她的心臟風險剛剛翻倍 — 每位伴侶應該知道的事

雌激素對心血管系統有保護作用。它有助於保持血管的柔韌性，維持健康的膽固醇比例（較高的HDL，較低的LDL），並具有抗炎特性。當更年期時雌激素下降，所有這些保護作用都會減弱。LDL膽固醇上升。血壓往往會增加。血管變得更僵硬。在更年期後的十年間，患冠狀動脈疾病的風險大約翻倍。到65歲時，女性的心臟病風險與男性相當。這是女性的主要死亡原因 — 不是乳腺癌，也不是卵巢癌。心臟病。每三位女性中就有一位會死於此。然而，大多數女性（及其伴侶）對這一風險的估計大大低於實際情況。更年期過渡期是心血管預防的關鍵時期。她現在的行為 — 飲食、運動、管理血壓和膽固醇，可能的HRT — 將影響她的心臟健康數十年。

這是你的知識可以真正拯救她生命的地方。女性的心臟病發作症狀往往與男性經典的胸痛和左臂麻木完全不同。女性更可能經歷：下顎疼痛或牙痛、異常疲勞或突然疲憊、噁心或嘔吐、無需用力的呼吸急促、肩胛骨之間的疼痛、頭暈或輕微頭暈，以及一種難以表達的‘有些不對勁’的感覺。有些女性確實會感到胸部壓迫，但她們更形容為緊繃、擠壓或飽脹，而不是尖銳的疼痛。由於這些症狀模糊且不典型，女性往往延遲尋求幫助 — 周圍的人也是如此。平均而言，女性在心臟病發作期間比男性多等54分鐘才撥打911。如果她同時出現多個這些症狀，特別是如果對她來說不尋常，請撥打911。不要開車去醫院。不要等著看看是否會過去。

全面的心血管評估應包括：血壓（理想情況下低於120/80）、完整的脂質面板（總膽固醇、LDL、HDL、甘油三酯）、空腹血糖和HbA1c（糖尿病篩查），以及關於家族病史和生活方式因素的討論。一些醫生可能會建議進行冠狀動脈鈣化評分 — 一種檢測動脈中鈣化斑塊的CT掃描。這是一個強有力的未來心臟事件預測指標，對於基於傳統因素風險邊緣的女性尤其有用。挑戰在於許多初級保健醫生仍然對女性的心臟病篩查不足。如果她的醫生在更年期時沒有主動討論心血管風險，她可能需要主動詢問 — 或者你可能需要鼓勵她詢問。心臟病專科醫生的轉診不僅僅是針對已經患有心臟病的人。預防性心臟病學是她長期健康中最有價值的投資之一。

這是女性健康中最被誤解的主題之一。HRT與心臟病之間的關係在於時機。‘時機假說’ — 現在有充分的證據支持 — 顯示在更年期後10年內或60歲之前開始HRT可能實際上會降低心血管風險。稍晚開始的HRT可能會增加風險。2002年的WHI研究引發了對HRT的廣泛恐慌，但隨後的分析顯示，風險主要存在於在更年期後多年才開始HRT的年長女性中。對於在更年期時開始HRT的50多歲女性，心血管情況通常是有利的。這並不意味著HRT適合每位女性，決策涉及多個因素的權衡，包括乳腺癌風險、血栓病史和個人偏好。但僅僅因為心臟的恐懼不應成為她避免HRT的理由，如果她在其他方面是合適的候選人。幫助她與醫生進行細緻的對話，而不是根據過時的頭條做出決定。

對心血管健康影響最大的生活方式改變是你們一起做的改變。地中海式飲食 — 富含橄欖油、魚類、堅果、蔬菜和全穀物 — 對心臟保護的證據最為強大。如果你做飯，將家庭飲食朝這個方向轉變。如果她做飯，熱情地享用她做的食物。定期的身體活動 — 即使是每天30分鐘的快走 — 也能將心臟病風險降低30-40%。晚餐後一起散步。走樓梯。找到你們都喜歡的體育活動。壓力管理比人們意識到的更為重要。慢性壓力會提高皮質醇，增加炎症，並提高血壓。如果你的家庭因壓力而運行 — 財務擔憂、關係緊張、照顧負擔 — 解決這些問題就是心血管醫學。睡眠是隱藏的因素。睡眠不佳（在更年期期間常見）會獨立增加心臟病風險。支持她的睡眠意味著調整恆溫，對夜間出汗保持耐心，並在她需要分開的毯子或甚至暫時分開的房間時不必將其視為個人問題。