Những Thay Đổi Về Tình Dục Trong Thời Kỳ Tiền Mãn Kinh — Những Điều Đối Tác Nên Biết

Ham muốn trong thời kỳ tiền mãn kinh bị ảnh hưởng bởi sự hội tụ của các yếu tố hormone, thể chất và tâm lý. Sự suy giảm testosterone — đúng, phụ nữ cũng có testosterone, và nó quan trọng cho ham muốn — ảnh hưởng trực tiếp đến động lực tình dục. Estrogen dao động ảnh hưởng đến sự hưng phấn và sự bôi trơn âm đạo. Sự suy giảm progesterone góp phần vào sự mệt mỏi và thay đổi tâm trạng khiến tình dục trở thành một yêu cầu khác trên một hệ thống đã kiệt quệ. Nhưng hormone chỉ là một phần của câu chuyện. Hãy xem xét những gì khác mà thời kỳ tiền mãn kinh mang lại: thiếu ngủ mãn tính, lo âu, cáu kỉnh, sự khó chịu về hình ảnh cơ thể, và gánh nặng nhận thức của việc quản lý các triệu chứng không thể đoán trước. Ham muốn không tồn tại trong chân không — nó cần một ngưỡng tối thiểu về sự thoải mái thể chất, an toàn cảm xúc, băng thông tinh thần, và năng lượng. Khi tất cả những điều đó bị tấn công đồng thời, không có gì ngạc nhiên khi tình dục giảm xuống danh sách ưu tiên. Đây không phải là về bạn. Đọc lại câu đó. Ham muốn giảm của cô ấy không phải là sự từ chối bạn như một đối tác. Nó phản ánh những gì cơ thể và não bộ của cô ấy đang phải quản lý. Những phụ nữ báo cáo duy trì hoặc tăng ham muốn trong thời kỳ tiền mãn kinh thường có những đối tác phản ứng bằng sự tò mò và thích nghi thay vì áp lực và rút lui. Phản ứng của bạn đối với sự thay đổi này định hình xem nó trở thành một rào cản hay một cơ hội cho sự kết nối sâu sắc hơn.

Khi estrogen giảm, mô âm đạo mất độ ẩm, tính đàn hồi và lưu lượng máu. Các thành âm đạo trở nên mỏng hơn và dễ bị tổn thương hơn, sự bôi trơn tự nhiên xảy ra trong quá trình hưng phấn giảm, và mô trở nên nhạy cảm hơn với các vết rách nhỏ trong quá trình giao hợp. Tình trạng này, được gọi là hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM), có thể khiến tình dục thâm nhập từ hơi không thoải mái đến thực sự đau đớn. Không giống như cơn bốc hỏa, thường giảm theo thời gian, GSM là tiến triển — nó trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị, không tốt hơn. Khoảng 50% phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh trải qua tình trạng khô âm đạo, và con số thực tế có thể cao hơn vì nhiều phụ nữ không báo cáo điều này do xấu hổ. Cô ấy có thể không nói với bạn rằng tình dục đau đớn vì cô ấy không muốn làm bạn thất vọng, vì cô ấy xấu hổ, hoặc vì cô ấy nghĩ rằng đó là điều mà cô ấy chỉ nên chịu đựng. Nếu cô ấy đang đưa ra lý do để tránh tình dục, căng thẳng trong quá trình thâm nhập, hoặc vội vàng trong giao hợp, đau đớn có thể là lý do. Tạo ra một không gian an toàn nơi cô ấy có thể thành thật về sự khó chịu thể chất — mà không sợ sự thất vọng của bạn — là điều cần thiết. Không ai nên chịu đựng tình dục đau đớn, và không một đối tác yêu thương nào lại muốn họ phải như vậy.

Sự thân mật trong thời kỳ tiền mãn kinh thường yêu cầu một sự định nghĩa lại cơ bản. Nếu mối quan hệ tình dục của bạn chủ yếu dựa vào ham muốn tự phát và tình dục thâm nhập, quá trình chuyển tiếp có thể cảm thấy như một sự mất mát. Nhưng nếu bạn mở rộng định nghĩa — và nhiều cặp đôi thấy điều này cuối cùng làm phong phú thêm cuộc sống thân mật của họ — có rất nhiều lãnh thổ để khám phá. Bắt đầu bằng cách nhận ra rằng có hai loại ham muốn: tự phát (muốn tình dục bất ngờ) và phản ứng (ham muốn phát triển theo phản ứng với sự chạm, gần gũi, và hưng phấn). Trong thời kỳ tiền mãn kinh, ham muốn tự phát thường giảm, nhưng ham muốn phản ứng vẫn nguyên vẹn. Điều này có nghĩa là cô ấy có thể hiếm khi khởi xướng, nhưng một khi kết nối thể chất bắt đầu — với sự kiên nhẫn và bối cảnh đúng — ham muốn có thể phát triển. Tạo ra bối cảnh đó trở thành dự án chung của bạn. Giảm căng thẳng trước khi tìm kiếm kết nối. Cung cấp một buổi massage mà không phải là một sự khởi đầu cho tình dục. Duy trì sự thân mật cảm xúc thông qua cuộc trò chuyện, tiếng cười, và những trải nghiệm chung. Khi sự thân mật tình dục xảy ra, hãy linh hoạt về hình thức của nó. Quan hệ tình dục bằng miệng, kích thích bằng tay, thủ dâm tương hỗ, massage nhạy cảm, và màn dạo đầu kéo dài đều là các hình thức tình dục. Tập trung vào sự thoải mái và khoái cảm của cô ấy — thay vì một kịch bản hoặc kết quả cụ thể — tạo ra sự an toàn, điều này là nền tảng của ham muốn khi mọi thứ khác cảm thấy không chắc chắn.

Chắc chắn rồi, và cô ấy có thể cần sự khuyến khích của bạn để làm như vậy. Các nghiên cứu liên tục cho thấy rằng chưa đến một nửa số phụ nữ trải qua rối loạn tình dục trong thời kỳ tiền mãn kinh đề cập đến vấn đề này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, thường là vì xấu hổ, tin rằng không có gì có thể làm được, hoặc sợ bị bác bỏ. Nhưng có những phương pháp điều trị hiệu quả. Estrogen âm đạo tại chỗ — có sẵn dưới dạng kem, vòng, hoặc viên nén — là tiêu chuẩn vàng để điều trị tình trạng khô âm đạo và GSM. Nó có liều thấp, tác động tại chỗ, và được coi là an toàn ngay cả cho những phụ nữ không thể sử dụng HRT toàn thân. Lợi ích thường xuất hiện trong vòng 2–4 tuần. Đối với những phụ nữ thích các lựa chọn không hormone, ospemifene (Osphena) là một loại thuốc uống cải thiện mô âm đạo. Các chất dưỡng ẩm âm đạo (khác với chất bôi trơn) được sử dụng vài lần một tuần có thể cải thiện sự thoải mái cơ bản. Đối với ham muốn thấp cụ thể, việc giải quyết sự mất cân bằng hormone cơ bản bằng HRT có thể giúp ích. Liệu pháp testosterone ngoài nhãn ngày càng được sử dụng cho ham muốn tình dục giảm ở phụ nữ mãn kinh, mặc dù nó cần được theo dõi. Vật lý trị liệu sàn chậu có thể giải quyết cơn đau, căng thẳng, và rối loạn chức năng góp phần vào tình dục không thoải mái. Một nhà trị liệu sàn chậu hiểu biết về giải phẫu và có thể cung cấp các bài tập và liệu pháp thủ công có mục tiêu. Vai trò của bạn là khuyến khích cô ấy tìm kiếm sự chăm sóc và định hình nó như một điều mà bạn đang hỗ trợ vì sự thoải mái và khoái cảm của cô ấy quan trọng với bạn.

Thật bình thường khi cảm thấy tiếc nuối về những khía cạnh của mối quan hệ tình dục của bạn đang thay đổi. Bạn có thể nhớ lại sự tự phát, tần suất, hoặc sự dễ dàng của những gì đã từng có. Bạn có thể cảm thấy bị từ chối ngay cả khi bạn hiểu biết về sinh học. Bạn có thể cảm thấy cô đơn hoặc thất vọng. Những cảm xúc này là hợp lệ và chúng cần không gian — chỉ không phải trong không gian giữa bạn và cô ấy. Điều tồi tệ nhất bạn có thể làm là khiến sự thất vọng tình dục của bạn trở thành trách nhiệm cảm xúc của cô ấy bên cạnh mọi thứ khác mà cô ấy đang phải quản lý. Cô ấy đã cảm thấy tiếc nuối về những thay đổi trong cơ thể của chính mình, và nếu cô ấy cảm nhận rằng sự kiên nhẫn của bạn là có điều kiện, điều đó tạo ra áp lực hiệu suất giết chết bất kỳ ham muốn nào có thể xuất hiện. Xử lý cảm xúc của bạn với một nhà trị liệu, một người bạn đáng tin cậy, hoặc một cộng đồng sức khỏe nam giới. Không phải vì cảm xúc của bạn không quan trọng — chúng có — mà vì nơi bạn xử lý chúng xác định xem chúng có kéo bạn lại gần nhau hơn hay đẩy bạn ra xa. Định hình lại tình huống: đây không phải là điều bạn đang mất đi, mà là điều bạn đang xây dựng lại. Nhiều cặp đôi báo cáo rằng mối quan hệ tình dục mà họ phát triển trong và sau thời kỳ tiền mãn kinh là thân mật hơn, giao tiếp nhiều hơn, và thỏa mãn hơn lẫn nhau so với những gì họ đã có trước đây — vì nó yêu cầu họ thực sự nói về những gì họ muốn, cần, và thích.