cảm xúc của họ thay đổi một cách đáng kể — và họ thường biết điều đó đang xảy ra nhưng không thể ngăn chặn nó.

Các triệu chứng PMDD phổ biến bao gồm: trầm cảm nghiêm trọng hoặc cảm giác tuyệt vọng, lo âu hoặc hoảng sợ dữ dội, các cơn khóc không kiểm soát, cơn giận dữ hoặc cáu kỉnh cực độ có vẻ không tương xứng, cảm giác choáng ngợp bởi những điều mà cô ấy thường xử lý dễ dàng, rút lui khỏi những người mà cô ấy yêu thương, khó khăn trong việc tập trung, các triệu chứng thể chất như mệt mỏi cực độ, đau khớp, và mất ngủ, và — trong những trường hợp nghiêm trọng — suy nghĩ tự sát.

Điều làm cho PMDD đặc biệt tàn nhẫn là tính chu kỳ của nó. Cô ấy có một khoảng thời gian mà cô ấy cảm thấy như chính mình — thường trong giai đoạn nang và rụng trứng — và sau đó chứng kiến bản thân trở thành một người mà cô ấy không nhận ra. Nhiều phụ nữ mắc PMDD mô tả cảm giác xấu hổ và tội lỗi sâu sắc về cách họ đã hành xử trong giai đoạn hoàng thể, mặc dù họ không thể kiểm soát được điều đó.

Điều này không phải là yếu đuối hay điều chỉnh cảm xúc kém. PMDD liên quan đến sự nhạy cảm bất thường của não đối với những thay đổi hormone bình thường. Mức progesterone và estrogen của cô ấy có thể hoàn toàn bình thường — nhưng phản ứng của não đối với những hormone đó thì không.

Hỗ trợ PMS liên quan đến sự thoải mái, kiên nhẫn và sự chú ý lặng lẽ. Hầu hết phụ nữ mắc PMS không cần bạn phải sửa chữa bất cứ điều gì — họ cần bạn là một sự hiện diện ổn định, ấm áp trong khi cơ thể họ đang trải qua điều gì đó không thoải mái.

Hỗ trợ thể chất: Cung cấp thực phẩm thoải mái (đúng vậy, cơn thèm chocolate là có thật — não của cô ấy đang tìm kiếm serotonin). Giữ ibuprofen ở nơi dễ tiếp cận. Cung cấp một miếng đệm nhiệt cho cơn đau bụng. Chạy một bồn tắm. Xử lý việc nấu ăn hoặc đặt đồ ăn để cô ấy không phải đưa ra quyết định khi cô ấy kiệt sức.

Hỗ trợ cảm xúc: Cô ấy có thể cáu kỉnh, dễ khóc, hoặc nhạy cảm hơn bình thường. Điều này không phải về bạn. Đừng coi những nhận xét sắc bén một cách cá nhân, nhưng cũng đừng trở thành một tấm thảm — một câu 'Tôi biết bạn đang gặp khó khăn, nhưng điều đó đã làm tổn thương' là công bằng và lành mạnh. Hãy cho cô ấy không gian nếu cô ấy muốn, sự gần gũi nếu cô ấy cần.

Hỗ trợ thực tiễn: Giảm tải nhận thức của cô ấy. Xử lý các công việc mà cô ấy thường quản lý. Đừng thêm căng thẳng mới hoặc đề cập đến các chủ đề gây tranh cãi trong khoảng thời gian này nếu chúng có thể chờ đợi. Hãy coi đó như việc đứng về phía cô ấy trong một khoảng thời gian khó khăn có thể dự đoán.

Tác động tích lũy của việc hỗ trợ PMS liên tục là rất lớn. Cô ấy sẽ cảm thấy an toàn hơn, được hiểu hơn, và sẵn sàng hơn để trở nên dễ tổn thương với bạn về những gì cô ấy đang trải qua.

Hỗ trợ một đối tác mắc PMDD yêu cầu một cách tiếp cận hoàn toàn khác so với hỗ trợ PMS. Hỗ trợ PMS liên quan đến sự thoải mái. Hỗ trợ PMDD liên quan đến sự an toàn, ổn định, và đôi khi là quản lý khủng hoảng.

Đầu tiên, hãy hiểu rằng PMDD là một tình trạng y tế thường yêu cầu điều trị chuyên nghiệp — liệu pháp, thuốc (SSRIs là lựa chọn đầu tay và có thể được dùng chỉ trong giai đoạn hoàng thể), can thiệp hormone, hoặc một sự kết hợp. Sự hỗ trợ của bạn là cần thiết nhưng không đủ. Cô ấy cần sự giúp đỡ lâm sàng, và khuyến khích cô ấy tìm kiếm nó một cách nhẹ nhàng là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm.

Trong các cơn PMDD, vai trò của bạn là một điểm tựa. Trải nghiệm cảm xúc của cô ấy là mãnh liệt và thường bị bóp méo — cô ấy có thể diễn giải các sự kiện trung tính là thảm họa, cảm thấy chắc chắn rằng bạn không yêu cô ấy, hoặc trở nên tức giận vì những điều khó chịu nhỏ nhặt. Đừng tham gia vào sự bóp méo đó. Hãy bình tĩnh, hiện diện, và đừng cố gắng lý luận để cô ấy thoát khỏi nó.

Hãy có một kế hoạch cùng nhau cho các cơn trong giai đoạn hoàng thể. Khi cô ấy ở trong giai đoạn tốt của mình, hãy nói về những gì giúp đỡ và những gì không. Một số cặp đôi tạo ra một 'giao thức PMDD' — các thỏa thuận về cách xử lý xung đột, tín hiệu nào có nghĩa là cô ấy cần không gian, và khi nào nên tạm dừng các cuộc trò chuyện khó khăn cho đến khi cơn bão qua đi.

Ngoài ra: hãy chăm sóc bản thân bạn. Sống với một đối tác mắc PMDD là một gánh nặng về mặt cảm xúc. Bạn có quyền cảm thấy thất vọng, buồn bã, hoặc kiệt sức. Liệu pháp cho các đối tác của những người mắc PMDD không phải là điều hiếm gặp và thực sự hữu ích.

Cuộc trò chuyện này yêu cầu sự cẩn trọng lớn. Nhiều phụ nữ mắc PMDD chưa được chẩn đoán đã trải qua nhiều năm bị nói rằng họ 'quá cảm xúc', 'điên rồ', hoặc 'khó khăn'. Đề cập đến một mẫu mà bạn đã nhận thấy có thể cảm thấy như một người khác đang nói với cô ấy rằng có điều gì đó không ổn với cô ấy — trừ khi bạn định hình nó với lòng từ bi chân thành.

Thời gian là quan trọng: hãy có cuộc trò chuyện này trong giai đoạn nang hoặc rụng trứng của cô ấy, khi cô ấy cảm thấy giống như chính mình nhất. Đừng bao giờ đề cập đến nó trong hoặc ngay trước giai đoạn hoàng thể.

Hãy dẫn dắt bằng quan sát, không phải chẩn đoán. 'Tôi đã nhận thấy rằng bạn dường như trải qua một thời gian rất khó khăn trong khoảng một tuần hoặc hai tuần trước kỳ kinh nguyệt của bạn — khó khăn hơn nhiều so với PMS thông thường. Tôi đã đọc về một cái gì đó gọi là PMDD mà nghe có vẻ tương tự. Bạn đã bao giờ tìm hiểu về điều đó chưa?' Điều này định vị bạn như một người quan sát quan tâm, không phải là một bác sĩ.

Nhấn mạnh rằng PMDD là một tình trạng y tế được công nhận với các phương pháp điều trị hiệu quả. Nhiều phụ nữ mắc PMDD cảm thấy nhẹ nhõm lớn khi được chẩn đoán — cuối cùng, có một cái tên cho những gì họ đã trải qua, và đó không phải là lỗi của họ.

Hãy chuẩn bị cho một loạt các phản ứng. Cô ấy có thể cảm thấy nhẹ nhõm, phòng thủ, bác bỏ, hoặc cảm xúc. Tất cả đều hợp lệ. Nhiệm vụ của bạn là gieo hạt giống với tình yêu và để cô ấy xử lý nó theo thời gian của riêng mình. Hãy đề nghị đi đến bác sĩ cùng cô ấy nếu cô ấy muốn. Và nếu cô ấy chưa sẵn sàng, đừng thúc ép — hãy để đó là một lời mời mở.

Hiểu các tùy chọn điều trị giúp bạn trở thành một người ủng hộ và hệ thống hỗ trợ tốt hơn — mặc dù quyết định điều trị cuối cùng là của cô ấy và bác sĩ của cô ấy.

Đối với PMS, việc quản lý thường dựa trên lối sống: tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc, quản lý căng thẳng, bổ sung canxi và magiê, và thay đổi chế độ ăn uống (giảm muối, caffeine và rượu trong giai đoạn hoàng thể). Các thuốc giảm đau không kê đơn xử lý cơn đau bụng và đau đầu. Đối với PMS nghiêm trọng hơn, SSRIs liều thấp hoặc biện pháp tránh thai hormone có thể được khuyến nghị.

Đối với PMDD, phương pháp điều trị đầu tay là SSRIs (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc), có thể được dùng hàng ngày hoặc chỉ trong giai đoạn hoàng thể. Cách tiếp cận này hiệu quả cho 60-70% phụ nữ mắc PMDD. Các phương pháp điều trị hormone — thuốc tránh thai liên tục, agonist GnRH, hoặc (trong các trường hợp nghiêm trọng) các lựa chọn phẫu thuật — có thể được xem xét nếu SSRIs không đủ.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hữu ích cho cả PMS và PMDD, dạy các chiến lược đối phó cho các triệu chứng cảm xúc. Các thay đổi lối sống — tập thể dục đều đặn, vệ sinh giấc ngủ, và giảm căng thẳng — là những bổ sung quan trọng cho bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Là một đối tác, vai trò của bạn trong điều trị của cô ấy là hỗ trợ, không phải chỉ đạo. Giúp cô ấy theo dõi triệu chứng nếu cô ấy muốn, nhắc nhở cô ấy về thuốc nếu cô ấy yêu cầu, đưa cô ấy đến các cuộc hẹn, và ăn mừng những thành công khi điều trị bắt đầu có hiệu quả.