Thời kỳ tiền mãn kinh và Mối Quan Hệ của Bạn — Hướng Dẫn cho Đối Tác

Những thay đổi tâm trạng trong thời kỳ tiền mãn kinh được thúc đẩy bởi hóa học thần kinh, không phải sự thay đổi tính cách. Estrogen và progesterone có vai trò sâu sắc trong chức năng não — chúng điều chỉnh serotonin, dopamine, GABA và norepinephrine, các chất dẫn truyền thần kinh điều khiển tâm trạng, động lực, sự bình tĩnh và điều tiết cảm xúc. Khi những hormone này dao động mạnh mẽ trong thời kỳ tiền mãn kinh, sự cân bằng hóa học của não bị rối loạn theo những cách có thể tạo ra những thay đổi cảm xúc mạnh mẽ. Lo âu mới hoặc gia tăng là một trong những triệu chứng sớm phổ biến nhất, thường xuất hiện trước bất kỳ thay đổi nào về chu kỳ. Những phụ nữ chưa bao giờ bị lo âu bỗng nhiên trải qua những suy nghĩ nhanh, căng thẳng thể chất và cảm giác sợ hãi mà họ không thể giải thích. Trầm cảm có thể xuất hiện, đôi khi là lần đầu tiên. Sự cáu kỉnh — không chỉ là cảm thấy khó chịu, mà là một sự thất vọng sâu sắc, âm ỉ dường như không có nguyên nhân thích hợp — rất phổ biến đến nỗi nó có một thuật ngữ lâm sàng: sự cáu kỉnh tiền mãn kinh. Những thay đổi tâm trạng này không phải lúc nào cũng xảy ra. Chúng dao động theo hormone, có nghĩa là một số ngày cô ấy có vẻ như chính mình và những ngày khác thì không. Sự không nhất quán này gây bối rối cho cả hai bạn. Cô ấy có thể cảm thấy hoang mang về phản ứng của chính mình như bạn. Người phụ nữ đã quát bạn vì không có gì trong bữa tối có thể đang khóc về điều đó một giờ sau, không phải vì cô ấy không ổn định, mà vì hệ thống điều tiết cảm xúc của não cô ấy đang bị rối loạn bởi sự hỗn loạn hormone mà cô ấy không chọn và không thể kiểm soát.

Rất có thể. Lo âu là một trong những triệu chứng ít được nhận diện nhất của thời kỳ tiền mãn kinh, và nó thường là triệu chứng đầu tiên xuất hiện — đôi khi nhiều năm trước khi có sự thay đổi chu kỳ. Cơ chế này được hiểu rõ: progesterone tăng cường GABA, chất dẫn truyền thần kinh chính giúp làm dịu não. Khi progesterone giảm và dao động trong thời kỳ tiền mãn kinh, tín hiệu GABA trở nên ít đáng tin cậy hơn, và hệ thần kinh chuyển sang trạng thái kích thích quá mức. Kết quả là lo âu tổng quát, cơn hoảng loạn, những suy nghĩ xâm nhập, lo âu về sức khỏe, hoặc cảm giác liên tục rằng có điều gì đó không ổn ngay cả khi không có gì thay đổi. Những phụ nữ chưa bao giờ lo âu trước đây thấy mình nằm awake với những suy nghĩ nhanh, cảm thấy tim đập mạnh trong các hoạt động hàng ngày, hoặc trải qua một cảm giác sợ hãi nhẹ nhàng mà họ không thể gán cho bất kỳ nguyên nhân nào. Điều này thật đáng sợ vì nó không phù hợp với khái niệm về bản thân của họ. Cô ấy nghĩ, 'Tôi không phải là người lo âu,' điều này có thể dẫn đến sự xấu hổ hoặc niềm tin rằng có điều gì đó nghiêm trọng hơn hormone. Đối với bạn, sự lo âu của cô ấy có thể biểu hiện dưới dạng nhu cầu tăng cường sự đảm bảo, khó khăn trong việc đưa ra quyết định, thảm họa hóa về những vấn đề mà trước đây cô ấy có thể dễ dàng vượt qua, hoặc tránh né những tình huống mà cô ấy trước đây đã xử lý dễ dàng. Cô ấy không khó khăn — hệ thần kinh của cô ấy thực sự đang hoạt động khác với trước khi vào thời kỳ tiền mãn kinh.

Sự đổ vỡ giao tiếp trong thời kỳ tiền mãn kinh thường theo một mô hình dự đoán được. Cô ấy cảm xúc không ổn định và không phải lúc nào cũng biết tại sao. Bạn cảm thấy bối rối và ngày càng phòng thủ. Cô ấy hiểu sự phòng thủ của bạn là thiếu quan tâm. Bạn hiểu sự không ổn định của cô ấy là chỉ trích không công bằng. Cả hai bạn đều ngừng đề cập đến những gì đang làm phiền bạn vì các cuộc trò chuyện cứ đi lệch hướng. Sự im lặng lấp đầy khoảng trống, và khoảng cách gia tăng. Để phá vỡ vòng lặp này, cả hai bạn cần phải đặt tên cho động lực. Một cái gì đó như: 'Tôi nghĩ thời kỳ tiền mãn kinh đang ảnh hưởng đến cách chúng ta giao tiếp, và tôi muốn chúng ta tìm ra điều này cùng nhau thay vì drift apart.' Câu đó làm ba điều — nó đưa vấn đề ra bên ngoài (thời kỳ tiền mãn kinh, không phải mỗi người), thể hiện sự quan tâm, và mời gọi sự hợp tác. Liệu pháp cặp đôi với một nhà trị liệu hiểu biết về sức khỏe hormone có thể rất hữu ích trong giai đoạn này. Không phải vì mối quan hệ của bạn bị hỏng, mà vì bạn cần những công cụ mới cho một tình huống mà cả hai bạn chưa từng điều hướng trước đây. Một nhà trị liệu giỏi có thể giúp cả hai bạn thể hiện nhu cầu mà không có sự đổ lỗi, quản lý xung đột khi cảm xúc tăng cao, và duy trì kết nối qua sự không chắc chắn. Các cuộc kiểm tra định kỳ cũng giúp ích. Một cuộc trò chuyện 15 phút hàng tuần nơi bạn mỗi người chia sẻ cảm xúc của mình — mà không cố gắng sửa chữa bất cứ điều gì — tạo ra một không gian cho sự trung thực mà ngăn chặn sự tích tụ của sự oán giận không được nói ra.

Có thể là cả hai, và sự phân biệt này quan trọng cho việc điều trị. Trầm cảm tiền mãn kinh là một thực thể lâm sàng được công nhận — sự dao động hormone của thời kỳ tiền mãn kinh có thể kích thích các cơn trầm cảm ở những phụ nữ không có tiền sử trầm cảm và làm trầm trọng thêm trầm cảm hiện có ở những người đã có. Nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ có khả năng phát triển trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh cao gấp 2–4 lần so với các thời điểm khác trong cuộc sống của họ, ngay cả khi đã kiểm soát các yếu tố căng thẳng trong cuộc sống. Các triệu chứng chồng chéo đáng kể với trầm cảm nặng: buồn bã kéo dài, mất hứng thú với các hoạt động, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, khó khăn trong việc tập trung, và cảm giác vô giá trị hoặc tuyệt vọng. Nhưng có một số đặc điểm phân biệt của trầm cảm do hormone: nó thường dao động theo chu kỳ kinh nguyệt (tồi tệ hơn trong giai đoạn hoàng thể), nó có thể đi kèm với các triệu chứng tiền mãn kinh khác, và nó có thể không phản ứng với các thuốc chống trầm cảm tiêu chuẩn một mình. HRT — đặc biệt là liệu pháp estrogen — đã được chứng minh là có tác dụng chống trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh, đôi khi có hiệu quả khi SSRIs không có. Đây là lý do tại sao việc gặp một nhà cung cấp hiểu biết về cả mãn kinh và sức khỏe tâm thần là rất quan trọng. Một bài kiểm tra trầm cảm tiêu chuẩn sẽ không nắm bắt được bối cảnh hormone. Nếu cô ấy có dấu hiệu trầm cảm, vai trò của bạn là nhẹ nhàng khuyến khích sự giúp đỡ chuyên nghiệp trong khi cung cấp sự hỗ trợ cảm xúc không ngừng. Đừng cố gắng chẩn đoán — chỉ cần là người nhận thấy, người quan tâm, và người xuất hiện.

Hỗ trợ một đối tác trong thời kỳ tiền mãn kinh thực sự rất khó khăn, và giả vờ rằng điều đó không giúp ích cho ai cả. Bạn có thể đang phải đối mặt với nhiều trách nhiệm trong gia đình hơn, sự thân mật giảm sút, đi trên những quả trứng quanh những cơn thay đổi tâm trạng, giấc ngủ bị rối loạn, và gánh nặng cảm xúc của việc kiên nhẫn khi nguồn lực của bạn đã cạn kiệt. Đây là những thách thức thực sự, và cảm xúc của bạn về chúng là hợp lý. Cạm bẫy là nghĩ rằng bạn không thể thừa nhận những khó khăn của chính mình mà không có vẻ không hỗ trợ. Bạn có thể giữ cả hai sự thật: trải nghiệm của cô ấy khó khăn hơn, VÀ của bạn cũng khó khăn. Bạn có thể đồng cảm với cô ấy trong khi vẫn cần sự hỗ trợ cảm xúc của riêng mình. Tìm ít nhất một người đáng tin cậy — một người bạn, một nhà trị liệu, một nhóm hỗ trợ — nơi bạn có thể thành thật về những gì bạn đang trải qua. Đừng than phiền với cô ấy về tác động của các triệu chứng của cô ấy; cô ấy đã biết và cảm thấy có lỗi về điều đó. Hãy mang điều đó đến một người có thể lắng nghe bạn mà không làm tăng thêm gánh nặng cho cô ấy. Bảo vệ sức khỏe thể chất của bạn: tập thể dục, ngủ nhiều nhất có thể, ăn uống lành mạnh. Đây không phải là những điều xa xỉ — chúng là cơ sở hạ tầng cho phép bạn duy trì hỗ trợ. Và hãy thiết lập ranh giới nội tâm về những gì bạn có thể hấp thụ về mặt cảm xúc trong bất kỳ ngày nào. Một số ngày bạn sẽ có nguồn kiên nhẫn sâu sắc. Những ngày khác bạn sẽ không. Giao tiếp 'Tôi yêu bạn và hôm nay tôi hơi kiệt sức' là điều lành mạnh hơn là vượt qua giới hạn của bạn và nổi giận.