Khôi phục thể chất sau sinh — Cách các đối tác có thể giúp đỡ

Sinh thường thường được coi là lựa chọn 'dễ dàng' hơn, nhưng hậu quả thể chất là rất lớn. Lên đến 90% các bà mẹ lần đầu trải qua một mức độ rách perineal nào đó. Rách độ một chỉ liên quan đến da và hồi phục nhanh chóng. Rách độ hai kéo dài vào cơ và cần khâu. Rách độ ba và bốn đạt đến cơ vòng hậu môn và có thể gây ra các vấn đề lâu dài với kiểm soát ruột nếu không được sửa chữa và phục hồi đúng cách. Ngay cả khi không có rách đáng kể, các cơ sàn chậu đã bị kéo giãn rất nhiều. Những cơ này hỗ trợ bàng quang, tử cung và trực tràng — và khi chúng bị yếu hoặc tổn thương, có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát, sa cơ quan chậu, và đau khi quan hệ tình dục. Tử cung, đã mở rộng đến kích thước của một quả dưa hấu, co lại về kích thước trước khi mang thai trong khoảng 6 tuần, một quá trình đi kèm với cơn co thắt đau đớn (cơn đau sau sinh) có thể mạnh mẽ như cơn co thắt khi sinh, đặc biệt là trong thời gian cho con bú. Cô ấy đang chảy máu — chảy máu sau sinh (lochia) tiếp tục trong 4–6 tuần. Cô ấy có thể bị trĩ do rặn. Các khớp của cô ấy vẫn còn lỏng lẻo do hormone relaxin, khiến cô ấy dễ bị chấn thương hơn. Cô ấy đang đồng thời xử lý sự kiện thể chất của việc sinh con trong khi bắt đầu vào vai trò chăm sóc đòi hỏi nhất có thể tưởng tượng. Sự khác biệt giữa cách cô ấy trông bên ngoài và cách cô ấy cảm thấy bên trong là rất lớn — cô ấy có thể trông có chức năng trong khi đang phải đối mặt với cơn đau và giới hạn đáng kể.

Sinh mổ là một cuộc phẫu thuật bụng lớn. Bác sĩ phẫu thuật cắt qua bảy lớp mô để tiếp cận tử cung, và việc phục hồi liên quan đến việc chữa lành từ bên trong ra ngoài trong khi chăm sóc một em bé mới sinh. Trong 24–48 giờ đầu tiên, cô ấy có thể cần giúp đỡ để ra khỏi giường, đi đến nhà vệ sinh, và bế em bé. Ho khan, cười, và hắt hơi đều đau — giữ một cái gối chống lại vết mổ sẽ giúp. Cô ấy sẽ có một ống thông ban đầu và có thể gặp khó khăn với việc đi tiêu trong vài ngày (đau khí sau sinh mổ thường rất khó chịu). Hạn chế lái xe thường kéo dài từ 2–6 tuần tùy thuộc vào nhà cung cấp. Cô ấy không nên nâng bất cứ thứ gì nặng hơn em bé trong ít nhất 6 tuần. Việc cúi, kéo dài, và với tay đều bị giới hạn. Cô ấy không thể giặt giũ, hút bụi, mang ghế ô tô, hoặc quản lý hàng tạp hóa. Đây không phải là những gợi ý — chúng là những hạn chế y tế được thiết kế để ngăn ngừa các biến chứng vết mổ và tổn thương bên trong. Vết mổ tự nó mất 6–8 tuần để vết thương bên ngoài đóng lại, nhưng việc chữa lành bên trong của sẹo tử cung và màng bụng tiếp tục trong nhiều tháng. Các dính (mô sẹo bên trong) có thể gây ra cơn đau và cảm giác kéo dài trong một năm hoặc hơn. Tê quanh vết mổ là điều phổ biến và có thể là vĩnh viễn. Về mặt cảm xúc, việc phục hồi sau sinh mổ có thể mang thêm trọng lượng. Nếu sinh mổ là không theo kế hoạch hoặc khẩn cấp, cô ấy có thể đang xử lý sự thất vọng, sợ hãi, hoặc chấn thương bên cạnh việc phục hồi thể chất. Ngay cả một ca sinh mổ theo kế hoạch cũng mang lại trải nghiệm độc đáo là tỉnh táo trong suốt cuộc phẫu thuật và gặp gỡ em bé trong khi bị tê từ ngực trở xuống.

Sàn chậu là một nhóm cơ tạo thành cấu trúc giống như cái võng ở đáy chậu, hỗ trợ bàng quang, tử cung, và trực tràng. Trong thời gian mang thai và sinh thường, những cơ này bị kéo giãn, yếu đi, và đôi khi bị tổn thương trực tiếp. Ngay cả sinh mổ cũng liên quan đến 9 tháng tăng tải trọng sàn chậu từ chính việc mang thai. Rối loạn chức năng sàn chậu sau sinh có thể biểu hiện như: tiểu không kiểm soát do căng thẳng (rò rỉ nước tiểu khi ho, hắt hơi, cười, hoặc tập thể dục), tiểu không kiểm soát do khẩn cấp (cảm giác cần đi tiểu đột ngột mà không thể giữ lại), sa cơ quan chậu (cảm giác nặng nề, áp lực, hoặc phồng lên trong âm đạo), tiểu không kiểm soát hoặc khẩn cấp, và đau khi quan hệ tình dục. Những vấn đề này ảnh hưởng đến 35% phụ nữ trong năm đầu sau sinh, và nhiều vấn đề kéo dài lâu dài nếu không được điều trị. Thật đáng tiếc là hầu hết các tình trạng này đều có thể điều trị hiệu quả bằng vật lý trị liệu sàn chậu — một hình thức vật lý trị liệu chuyên biệt đánh giá và phục hồi những cơ này. Các nghiên cứu cho thấy vật lý trị liệu sàn chậu có hiệu quả tương đương với phẫu thuật cho nhiều loại tiểu không kiểm soát và sa cơ quan. Ở nhiều quốc gia châu Âu, phục hồi sàn chậu sau sinh là tiêu chuẩn chăm sóc. Ở Mỹ, điều này hiếm khi được cung cấp một cách chủ động. Cô ấy có thể không đề cập đến những triệu chứng này vì cô ấy đã được nói rằng 'rò rỉ là bình thường sau khi sinh con.' Nó là phổ biến, nhưng không phải là điều mà cô ấy nên chấp nhận. Nếu cô ấy đang trải qua bất kỳ triệu chứng nào của sàn chậu, việc giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu sàn chậu là bước quan trọng nhất.

Gánh nặng thực tế trong quá trình phục hồi sau sinh là rất lớn, và mức độ bạn hấp thụ nó tương ứng trực tiếp với việc cô ấy hồi phục. Đây không phải là về 'giúp đỡ' — mà là về việc đồng sở hữu công việc giữ cho gia đình và hộ gia đình hoạt động trong khi cô ấy hồi phục. Bữa ăn: lên kế hoạch, chuẩn bị, hoặc sắp xếp bữa ăn cho gia đình. Chấp nhận mọi đề nghị bữa ăn. Dự trữ các món ăn nhẹ dễ dàng, bổ dưỡng (protein, trái cây, phô mai, hạt) mà cô ấy có thể ăn bằng một tay trong khi cho em bé bú. Cung cấp đủ nước là rất quan trọng, đặc biệt nếu cô ấy đang cho con bú — giữ nước ở khắp mọi nơi. Dọn dẹp: duy trì một ngôi nhà chức năng mà không mong đợi sự hoàn hảo. Chén đĩa, giặt giũ (có rất nhiều giặt giũ với một em bé mới sinh), dọn dẹp cơ bản, và đổ rác. Nếu bạn có thể chi trả, hãy thuê một dịch vụ dọn dẹp trong những tháng đầu. Chăm sóc em bé: học cách thay tã, tắm rửa, mặc đồ cho em bé, dỗ dành em bé, và xử lý việc thức dậy một cách độc lập. Đừng trả em bé lại mỗi khi nó khóc. Cô ấy cần bạn là một người cha, không phải một người giữ trẻ gọi cô ấy khi có những phần khó khăn. Logistics: quản lý lịch hẹn (cho em bé và cho cô ấy), xử lý bảo hiểm và thanh toán y tế, phối hợp với gia đình, phản hồi các tin nhắn mà mọi người gửi hỏi về em bé, và quản lý công việc hành chính trong gia đình. Đây là công việc vô hình tiếp tục bất kể có một em bé mới sinh và ai đó cần phải xử lý nó. Gánh nặng tinh thần — nhớ, theo dõi, lập kế hoạch — cũng mệt mỏi như công việc thể chất. Hãy sở hữu các công việc thay vì chờ được giao.

Hướng dẫn y tế tiêu chuẩn là chờ đến sau cuộc kiểm tra sau sinh 6 tuần, nhưng thời gian này là về việc chữa lành vết thương tối thiểu, không phải sự sẵn sàng. Hầu hết phụ nữ không sẵn sàng về thể chất hoặc cảm xúc cho quan hệ tình dục thâm nhập ở 6 tuần, và nhiều người không sẵn sàng trong nhiều tháng sau đó. Đây là những gì đang diễn ra: các vết rách perineal có thể vẫn còn nhạy cảm. Vết mổ sinh mổ có thể vẫn đang hồi phục bên trong. Mô âm đạo thiếu estrogen (đặc biệt nếu đang cho con bú), khiến nó khô hơn và mỏng hơn. Các cơ sàn chậu có thể yếu hoặc co thắt. Cô ấy có thể rất sợ rằng quan hệ tình dục sẽ đau — và nỗi sợ đó có thể gây ra sự bảo vệ sàn chậu khiến việc thâm nhập trở nên đau đớn. Về mặt cảm xúc, cô ấy có thể cảm thấy 'bị chạm vào quá nhiều' từ việc tiếp xúc thể chất liên tục với em bé. Những lo lắng về hình ảnh cơ thể, thiếu ngủ, thay đổi hormone, và sự thay đổi danh tính của việc làm mẹ mới đều ảnh hưởng đến ham muốn. Việc cho con bú ức chế estrogen, điều này trực tiếp làm giảm ham muốn và bôi trơn âm đạo. Thời gian để quay lại quan hệ tình dục nên được xác định bởi sự sẵn sàng của cô ấy, không phải theo lịch. Khi cô ấy sẵn sàng, hãy đi rất chậm. Sử dụng một lượng lớn chất bôi trơn. Bắt đầu với sự thân mật không thâm nhập. Kiểm tra thường xuyên trong bất kỳ hoạt động tình dục nào. Và nếu cô ấy nói điều gì đó đau, hãy dừng lại ngay lập tức. Trải nghiệm tình dục đầu tiên sau sinh thiết lập tông màu cho nhiều tháng tới — làm cho nó an toàn, nhẹ nhàng, và không áp lực bảo vệ mối quan hệ tình dục của bạn lâu dài.