更年期后的亲密关系 — 伴侣需要知道的事项

医学术语是更年期生殖泌尿综合症（GSM），影响高达80%的绝经后女性。当雌激素下降时，阴道组织变薄，失去弹性，产生的自然润滑液减少。pH值发生变化，使她更容易感染。组织可能变得如此脆弱，以至于插入会导致微裂伤 — 实际上是微小的伤口。想象一下在身体内部有纸割伤的情况下发生性交。这就是她可能正在经历的。这不是她可以凭意志力克服的，通常在没有治疗的情况下会变得更糟，而不是更好。好消息是：有效的治疗方案是存在的。阴道雌激素（乳膏、环或药片）对大多数女性是安全的，并且是局部作用的。非处方润滑剂和保湿剂也有帮助。像ospemifene和激光治疗这样的新选择也可用。但她必须与医生交谈，许多女性对此感到尴尬。您可以帮助使这种对话变得正常化。

在更年期及其后，性欲下降是极为常见的。睾酮 — 是的，女性也会产生 — 在更年期显著下降，而它是性欲的关键驱动因素。雌激素的缺失影响了性唤起和感觉。再加上睡眠不佳、潮热、身体形象问题、情绪变化和压力，坦率地说，任何绝经期女性想要性交都是相当了不起的。但重要的是：性欲低下并不等同于'不爱你'或'对你没有吸引力'。这些是不同的大脑回路。她可能深深地爱着你，觉得你很有吸引力，但仍然对性交没有兴趣。这就是荷尔蒙的现实。有些女性为失去性欲而感到悲伤。其他人则对此感到解脱。这两种反应都是有效的。重要的是你们能够开放地谈论这个问题，而不带评判，并找到一个对你们俩都有效的前进方式。如果性欲低下让她困扰，有很多选择 — 荷尔蒙治疗、解决潜在症状、某些药物。但追求治疗的决定必须由她来做。

时机和语气是关键。不要在床上、被拒绝后或争吵时提起。选择一个中立的时刻 — 散步、安静的晚上、开车 — 以爱为出发点，而不是挫败感。试试：'我想谈谈我们 — 不是为了抱怨，而是因为我想念与你的亲密关系，我想一起解决这个问题。' '一起'这个词至关重要。这不是为了满足你的需求而以她为代价。这是为了找到一个尊重你们俩的新常态。要准备好她可能会哭、愤怒或闭嘴。任何这些反应都是可以的。她可能对这些变化感到羞愧，听到你提起这件事会确认她最糟糕的恐惧。在那一刻，你的冷静和不带评判的存在比你说的任何话都重要。并且要准备好多听少说。她可能一直在等待这个对话，并有很多想要分享的内容。

重新定义亲密关系意味着将性生活的定义扩展到超越插入和高潮。对于许多绝经后的伴侣来说，最令人满意的亲密生活包括更广泛的活动：延长的前戏、口交、互相手淫、按摩、感官触碰、使用玩具、一起洗澡，或仅仅是皮肤相贴地拥抱。这可能意味着性交发生的频率减少，但在发生时更有意图和联系。一些伴侣发现安排亲密关系 — 而不是等待自发的欲望 — 实际上效果很好，因为这消除了发起的压力，并给双方时间进行心理准备。目标是愉悦和联系，而不是表现。如果插入是你们亲密关系的一部分，慷慨使用润滑剂不是可选的 — 而是必需的。硅基润滑剂持续时间更长；水基润滑剂与玩具和安全套兼容。通过延长前戏来热身，可以给她的身体更多时间来反应。允许她控制深度和节奏的体位通常效果最好。

阴道雌激素是GSM的金标准治疗，被认为对大多数女性是安全的，包括许多有乳腺癌病史的女性（尽管她应该与肿瘤科医生确认）。它是局部作用的，系统吸收极少，可以显著改善阴道组织健康、润滑和性交时的舒适度。结果通常在4-12周内显现。系统性HRT（药片或贴片）可以帮助性欲和整体更年期症状。女性的睾酮治疗在某些国家是非标签使用，并且有证据支持其用于低性欲，尽管可用性各异。关于激素的决定必须由她与医生共同做出。您的角色是支持她所做的任何选择 — 包括选择不使用激素。您可以做的是帮助消除障碍：提供去看医生的机会，帮助研究选项，确认寻求性健康治疗与治疗任何其他医学状况同样合法。