Hướng Dẫn Của Đối Tác Về Những Thách Thức Khi Nuôi Con Bằng Sữa Mẹ

Viêm vú là tình trạng viêm mô vú có thể liên quan đến nhiễm trùng. Nó ảnh hưởng đến khoảng 20% phụ nữ đang cho con bú, thường xảy ra trong 6 tuần đầu. Các triệu chứng phát triển nhanh chóng: một vùng cứng, đau, hình chóp trên vú (thường đỏ và ấm), các triệu chứng giống cúm (sốt, ớn lạnh, đau cơ, mệt mỏi), và đôi khi buồn nôn. Nhiều phụ nữ mô tả cảm giác như bị xe tải đâm vào — đột ngột và tàn nhẫn.

Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng hiện tại: cô ấy nên tiếp tục cho con bú (sữa an toàn cho em bé và việc ngừng lại sẽ làm tình trạng tồi tệ hơn), chườm đá hoặc dùng khăn lạnh lên vùng bị ảnh hưởng (hướng dẫn cập nhật đã chuyển từ nhiệt sang lạnh, vì nhiệt có thể làm tăng viêm), uống ibuprofen (600 mg mỗi 6 giờ để giảm viêm và đau), sử dụng massage nhẹ từ ngoại vi hướng về núm vú trong khi cho ăn, và nghỉ ngơi. Kháng sinh được chỉ định nếu triệu chứng không cải thiện trong vòng 24–48 giờ hoặc nếu triệu chứng nghiêm trọng ngay từ đầu.

Là đối tác của cô ấy, viêm vú là một trong những khoảnh khắc rõ ràng nhất khi cô ấy cần bạn hoàn toàn hỗ trợ. Cô ấy đang ốm — hãy đối xử với cô ấy như thể cô ấy bị cúm, vì đó là cảm giác của cô ấy. Đảm nhận tất cả việc chăm sóc em bé không phải cho ăn. Mang cho cô ấy nước, ibuprofen và khăn lạnh. Xử lý mọi công việc trong nhà. Để cô ấy nghỉ ngơi giữa các lần cho ăn. Nếu cô ấy phát sốt trên 101°F hoặc triệu chứng đang xấu đi, hãy giúp cô ấy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ. Viêm vú tái phát (3+ lần) cần được đánh giá nguyên nhân tiềm ẩn như vấn đề gắn kết kéo dài hoặc tình trạng lưỡi dính.

Tắc ống dẫn sữa xuất hiện dưới dạng một cục cứng, nhạy cảm có thể có đỏ hoặc ấm, mà không có các triệu chứng giống cúm toàn thân như viêm vú. Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng đã chuyển từ việc massage mạnh mẽ và bơm sữa, điều này có thể làm tăng viêm. Quản lý hiện tại: tiếp tục cho ăn thường xuyên từ bên bị ảnh hưởng, massage nhẹ (không sâu hoặc mạnh) từ phía sau cục đến núm vú trong khi cho ăn, ibuprofen để giảm viêm, khăn lạnh giữa các lần cho ăn, và lecithin từ hạt hướng dương (1,200 mg 3–4 lần mỗi ngày) để giảm độ nhớt của sữa. Hầu hết các tắc ống dẫn sữa sẽ tự giải quyết trong vòng 24–48 giờ. Nếu một cục kéo dài hơn 48 giờ hoặc kèm theo sốt, nó có thể đang tiến triển thành viêm vú.

Việc bơm sữa là nơi hỗ trợ thực tế của bạn có ý nghĩa nhất. Nếu cô ấy đang bơm sữa — dù là hoàn toàn, kết hợp với cho bú, hoặc để tích trữ trước khi trở lại làm việc — logistics là không ngừng. Các bộ phận của máy bơm cần được rửa sau mỗi lần sử dụng (mặt bơm, van, đầu nối, bình), sữa cần được bảo quản đúng cách, và việc thiết lập máy bơm cũng tốn thời gian. Cô ấy có thể bơm 6–8 lần mỗi ngày, với mỗi lần kéo dài 15–20 phút cộng với thời gian thiết lập và dọn dẹp. Đó là hàng giờ lao động hàng ngày bên cạnh mọi thứ khác.

Bạn có thể hoàn toàn đảm nhận việc rửa các bộ phận máy bơm — đây là sự giúp đỡ cụ thể, lặp đi lặp lại giúp giảm bớt gánh nặng đáng kể. Giữ cho các bình được dán nhãn và tổ chức. Tìm hiểu hướng dẫn bảo quản sữa (nhiệt độ phòng 4 giờ, tủ lạnh 4 ngày, tủ đông 6–12 tháng). Nếu cô ấy trở lại làm việc, hãy giúp cô ấy tìm hiểu quyền lợi của mình theo Đạo luật PUMP, đảm bảo cô ấy có một túi bơm phù hợp đã được chuẩn bị, và xử lý logistics chăm sóc trẻ em vào những ngày bơm sữa. Công việc vô hình của việc bơm sữa là rất lớn, và chia sẻ nó một cách có ý nghĩa sẽ thay đổi trải nghiệm của cô ấy.

Cho ăn kết hợp — sử dụng cả sữa mẹ và sữa công thức — phổ biến hơn nhiều so với việc chỉ cho bú sữa mẹ và là một lựa chọn hoàn toàn hợp lệ. Cách nhìn nhận tất cả hoặc không có gì về việc cho bú sữa mẹ đã gây ra cảm giác tội lỗi khổng lồ và sự đau khổ không cần thiết. Cho ăn kết hợp là hợp lý khi nguồn cung không đáp ứng đủ nhu cầu của em bé, khi cô ấy trở lại làm việc và không thể bơm đủ, khi việc cho bú sữa mẹ hoàn toàn ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của cô ấy, khi có lý do y tế, hoặc khi cô ấy đơn giản chọn lựa — không cần biện minh.

Bằng chứng về việc cho bú một phần: bất kỳ lượng sữa mẹ nào cũng cung cấp lợi ích miễn dịch. Mối quan hệ này phụ thuộc vào liều lượng, nhưng một ít sữa mẹ có ý nghĩa tốt hơn là không có gì cho việc chuyển giao kháng thể và phát triển hệ vi sinh đường ruột. Một người mẹ ít căng thẳng hơn, ngủ ngon hơn và tận hưởng thời gian cho ăn đang cung cấp điều gì đó mà không có lượng sữa mẹ nào có thể thay thế — một người chăm sóc bình tĩnh, kết nối.

Vai trò của bạn khi sữa công thức xuất hiện: hãy ủng hộ nhiệt tình nếu cô ấy quyết định bổ sung hoặc chuyển sang. Đừng bao giờ coi sữa công thức là thất bại hoặc 'buông bỏ.' Đảm nhận việc chuẩn bị sữa công thức và cho ăn bằng bình như là lĩnh vực của bạn — tìm hiểu cách chuẩn bị bình một cách an toàn, xử lý việc cho ăn ban đêm, và quản lý quy trình rửa bình. Nếu cô ấy đang đau buồn vì mất đi việc cho bú sữa mẹ hoàn toàn, hãy xác nhận nỗi buồn đó ('Tôi thấy điều này quan trọng với bạn như thế nào') trước khi trấn an cô ấy ('và em bé sẽ phát triển tốt'). Bảo vệ cô ấy khỏi sự phán xét của gia đình hoặc bạn bè. Hãy là người trả lời các câu hỏi 'Bạn vẫn đang cho bú sữa mẹ chứ?' để cô ấy không phải.

Cai sữa là một quyết định rất cá nhân mà không có thời gian biểu đúng duy nhất. WHO khuyến nghị cho bú sữa mẹ trong 2 năm hoặc lâu hơn; AAP khuyến nghị ít nhất 1 năm. Nhưng thời điểm đúng để cai sữa là khi nó phù hợp với cô ấy và em bé — dù đó là 3 tháng, 12 tháng, hay 3 năm. Các lý do cai sữa bao gồm trở lại làm việc, nhu cầu sức khỏe của mẹ, nguồn cung giảm, mong muốn tự chủ về cơ thể, em bé mất hứng thú, hoặc đơn giản là cảm thấy sẵn sàng.

Quá trình vật lý: cai sữa dần dần được khuyến nghị — bỏ một lần cho ăn mỗi 3–7 ngày, bắt đầu với lần cho ăn mà em bé ít quan tâm nhất. Các lần cho ăn cuối cùng thường là lần cho ăn buổi sáng đầu tiên và lần cho ăn trước khi đi ngủ. Tình trạng căng sữa trong quá trình cai sữa được quản lý bằng cách vắt ra đủ để cảm thấy thoải mái (không phải để rỗng), khăn lạnh, và ibuprofen. Việc ngừng đột ngột làm tăng nguy cơ viêm vú một cách đáng kể.

Khía cạnh cảm xúc là nơi bạn quan trọng nhất. Cai sữa có thể kích hoạt những cảm xúc bất ngờ — nỗi buồn, sự nhẹ nhõm, cảm giác tội lỗi, tự do, nỗi buồn — đôi khi tất cả cùng một lúc. Sự thay đổi hormone (prolactin giảm, estrogen tăng) có thể gây ra sự thay đổi tâm trạng, lo âu, hoặc trầm cảm mà có nguồn gốc sinh học, không phải 'phi lý trí.' Nếu cô ấy trải qua những thay đổi tâm trạng đáng kể trong quá trình cai sữa, chúng là có thật, chúng có nguồn gốc hormone, và chúng xứng đáng nhận được sự cảm thông, không phải sự bác bỏ. Hỗ trợ quyết định của cô ấy mà không có ý kiến trừ khi cô ấy hỏi. Bảo vệ cô ấy khỏi áp lực bên ngoài theo cả hai hướng ('Bạn VẪN đang cho bú sữa mẹ sao?' và 'Tại sao bạn lại ngừng sớm như vậy?' đều không phù hợp). Hãy hiện diện về mặt cảm xúc nhiều hơn trong quá trình chuyển tiếp cai sữa — đây là một vấn đề lớn hơn so với những gì có thể nhìn thấy từ bên ngoài.

Lưỡi dính (ankyloglossia) là một tình trạng mà dây chằng kết nối mặt dưới của lưỡi với đáy miệng ngắn, dày hoặc chặt một cách bất thường, hạn chế chuyển động của lưỡi. Nó xảy ra ở khoảng 4–10% trẻ sơ sinh và đã trở thành một trong những chủ đề được thảo luận nhiều nhất trong y học cho con bú. Một lưỡi bị hạn chế có thể gây ra việc gắn kết đau đớn, chuyển giao sữa kém, tổn thương núm vú, âm thanh lách cách trong khi cho ăn, và tăng cân chậm.

Điểm quan trọng cho các đối tác: việc chẩn đoán và quyết định điều trị liên quan đến lưỡi dính cần được đánh giá cẩn thận. Không phải tất cả các trường hợp lưỡi dính đều gây ra vấn đề trong việc cho ăn — nhiều trẻ sơ sinh có lưỡi dính vẫn cho bú tốt. Việc đánh giá nên xem xét chức năng (lưỡi có thể làm những gì nó cần làm không?) thay vì chỉ xem xét giải phẫu (có dây chằng không?). Một đánh giá kỹ lưỡng bởi một IBCLC (cố vấn cho con bú) hoặc nha sĩ nhi khoa có chuyên môn về lưỡi dính là rất cần thiết. Nếu lưỡi dính có ý nghĩa chức năng, một phẫu thuật cắt dây chằng (cắt dây chằng) là một thủ tục nhanh chóng, ít rủi ro có thể mang lại cải thiện ngay lập tức. Theo dõi với một cố vấn cho con bú sau đó là rất quan trọng.

Các khó khăn trong việc cho ăn khác cần lưu ý bao gồm dây môi, tình trạng cổ nghiêng (căng cổ ảnh hưởng đến tư thế), sự chưa trưởng thành trong việc mút liên quan đến sinh non, và các biến thể giải phẫu của mẹ như núm vú ngược hoặc phẳng. Vai trò của bạn: giúp cô ấy tiếp cận các chuyên gia phù hợp mà không bị cuốn vào việc chẩn đoán trên internet. Nếu việc cho bú sữa mẹ gây đau đớn, tăng cân kém, hoặc cực kỳ căng thẳng, một cố vấn cho con bú (IBCLC) là cuộc hẹn quan trọng nhất cần thực hiện. Hỗ trợ quá trình đánh giá, tham dự các cuộc hẹn khi có thể (bạn có thể bế em bé, ghi chú, đặt câu hỏi), và hỗ trợ bất kỳ quyết định điều trị nào mà cô ấy đưa ra.