Đó có phải là tiền mãn kinh hay rối loạn tuyến giáp? Những điều bạn đời nên biết

Tiền mãn kinh và rối loạn chức năng tuyến giáp chia sẻ một số lượng triệu chứng đáng kể vì cả hai đều liên quan đến hormone ảnh hưởng đến hầu như mọi hệ thống trong cơ thể. Estrogen, progesterone, và hormone tuyến giáp đều ảnh hưởng đến chuyển hóa, tâm trạng, nhận thức, giấc ngủ, nhiệt độ cơ thể, mức năng lượng, và thành phần cơ thể. Khi bất kỳ hormone nào trong số này bị rối loạn, các tác động tiếp theo trông rất giống nhau.

Mệt mỏi, tăng cân (đặc biệt là quanh vùng bụng), mờ mắt, lo âu, trầm cảm, rụng tóc, da khô, đau khớp, và rối loạn giấc ngủ là những dấu hiệu đặc trưng của cả tiền mãn kinh và suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém). Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) cũng có thể bắt chước tiền mãn kinh, với lo âu, hồi hộp, không chịu được nhiệt, và chu kỳ kinh nguyệt không đều.

Để làm phức tạp thêm, các rối loạn tuyến giáp trở nên phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi 40 và 50 — đúng lúc tiền mãn kinh đang xảy ra. Người ta ước tính rằng 1 trong 8 phụ nữ sẽ phát triển một tình trạng tuyến giáp trong suốt cuộc đời, và nguy cơ tăng lên theo độ tuổi. Vì vậy, hoàn toàn có khả năng rằng bạn đời của bạn đang trải qua cả hai tình trạng đồng thời. Đây là lý do tại sao việc đánh giá y tế đúng là quan trọng — điều trị chỉ một tình trạng khi cả hai đều hiện diện có nghĩa là cô ấy sẽ không nhận được sự giảm nhẹ đầy đủ.

Nhiều bác sĩ chỉ kiểm tra TSH (hormone kích thích tuyến giáp) như một xét nghiệm sàng lọc. Mặc dù TSH là một điểm khởi đầu hợp lý, nó không cung cấp toàn bộ câu chuyện. Một bảng xét nghiệm tuyến giáp toàn diện nên bao gồm TSH, Free T4 (hormone tuyến giáp không hoạt động), Free T3 (hormone tuyến giáp hoạt động), và kháng thể tuyến giáp (kháng thể TPO và thyroglobulin, phát hiện bệnh tự miễn tuyến giáp như Hashimoto).

Điều này quan trọng vì một người phụ nữ có thể có TSH 'bình thường' nhưng Free T3 bất thường, hoặc cô ấy có thể có Hashimoto sớm với kháng thể tăng cao trước khi TSH của cô ấy trở nên bất thường. Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giáp ở các nước phát triển và ảnh hưởng không tương xứng đến phụ nữ trong độ tuổi trung niên.

Cũng có một sự tinh tế xung quanh các khoảng 'bình thường'. Khoảng tham chiếu tiêu chuẩn cho TSH là rộng (khoảng 0.4-4.5 mIU/L), và nhiều bác sĩ hiện nay nhận ra rằng chức năng tuyến giáp tối ưu thường tương ứng với TSH ở nửa dưới của khoảng đó. Một TSH 4.0 về mặt kỹ thuật là 'bình thường' nhưng có thể đại diện cho chức năng tuyến giáp không tối ưu đang góp phần vào các triệu chứng.

Là bạn đời của cô ấy, bạn không cần phải ghi nhớ các giá trị xét nghiệm. Nhưng biết rằng một xét nghiệm TSH đơn lẻ không phải lúc nào cũng đủ — và rằng cô ấy có thể cần phải ủng hộ việc xét nghiệm toàn diện hơn — sẽ trang bị cho bạn để hỗ trợ cô ấy trong một quá trình chẩn đoán có thể gây thất vọng.

Có — và điều này phổ biến hơn nhiều người nhận ra. Estrogen và hormone tuyến giáp có mối liên hệ với nhau. Estrogen ảnh hưởng đến globulin gắn kết tuyến giáp (một protein vận chuyển hormone tuyến giáp), có nghĩa là sự dao động hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tuyến giáp. Phụ nữ có các tình trạng tuyến giáp tự miễn có thể thấy triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh vì hệ miễn dịch trở nên khó đoán hơn khi estrogen dao động.

Ý nghĩa thực tiễn là điều trị chỉ một tình trạng có thể không giải quyết được triệu chứng của cô ấy. Nếu cô ấy đã bắt đầu dùng thuốc tuyến giáp nhưng vẫn có mờ mắt đáng kể, vấn đề tâm trạng, và rối loạn giấc ngủ, thì thành phần tiền mãn kinh cũng cần được chú ý. Ngược lại, nếu cô ấy đang dùng HRT nhưng vẫn trải qua mệt mỏi, tăng cân, và rụng tóc, chức năng tuyến giáp nên được kiểm tra lại.

Tình huống hai tình trạng này thực sự là một tin tốt, vì cả hai tình trạng đều rất có thể điều trị. Thuốc tuyến giáp (levothyroxine, hoặc đôi khi là sự kết hợp của T4 và T3) kết hợp với quản lý tiền mãn kinh thích hợp (HRT hoặc các phương pháp điều trị khác) có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của cô ấy. Thách thức là nhận được chẩn đoán đúng ngay từ đầu — đây là nơi sự hỗ trợ thông thái của bạn phát huy tác dụng.

Sự từ chối y tế là một trong những trải nghiệm làm nản lòng nhất mà bạn đời của bạn có thể gặp phải trong thời gian này. Phụ nữ trong độ tuổi 40 và 50 xuất hiện với mệt mỏi, tăng cân, và thay đổi tâm trạng thường xuyên được nói rằng họ 'chỉ đang già đi', 'có thể bị căng thẳng', hoặc 'có thể hơi trầm cảm' — mà không có điều tra hormone hoặc tuyến giáp. Sự từ chối này có thể khiến cô ấy nghi ngờ trải nghiệm của chính mình, trì hoãn chẩn đoán, và làm suy yếu niềm tin của cô ấy vào hệ thống y tế.

Là bạn đời của cô ấy, bạn có thể là một đối trọng mạnh mẽ với sự từ chối này. Đầu tiên, hãy tin tưởng cô ấy. Khi cô ấy nói rằng có điều gì đó không ổn, hãy tin rằng cô ấy biết cơ thể của mình. Thứ hai, giúp cô ấy chuẩn bị cho các cuộc hẹn: ghi lại triệu chứng, mức độ nghiêm trọng, và thời gian; liệt kê các câu hỏi cụ thể; ghi chú bất kỳ lịch sử gia đình nào về bệnh tuyến giáp hoặc mãn kinh sớm. Thứ ba, đề nghị tham dự các cuộc hẹn — có một bạn đời hỗ trợ có mặt có thể thay đổi cách bác sĩ xem xét những lo ngại của cô ấy.

Nếu một bác sĩ từ chối cô ấy mà không có xét nghiệm thích hợp, hãy hỗ trợ cô ấy tìm một nhà cung cấp khác. Tìm kiếm các bác sĩ thực hành mãn kinh được chứng nhận NAMS, bác sĩ nội tiết, hoặc bác sĩ y học chức năng chuyên về sức khỏe phụ nữ trong độ tuổi trung niên. Cô ấy không nên phải chiến đấu để có được xét nghiệm chẩn đoán cơ bản, nhưng thực tế là nhiều phụ nữ phải làm vậy — và có một bạn đời chiến đấu bên cạnh cô ấy làm cho trải nghiệm này ít cô đơn hơn.

Theo dõi triệu chứng cùng nhau — nếu cô ấy sẵn lòng — có thể rất có giá trị cho việc chẩn đoán và theo dõi điều trị. Chìa khóa là tiếp cận điều này như một quá trình thu thập dữ liệu hợp tác, không phải giám sát. Hãy hỏi cô ấy nếu cô ấy thấy điều đó hữu ích, và để cô ấy xác định mức độ tham gia mà cô ấy muốn bạn có.

Các triệu chứng đáng theo dõi bao gồm: mức năng lượng (đánh giá từ 1-10 hàng ngày), chất lượng giấc ngủ (số giờ ngủ, số lần thức dậy, đổ mồ hôi ban đêm), tâm trạng (mức cơ bản, tốt nhất, tồi tệ nhất), chức năng nhận thức (mức độ mờ mắt, vấn đề tìm từ), chu kỳ kinh nguyệt (thời gian, lượng, triệu chứng liên quan), thay đổi nhiệt độ cơ thể (cơn bốc hỏa, không chịu được lạnh), thay đổi cân nặng, thay đổi tóc, mức độ lo âu, và đau khớp.

Một nhật ký hàng ngày đơn giản hoặc ứng dụng là đủ — nó không cần phải phức tạp. Điều quan trọng là tính nhất quán trong 4-8 tuần, điều này sẽ tiết lộ các mẫu mà một cuộc hẹn bác sĩ đơn lẻ không thể nắm bắt. Ví dụ, nếu mệt mỏi của cô ấy là liên tục bất kể chu kỳ của cô ấy, điều đó có thể chỉ ra nhiều hơn về tuyến giáp. Nếu mờ mắt và tâm trạng của cô ấy xấu đi theo chu kỳ, tiền mãn kinh có thể đang điều khiển những triệu chứng cụ thể đó.

Bạn có thể giúp bằng cách nhận thấy những điều mà cô ấy có thể bình thường hóa hoặc bỏ qua: 'Bạn có vẻ rất kiệt sức suốt cả tuần này — chúng ta có nên ghi chú điều đó không?' Quan điểm bên ngoài của bạn thêm các điểm dữ liệu mà cô ấy có thể bỏ qua vì cô ấy đã quen với việc cảm thấy tồi tệ.