Hướng Dẫn Cho Bạn Đời Về Việc Phục Hồi Sàn Chậu Sau Sinh

Sàn chậu là một nhóm các cơ, dây chằng và mô liên kết trải dài dưới đáy xương chậu như một cái võng. Nó hỗ trợ bàng quang, tử cung và trực tràng, duy trì sự kiểm soát tiểu tiện, góp phần vào chức năng tình dục, và ổn định xương chậu và cột sống. Trong suốt thai kỳ, sàn chậu của cô ấy phải chịu trọng lượng ngày càng tăng khi em bé lớn lên, và hormone relaxin làm lỏng các mô liên kết của nó. Trong quá trình sinh thường, các cơ này đã kéo dài khoảng gấp 3 lần chiều dài nghỉ ngơi của chúng — một sự kéo dài phi thường so với việc kéo dài cơ bắp tay của bạn gấp 3 lần chiều dài của nó. Dây thần kinh pudendal, cung cấp cảm giác và kiểm soát vận động, có thể bị chèn ép trong quá trình sinh, tạm thời làm giảm chức năng cơ.

Ngay cả khi sinh mổ, sàn chậu cũng bị ảnh hưởng. Trọng lượng của thai kỳ, sự thay đổi hormone, và tư thế thay đổi đều làm căng thẳng các cơ này. Phụ nữ sinh mổ có tỷ lệ chấn thương sàn chậu thấp hơn so với những người sinh thường, nhưng họ không được miễn khỏi rối loạn. Chấn thương levator ani (kéo dài quá mức hoặc rách nhóm cơ chính của sàn chậu) xảy ra trong 13–36% các ca sinh thường và thường xảy ra nhiều hơn với sinh bằng kẹp, đẩy kéo dài, và em bé lớn hơn.

Điều cần lưu ý cho bạn như một người bạn đời: những thay đổi sàn chậu sau sinh là gần như phổ quát. Nếu cô ấy đang trải qua các triệu chứng — rò rỉ nước tiểu khi hắt hơi, cảm thấy nặng nề ở vùng chậu, hoặc có đau — đây không phải là lỗi của cô ấy, không phải là dấu hiệu của sự yếu đuối, và không phải là điều mà cô ấy chỉ nên sống chung. Đây là những tình trạng có thể điều trị và xứng đáng nhận được sự chú ý y tế thích hợp.

Vật lý trị liệu sàn chậu là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho rối loạn sàn chậu sau sinh — hiệu quả hơn nhiều so với các bài tập thông thường. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ không biết nó tồn tại, và nó được sử dụng một cách đáng kể. Một chuyên gia vật lý trị liệu sàn chậu sẽ thu thập lịch sử chi tiết và thực hiện một cuộc kiểm tra thường bao gồm quan sát bên ngoài, đánh giá kỹ thuật số bên trong (với sự đồng ý, và có thể dừng lại bất cứ lúc nào), đánh giá sự ổn định của cơ lõi và các mẫu chuyển động, và có thể là phản hồi sinh học. Điều trị có thể bao gồm đào tạo cơ bắp có mục tiêu với phản hồi theo thời gian thực, liệu pháp thủ công để giải phóng các cơ căng thẳng và di chuyển mô sẹo, phục hồi cơ lõi, giáo dục về thói quen bàng quang và ruột, và lập kế hoạch trở lại hoạt động một cách tiến bộ.

Nhiều chuyên gia hiện nay khuyến nghị đánh giá vật lý trị liệu sàn chậu cho TẤT CẢ phụ nữ sau sinh — không chỉ những người có triệu chứng — vì nhiều vấn đề là tiềm ẩn và dễ giải quyết hơn khi được phát hiện sớm. Vật lý trị liệu sàn chậu được bảo hiểm bởi hầu hết các kế hoạch bảo hiểm, và bạn có thể cần một giấy giới thiệu từ bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh của cô ấy. Một khóa học điển hình là 6–12 buổi trong 2–4 tháng với các bài tập tại nhà giữa các buổi.

Như một người bạn đời, bạn có thể là người giúp vật lý trị liệu sàn chậu trở thành hiện thực. Nghiên cứu các nhà cung cấp trong khu vực của bạn, xử lý việc chăm sóc trẻ em trong các cuộc hẹn, và coi những lần thăm khám này với cùng một mức độ ưu tiên như bất kỳ cuộc hẹn y tế nào khác. Nhiều phụ nữ trì hoãn hoặc bỏ qua vật lý trị liệu sàn chậu vì lý do logistics, chi phí, hoặc xấu hổ. Bạn có thể loại bỏ những rào cản đó bằng cách làm cho nó trở nên dễ dàng và bình thường.

Sa cơ quan vùng chậu (POP) xảy ra khi các cơ và mô sàn chậu yếu đến mức một hoặc nhiều cơ quan vùng chậu — bàng quang, tử cung, hoặc trực tràng — rơi xuống hoặc lồi ra khỏi ống âm đạo. Khoảng 50% phụ nữ đã sinh thường có một mức độ sa nào đó khi kiểm tra, mặc dù nhiều người không có triệu chứng. Sa có triệu chứng ảnh hưởng đến khoảng 6–8% phụ nữ. Các triệu chứng bao gồm cảm giác nặng nề hoặc 'có thứ gì đó rơi ra', một khối u có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy ở lối vào âm đạo, khó khăn trong việc tiểu tiện hoặc đại tiện, đau lưng dưới tăng lên khi đứng, và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong suốt cả ngày và cải thiện khi nằm xuống.

Sa có thể điều trị ở mọi giai đoạn. Vật lý trị liệu sàn chậu là phương pháp điều trị hàng đầu cho sa nhẹ đến vừa và có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng. Một cái vòng âm đạo — một thiết bị silicone được chèn vào âm đạo — hỗ trợ các cơ quan bị sa và cung cấp sự giảm nhẹ ngay lập tức; nhiều phụ nữ sử dụng chúng thành công trong nhiều năm. Phẫu thuật chỉ được thực hiện trong các trường hợp không đáp ứng với điều trị bảo tồn.

Nếu bạn đời của bạn được chẩn đoán hoặc nghi ngờ bị sa, cô ấy có thể cảm thấy tuyệt vọng, tan vỡ, hoặc xấu hổ. Phản ứng của bạn rất quan trọng. Hãy coi đó là một tình trạng y tế — vì đó chính xác là như vậy — không phải là điều gì đáng sợ hoặc bị hỏng. Đảm bảo với cô ấy rằng điều này là phổ biến và có thể điều trị. Giúp cô ấy tiếp cận chăm sóc nhanh chóng. Đừng để cô ấy phải chịu đựng trong im lặng vì cô ấy quá xấu hổ để đề cập đến vấn đề này, và đừng tìm kiếm các kịch bản tồi tệ nhất trên Google và chia sẻ chúng. Sa phản ứng tốt với can thiệp sớm, vì vậy càng sớm cô ấy nhận được sự giúp đỡ, kết quả càng tốt.

Quá trình phục hồi sàn chậu được đo bằng tháng, không phải tuần — và hiểu được thời gian thực tế giúp cả hai bạn giữ được sự kiên nhẫn và cam kết. Các tuần 0–6 là giai đoạn hồi phục ban đầu: các bài tập Kegel nhẹ có thể bắt đầu trong vài ngày sau khi sinh thường, nhưng giai đoạn này là về việc kết nối lại với các cơ, không phải là tăng cường sức mạnh. Cô ấy có thể không cảm thấy nhiều điều đang xảy ra, và điều đó là bình thường. Các tuần 6–12 là khi phục hồi tích cực bắt đầu với một chuyên gia vật lý trị liệu sàn chậu. Cải thiện trong việc kiểm soát tiểu tiện và chức năng cơ lõi thường bắt đầu từ đây. Từ 3–6 tháng, các bài tập trở nên thách thức hơn và việc trở lại các hoạt động có tác động cao nên được hướng dẫn bởi đánh giá. Hầu hết phụ nữ thấy sự cải thiện đáng kể trong triệu chứng tiểu không tự chủ, sa, và chức năng tình dục trong giai đoạn này. Đến 6–12 tháng, chức năng sàn chậu được cải thiện đáng kể cho hầu hết phụ nữ, mặc dù một số vẫn tiếp tục thấy sự tiến bộ sau một năm.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ phục hồi bao gồm mức độ chấn thương, tính nhất quán của các bài tập, liệu cô ấy có làm việc với một chuyên gia vật lý trị liệu hay không, tình trạng cho con bú (relaxin vẫn ở mức cao, có thể làm chậm quá trình phục hồi mô), sức khỏe tổng thể, và di truyền. Phụ nữ có chấn thương nghiêm trọng hơn — rách độ ba/bốn hoặc rách levator ani — có thể có thời gian phục hồi lâu hơn.

Triển vọng dài hạn quan trọng: sức khỏe sàn chậu là một thực hành suốt đời. Các bài tập và nhận thức mà cô ấy phát triển bây giờ sẽ phục vụ cho cô ấy trong nhiều thập kỷ — qua giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh, và hơn thế nữa. Thai kỳ và sinh nở là những yếu tố rủi ro quan trọng nhất cho rối loạn sàn chậu, nhưng các tác động có thể không hoàn toàn xuất hiện cho đến nhiều năm sau nếu không được giải quyết ngay bây giờ. Sự hỗ trợ của bạn trong việc ưu tiên phục hồi hôm nay là một khoản đầu tư cho sức khỏe của cô ấy suốt đời.

Rối loạn sàn chậu ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tình dục — và đây là một lĩnh vực mà sự nhận thức và nhạy cảm của bạn đời là rất quan trọng. Các tác động tình dục phổ biến bao gồm đau trong khi quan hệ (do mô sẹo, căng cơ, hoặc sa), giảm cảm giác (do kéo dây thần kinh hoặc yếu cơ), khó khăn trong việc kích thích (các cơ sàn chậu đóng vai trò trong việc cương cứng và lưu thông máu), sợ hãi hoặc lo âu về tình dục (dự đoán đau tạo ra một vòng luẩn quẩn của căng thẳng và tránh né), và rò rỉ nước tiểu không tự chủ trong khi quan hệ (điều này là phổ biến và có thể điều trị nhưng rất xấu hổ).

Vật lý trị liệu sàn chậu trực tiếp giải quyết tất cả những vấn đề này. Di chuyển mô sẹo giảm đau tại vị trí rách hoặc rạch. Đào tạo cơ bắp phục hồi sức mạnh và cảm giác. Giảm căng (học cách thư giãn các cơ quá căng) giải quyết đau do căng thẳng. Phản hồi sinh học giúp cô ấy kết nối lại với các cơ mà cô ấy có thể đã mất nhận thức. Hầu hết các vấn đề về chức năng tình dục liên quan đến sàn chậu đều có thể điều trị tốt — nhưng chỉ khi cô ấy cảm thấy đủ an toàn để nói về chúng và tìm kiếm sự giúp đỡ.

Vai trò của bạn là tạo ra một môi trường mà cô ấy có thể thành thật về những gì đau, những gì cảm thấy khác, và những gì cô ấy cần. Nếu cô ấy rò rỉ trong khi quan hệ, hãy phản ứng một cách bình tĩnh — không ghê tởm, không vui vẻ miễn cưỡng, chỉ là sự bình thường bình tĩnh. Nếu việc thâm nhập gây đau, đừng ép buộc. Nếu cô ấy đã mất cảm giác, đừng coi đó là vấn đề cá nhân. Đây là các triệu chứng y tế, và việc coi chúng như bất kỳ điều gì khác chỉ làm tăng thêm tổn thương cảm xúc cho rối loạn thể chất. Hãy để cô ấy dẫn dắt nhịp độ của việc kết nối tình dục, hỗ trợ điều trị sàn chậu của cô ấy, và nhớ rằng sự kiên nhẫn và an toàn mạnh mẽ hơn bất kỳ bài tập nào.