Ngoài PPD — Những suy nghĩ xâm nhập, cơn giận dữ và danh tính của một bậc phụ huynh mới

Những suy nghĩ xâm nhập — những hình ảnh hoặc ý tưởng tâm lý không mong muốn, gây rối về việc gây hại cho em bé — là một trong những khía cạnh đáng sợ và ít được thảo luận nhất của sức khỏe tâm thần sau sinh. Các nghiên cứu cho thấy rằng lên đến 70-100% các bà mẹ mới trải qua một số hình thức suy nghĩ xâm nhập trong giai đoạn sau sinh sớm. Những suy nghĩ này có thể bao gồm hình ảnh về việc làm rơi em bé, em bé bị ngạt thở, đâm em bé, hoặc ném em bé vào tường. Chúng thật kinh hoàng đối với người trải qua chúng, và chúng KHÔNG phải là dấu hiệu rằng cô ấy sẽ hành động theo chúng. Những suy nghĩ xâm nhập trong giai đoạn sau sinh thường là một đặc điểm của lo âu sau sinh hoặc OCD sau sinh, không phải tâm thần phân liệt. Sự phân biệt quan trọng: trong lo âu và OCD sau sinh, những suy nghĩ này là ego-dystonic — chúng đi ngược lại mọi thứ mà cô ấy muốn và tin tưởng. Cô ấy cảm thấy sợ hãi bởi chúng. Cô ấy có thể tránh ở một mình với em bé, từ chối cầm dao gần em bé, hoặc không thể ngủ vì đang kiểm tra hơi thở của em bé. Những suy nghĩ này gây ra sự đau khổ cực độ chính vì chúng trái ngược với mong muốn thực sự của cô ấy. Điều này hoàn toàn khác với tâm thần phân liệt sau sinh, nơi mà người đó có thể thiếu nhận thức về sự phi lý của những suy nghĩ của họ. Nếu cô ấy tâm sự với bạn về những suy nghĩ xâm nhập, phản ứng của bạn trong khoảnh khắc đó sẽ quyết định xem cô ấy có bao giờ nói với bạn lần nữa hay không. Cô ấy đang chia sẻ điều đáng sợ nhất trong thế giới nội tâm của mình, và cô ấy rất sợ rằng bạn sẽ nghĩ rằng cô ấy là một mối nguy hiểm cho em bé. Phản ứng đúng là không hoảng sợ — mà là lòng từ bi: 'Điều đó nghe thật đáng sợ. Những suy nghĩ này rất phổ biến và chúng không có nghĩa là bạn sẽ làm hại em bé. Hãy để chúng tôi giúp bạn.'

Cơn giận sau sinh ngày càng được công nhận là một triệu chứng quan trọng không phù hợp với các danh mục trầm cảm hoặc lo âu. Nó thể hiện dưới dạng cơn giận bùng nổ, không tương xứng — la hét vì những thất vọng nhỏ, tưởng tượng về việc ném đồ vật, cơn giận nội tâm cảm thấy không thể kiểm soát. Cô ấy có thể cảm thấy kinh hoàng bởi cơn giận của chính mình, có thể hướng vào bạn, vào tiếng khóc của em bé, vào các thành viên trong gia đình, hoặc vào toàn bộ tình huống. Nguyên nhân là đa yếu tố. Sự thay đổi hormone ảnh hưởng trực tiếp đến việc điều chỉnh cảm xúc. Thiếu ngủ mãn tính làm giảm ngưỡng cho sự thất vọng (nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả một đêm ngủ kém cũng làm tăng sự cáu kỉnh lên 60%). Cảm giác 'bị chạm quá nhiều' — sự quá tải cảm giác do tiếp xúc vật lý liên tục với em bé — có thể khiến những yêu cầu hoặc tiếp xúc thêm cảm thấy không thể chịu đựng. Những nhu cầu chưa được đáp ứng (ngủ, thức ăn, tự chủ, cuộc trò chuyện với người lớn) tích tụ thành cơn giận khi cô ấy không có không gian để giải quyết chúng. Cơn giận cũng có thể là một đặc điểm của trầm cảm sau sinh — đôi khi trầm cảm không giống như sự buồn bã, mà giống như cơn giận. Cơn giận có thể che giấu những cảm xúc sâu sắc hơn về sự choáng ngợp, mất danh tính, nỗi buồn cho cuộc sống trước đây của cô ấy, hoặc sự oán giận về sự phân chia công việc không công bằng. Nếu cô ấy đang giận dữ với bạn về việc không làm đủ, thì đáng để đánh giá một cách trung thực xem sự phân chia công việc và chăm sóc trẻ có thực sự công bằng hay không. Đôi khi cơn giận đang chỉ thẳng vào vấn đề. Nếu cơn giận kéo dài, không thể kiểm soát, hoặc khiến cô ấy sợ hãi, việc nhận được sự giúp đỡ chuyên nghiệp từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần perinatal là rất quan trọng.

Có. PTSD liên quan đến sinh con (PTSD sau sinh) ảnh hưởng đến khoảng 4–6% phụ nữ sau khi sinh, với tỷ lệ cao hơn ở những người đã trải qua các can thiệp khẩn cấp, cảm thấy mất kiểm soát, quản lý đau không đầy đủ, cảm thấy không được nghe bởi nhân viên y tế, chấn thương thể chất, hoặc căng thẳng thai nhi. Trải nghiệm không cần phải được coi là 'chấn thương' theo tiêu chuẩn của người khác — điều quan trọng là trải nghiệm chủ quan của cô ấy về sự kiện. Một người phụ nữ có thể phát triển PTSD từ một ca sinh mà người khác sẽ gọi là đơn giản nếu cô ấy cảm thấy bất lực, sợ hãi, hoặc bị xâm phạm trong quá trình đó. Các triệu chứng của PTSD liên quan đến sinh con phản ánh PTSD chung: những ký ức xâm nhập hoặc hồi tưởng về ca sinh, ác mộng, tránh né bất cứ điều gì kích thích ký ức (bệnh viện, cuộc hẹn y tế, hoặc thậm chí chăm sóc em bé nếu họ liên kết em bé với chấn thương), sự cảnh giác quá mức, sự tê liệt cảm xúc, và khó khăn trong việc gắn bó với em bé. Cô ấy có thể không muốn thảo luận về ca sinh, hoặc ngược lại, cô ấy có thể cần kể lại câu chuyện nhiều lần như một phần của quá trình xử lý. Cô ấy có thể tránh các cơ sở y tế, kháng cự việc mang thai trong tương lai, hoặc có phản ứng sợ hãi nghiêm trọng trong các cuộc kiểm tra sau sinh. PTSD liên quan đến sinh con có thể điều trị được. EMDR (Desensitization and Reprocessing Movement Mắt) và CBT tập trung vào chấn thương đều là những phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng với kết quả mạnh mẽ. Một buổi tóm tắt sinh — một cuộc trò chuyện có cấu trúc với một nữ hộ sinh hoặc nhà trị liệu về những gì đã xảy ra trong quá trình sinh — có thể giúp xử lý trải nghiệm. Can thiệp sớm ngăn ngừa PTSD mãn tính.

Sự thay đổi danh tính khi trở thành một người mẹ — matrescence — là một trong những chuyển tiếp tâm lý sâu sắc nhất trong trải nghiệm con người, có quy mô tương đương với tuổi vị thành niên. Và giống như tuổi vị thành niên, nó gây nhầm lẫn, mất phương hướng, và liên quan đến việc thương tiếc cho một bản thân cũ trong khi một bản thân mới vẫn đang hình thành. Cô ấy có thể thương tiếc cho sự tự do trước khi có em bé, cơ thể trước khi có em bé, danh tính nghề nghiệp trước khi có em bé, mối quan hệ trước khi có em bé với bạn, và sự tự phát của một cuộc sống không được tổ chức xung quanh nhu cầu của em bé. Nỗi buồn này không phải là sự bất kính — đó là một phản ứng bình thường đối với sự thay đổi lớn. Đồng thời, cô ấy có thể cảm thấy tội lỗi vì đã thương tiếc vì cô ấy yêu em bé và 'nên' cảm thấy biết ơn. Cô ấy có thể cảm thấy vô hình như một cá nhân, giờ đây chỉ được nhìn qua lăng kính của sự mẹ. Cô ấy có thể cảm thấy cô đơn ngay cả trong một ngôi nhà đầy người vì không ai hỏi thăm cô ấy — chỉ hỏi thăm em bé. Một số phụ nữ mô tả cảm giác biến mất: nhu cầu của cô ấy đứng cuối cùng, danh tính của cô ấy thu hẹp lại thành 'mẹ', và người mà cô ấy đã từng là trước đây cảm thấy như một người mà cô ấy khó có thể nhớ. Điều này càng trở nên phức tạp bởi những thay đổi về thể chất, sự rối loạn hormone, thiếu ngủ, và những yêu cầu liên tục của việc chăm sóc trẻ sơ sinh. Những người phụ nữ điều hướng matrescence tốt nhất có những người bạn đời nhìn nhận họ như những con người toàn diện — không chỉ là những người mẹ. Sự công nhận của bạn về cô ấy như một người có nhu cầu, mong muốn và danh tính riêng là một trong những điều mạnh mẽ nhất mà bạn có thể cung cấp trong quá trình chuyển tiếp này.

Tâm thần phân liệt sau sinh là tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh nghiêm trọng nhất nhưng cũng hiếm gặp nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1–2 trên 1.000 ca sinh. Nó thường phát triển trong vòng hai tuần đầu sau khi sinh và là một tình trạng khẩn cấp tâm thần cần can thiệp y tế ngay lập tức. Các triệu chứng bao gồm: sự nhầm lẫn và mất phương hướng, ảo giác (nhìn thấy hoặc nghe thấy những điều không có thật), ảo tưởng (tin vào những điều không có thật — ví dụ, rằng em bé đang bị đầu độc hoặc có những sức mạnh đặc biệt), sự hoang tưởng, mất ngủ nghiêm trọng (không chỉ khó ngủ mà còn không thể ngủ chút nào kết hợp với sự kích động), sự thay đổi tâm trạng nhanh chóng giữa sự hưng phấn và tuyệt vọng, và hành vi kỳ quặc hoặc không giống bản thân. Đặc điểm quan trọng phân biệt tâm thần phân liệt với các tình trạng sau sinh khác: giảm nhận thức. Một người phụ nữ có lo âu sau sinh biết rằng có điều gì đó không ổn. Một người phụ nữ có tâm thần phân liệt sau sinh có thể không nhận ra rằng suy nghĩ của cô ấy đang bị biến dạng. Cô ấy có thể tin rằng những ảo tưởng của mình là thật và hành động theo chúng. Điều này làm cho nó trở nên nguy hiểm — không phải vì tất cả phụ nữ có tâm thần phân liệt đều là mối đe dọa, mà vì sự phán đoán bị suy giảm có nghĩa là cô ấy không thể bảo vệ bản thân hoặc em bé khỏi những quyết định được đưa ra khi đang ảo tưởng. Các yếu tố nguy cơ bao gồm rối loạn lưỡng cực (dự đoán mạnh nhất), đã từng có cơn tâm thần phân liệt trước đó, tiền sử gia đình có tâm thần phân liệt sau sinh, và thiếu ngủ. Nếu bạn quan sát bất kỳ triệu chứng nào trong số này: đừng để cô ấy ở một mình với em bé, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức, và cho đội ngũ y tế biết bạn nghi ngờ tâm thần phân liệt sau sinh. Điều này có thể điều trị được bằng cách nhập viện, thuốc men, và chăm sóc tâm thần. Những phụ nữ nhận được điều trị đúng cách sẽ hồi phục.