Ký ức của cô ấy đang thay đổi — Sức khỏe não bộ sau mãn kinh

Đối với hầu hết phụ nữ, những thay đổi về nhận thức trong và sau mãn kinh là do hormone và tạm thời. Não có nhiều thụ thể estrogen hơn hầu hết các cơ quan khác, và estrogen đóng vai trò trực tiếp trong việc củng cố trí nhớ, lưu loát ngôn ngữ, tốc độ xử lý và sự tập trung. Khi mức estrogen dao động mạnh trong thời kỳ tiền mãn kinh và sau đó giảm vĩnh viễn ở thời kỳ mãn kinh, những chức năng nhận thức này bị gián đoạn. Nghiên cứu SWAN cho thấy hiệu suất nhận thức giảm trong thời kỳ tiền mãn kinh nhưng phục hồi trong thời kỳ sau mãn kinh khi não thích nghi với mức estrogen thấp hơn nhưng ổn định. Các triệu chứng nhận thức điển hình trong thời kỳ mãn kinh bao gồm: khó khăn trong việc lấy lại từ (tên ở ngay đầu lưỡi), những khoảng trống trong trí nhớ ngắn hạn (đi vào một căn phòng và quên lý do), khả năng đa nhiệm giảm, tốc độ xử lý chậm hơn và khó khăn trong việc tập trung. Đây là những điều gây khó chịu nhưng không tiến triển. Chúng không đại diện cho chứng mất trí nhớ sớm. Tuy nhiên — và điều này quan trọng — cô ấy có thể rất sợ rằng chúng có thể. Những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer thường đặc biệt lo lắng về sương mù não bình thường trong thời kỳ mãn kinh. Vai trò của bạn là phải đủ thông thái để cung cấp sự trấn an mà không bác bỏ những lo lắng của cô ấy. Nếu những thay đổi nhận thức nghiêm trọng, tiến triển, ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày, hoặc đi kèm với những thay đổi về tính cách, một đánh giá thần kinh là phù hợp. Nếu không, điều hữu ích nhất bạn có thể làm là bình thường hóa trải nghiệm và hỗ trợ những thói quen tốt cho não.

Những hành động có tác động lớn nhất đến sức khỏe nhận thức lâu dài sau mãn kinh là dựa vào lối sống, và nhiều trong số đó bạn có thể thực hiện cùng nhau. Tập thể dục tim mạch là can thiệp dựa trên bằng chứng mạnh mẽ nhất cho sức khỏe não bộ. Tập thể dục aerobic tăng cường lưu lượng máu đến não, thúc đẩy tính linh hoạt của thần kinh, kích thích BDNF (yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não) — về cơ bản là phân bón cho tế bào não — và giảm nguy cơ suy giảm nhận thức do mạch máu. Ngay cả 150 phút mỗi tuần hoạt động aerobic vừa phải (đi bộ nhanh) cũng cho thấy lợi ích nhận thức đáng kể. Chất lượng giấc ngủ là rất quan trọng. Trong giấc ngủ sâu, hệ thống glymphatic của não loại bỏ amyloid-beta, protein liên quan đến bệnh Alzheimer. Sự gián đoạn giấc ngủ mãn tính — phổ biến trong thời kỳ mãn kinh — làm suy yếu quá trình này. Do đó, điều trị chứng mất ngủ và ra mồ hôi ban đêm trong thời kỳ mãn kinh không chỉ là một can thiệp về chất lượng cuộc sống mà còn là một biện pháp bảo vệ não. Kết nối xã hội bảo vệ chống lại sự suy giảm nhận thức. Sự cô lập là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với chứng mất trí, và duy trì mạng lưới xã hội phong phú, các mối quan hệ có ý nghĩa và sự tham gia trí tuệ đều hỗ trợ dự trữ nhận thức. Sức khỏe tim mạch và sức khỏe não bộ là không thể tách rời. Các tình trạng làm hỏng mạch máu — tăng huyết áp, tiểu đường, cholesterol cao, hút thuốc — cũng làm hỏng não. Quản lý những yếu tố này một cách quyết liệt trong những năm sau mãn kinh có lợi ích kép cho tim mạch và nhận thức. Chế độ ăn uống cũng quan trọng: chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn MIND liên quan đến sự suy giảm nhận thức chậm hơn.

Đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực với những phát hiện tinh vi. Giả thuyết về thời gian cho rằng HRT bắt đầu gần thời kỳ mãn kinh (trong vòng 10 năm hoặc trước 60 tuổi) có thể bảo vệ chức năng nhận thức, trong khi HRT bắt đầu muộn hơn có thể không giúp ích và thậm chí có thể gây hại. Nghiên cứu WHI Memory cho thấy HRT bắt đầu ở phụ nữ trên 65 tuổi làm tăng nguy cơ mất trí nhớ — nhưng đây là những phụ nữ đã qua nhiều thập kỷ sau giai đoạn mãn kinh. Dữ liệu quan sát gần đây cho thấy HRT bắt đầu trong khoảng thời gian tiền mãn kinh hoặc đầu sau mãn kinh có thể bảo tồn chức năng nhận thức, giảm nguy cơ bệnh Alzheimer và cải thiện các triệu chứng sương mù não đạt đỉnh trong giai đoạn chuyển tiếp. Các cơ chế là hợp lý: estrogen hỗ trợ tính linh hoạt của synapse, chức năng ty thể và kiểm soát viêm thần kinh. Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về HRT để bảo vệ nhận thức trong khoảng thời gian đầu vẫn chưa được hoàn thành, vì vậy bằng chứng vẫn mang tính gợi ý hơn là kết luận. Điều rõ ràng là: HRT điều trị hiệu quả các triệu chứng mãn kinh mà chính nó làm tổn thương sức khỏe nhận thức — mất ngủ, lo âu và rối loạn tâm trạng đều làm suy yếu nhận thức, và điều trị chúng cải thiện sự rõ ràng tinh thần bất kể bất kỳ tác động bảo vệ thần kinh trực tiếp nào. Điều cần lưu ý cho các đối tác: Quyết định về HRT nên được đưa ra với cái nhìn toàn diện về lợi ích và rủi ro, với sức khỏe nhận thức là một yếu tố quan trọng trong số nhiều yếu tố. Đây không phải là một biện pháp phòng ngừa chắc chắn cho chứng mất trí, nhưng là một phần hợp lý trong chiến lược tốt cho não cho phụ nữ trong khoảng thời gian đầu sau mãn kinh.

Những tác động chuyên môn từ những thay đổi nhận thức trong thời kỳ mãn kinh là phổ biến và có thể gây tàn phá cho sự tự tin của cô ấy. Cô ấy có thể gặp khó khăn với những bài thuyết trình mà trước đây cô ấy thực hiện một cách dễ dàng, mất dấu các dự án phức tạp, cần nhiều thời gian hơn cho những nhiệm vụ mà trước đây là tự động, hoặc cảm thấy rằng cô ấy không còn hoạt động ở mức độ của mình nữa. Sự xấu hổ và sợ hãi mà điều này tạo ra — 'Liệu tôi có đang mất đi lợi thế? Mọi người có nhận ra không? Tôi có nên lùi lại không?' — có thể tàn phá như chính các triệu chứng nhận thức. Sự hỗ trợ của bạn ở đây không chỉ là khuyến khích. Giúp cô ấy quản lý khối lượng nhận thức ở nhà để cô ấy có nhiều năng lực tinh thần hơn cho công việc. Đảm nhận việc lập lịch, logistics gia đình và ra quyết định trong những thời kỳ làm việc căng thẳng. Nếu cô ấy bộc lộ về một ngày sương mù não tồi tệ, hãy lắng nghe và xác nhận thay vì đưa ra giải pháp: 'Nghe có vẻ cực kỳ khó chịu. Tôi biết bạn có khả năng như thế nào, và giai đoạn này sẽ không kéo dài.' Giúp cô ấy tạo ra các hệ thống: một lịch trung tâm, ứng dụng nhắc nhở, ghi âm giọng nói cho những ý tưởng mà cô ấy muốn ghi lại, và các thói quen giảm số lượng quyết định mà cô ấy cần đưa ra hàng ngày. Mệt mỏi do quyết định tấn công mạnh mẽ hơn khi dự trữ nhận thức bị cạn kiệt. Nếu các triệu chứng đang ảnh hưởng đáng kể đến chức năng chuyên môn của cô ấy, đó là lý do mạnh mẽ để thảo luận về điều trị với một bác sĩ có kiến thức về mãn kinh. HRT, điều trị giấc ngủ và quản lý lo âu đều có thể cải thiện sự rõ ràng nhận thức theo những cách ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu suất công việc.

Hầu hết các thay đổi nhận thức trong thời kỳ mãn kinh là lành tính và tạm thời. Tuy nhiên, một số mẫu nhất định cần được đánh giá y tế. Hãy chú ý nếu: những thay đổi nhận thức đang tiến triển (ngày càng tồi tệ hơn thay vì dao động), cô ấy hoàn toàn quên các cuộc trò chuyện gần đây (không chỉ là chi tiết), cô ấy bị lạc ở những nơi quen thuộc, cô ấy gặp khó khăn với những nhiệm vụ quen thuộc (không chỉ là khó khăn trong việc lấy lại từ), những thay đổi về tính cách đi kèm với các vấn đề trí nhớ, hoặc cô ấy mất nhận thức về những khó khăn nhận thức của chính mình (những người có sương mù não bình thường rất nhận thức rõ về nó; sự giảm nhận thức có thể là một dấu hiệu đỏ). Sự phân biệt chính: sương mù não trong thời kỳ mãn kinh được đặc trưng bởi những thất bại tạm thời trong việc lấy lại thông tin — thông tin có đó nhưng khó tiếp cận hơn. Suy giảm nhận thức bệnh lý liên quan đến việc thông tin không được mã hóa ngay từ đầu. Nếu cô ấy tìm kiếm một từ và cuối cùng tìm thấy nó, điều đó là bình thường. Nếu cô ấy không nhớ một cuộc trò chuyện đã xảy ra hôm qua, điều đó đáng để điều tra. Một đánh giá tâm lý thần kinh có thể phân biệt giữa những thay đổi nhận thức bình thường trong thời kỳ mãn kinh và những dấu hiệu sớm của suy giảm bệnh lý. Đây là một loạt các bài kiểm tra không xâm lấn để thiết lập một cơ sở nhận thức. Việc có một cơ sở là giá trị bất kể — nếu có lo ngại phát sinh sau này, sẽ có điều gì đó để so sánh. Khuyến khích đánh giá nếu cả hai bạn đều lo lắng, nhưng đừng thổi phồng sự quên bình thường. Sự cân bằng giữa sự cảnh giác và sự trấn an là đóng góp quý giá nhất của bạn ở đây.