围绝经期与您的关系 — 伴侣指南

围绝经期的情绪变化是由神经化学驱动的，而不是个性变化。雌激素和孕激素与大脑功能密切相关 — 它们调节血清素、多巴胺、GABA和去甲肾上腺素，这些神经递质控制情绪、动机、平静和情感调节。当这些荷尔蒙在围绝经期剧烈波动时，大脑的化学平衡会被打乱，从而产生剧烈的情感变化。新的或加重的焦虑是最常见的早期症状之一，通常在任何月经变化之前就出现。以前从未有过焦虑的女性突然经历快速的思维、身体紧张和无法解释的恐惧感。抑郁可能会出现，有时是第一次。易怒 — 不仅仅是感到恼火，而是一种深层的、潜在的挫败感，似乎没有足够的原因 — 是如此普遍，以至于有了临床术语：围绝经期易怒。这些情绪变化并不是恒定的。它们随着荷尔蒙波动，这意味着有些日子她看起来像自己，而其他日子则不是。这种不一致让你们都感到困惑。她可能对自己的反应感到困惑，就像你一样。那个在晚餐时对你发火的女人可能在一个小时后为此哭泣，并不是因为她不稳定，而是因为她的大脑情感调节系统被她无法选择和控制的荷尔蒙混乱所干扰。

很可能。焦虑是围绝经期最被忽视的症状之一，通常是第一个出现的 — 有时在月经变化之前几年就出现。机制是众所周知的：孕激素增强GABA，这是大脑的主要镇静神经递质。随着孕激素在围绝经期下降和波动，GABA信号变得不那么可靠，神经系统转向过度激活。结果是广泛的焦虑、惊恐发作、侵入性思维、健康焦虑，或即使没有任何客观变化也持续感到不安。以前从未感到焦虑的女性发现自己在夜里辗转反侧，思维飞速，日常活动中感到心跳加速，或经历一种无法归因于任何原因的持续低级恐惧。这是可怕的，因为它与她的自我概念不符。她想，‘我不是一个焦虑的人’，这可能导致羞愧或认为除了荷尔蒙之外还有严重的问题。对你来说，她的焦虑可能表现为对安慰的需求增加、决策困难、对以前轻松应对的问题的灾难化，或避免她以前轻松处理的情况。她并不是故意为难 — 她的神经系统确实与围绝经期之前的运作方式不同。

围绝经期的沟通崩溃通常遵循一个可预测的模式。她情绪波动，常常不知道为什么。你感到困惑，越来越防御。她将你的防御解读为缺乏关心。你将她的波动解读为不公平的批评。你们都停止提及困扰你们的事情，因为谈话总是偏离轨道。沉默填补了空白，距离在增加。打破这个循环需要你们双方都明确这种动态。可以说：‘我觉得围绝经期正在影响我们的沟通，我希望我们能一起解决这个问题，而不是渐行渐远。’这句话有三个作用 — 它将问题外化（围绝经期，而不是任何一个人），表达关心，并邀请合作。与理解荷尔蒙健康的治疗师进行夫妻治疗在这个阶段可能非常有帮助。不是因为你们的关系破裂，而是因为你们需要新的工具来应对你们都未曾经历过的情况。一位好的治疗师可以帮助你们双方在没有指责的情况下表达需求，在情绪高涨时管理冲突，并在不确定性中保持联系。定期的检查也有帮助。每周15分钟的谈话，你们各自分享自己的感受 — 而不试图解决任何问题 — 创建了一个诚实的空间，防止未说出口的怨恨积累。

可能两者都有，这一区别对治疗很重要。围绝经期抑郁是一种公认的临床实体 — 围绝经期的荷尔蒙波动可以在没有抑郁病史的女性中引发抑郁发作，并加重已有抑郁症的女性的症状。研究表明，女性在围绝经期发展抑郁的可能性是其他生活阶段的2-4倍，即使在控制生活压力因素后也是如此。症状与重度抑郁有显著重叠：持续的悲伤、对活动失去兴趣、疲劳、睡眠中断、注意力困难，以及无价值或绝望的感觉。但荷尔蒙驱动的抑郁有一些区别特征：它通常随着月经周期波动（在黄体期更严重），可能伴随其他围绝经期症状，并且可能对标准抗抑郁药物单独无反应。HRT — 特别是雌激素治疗 — 已被证明在围绝经期具有抗抑郁作用，有时在SSRIs单独无效时有效。这就是为什么寻求理解更年期和心理健康的提供者至关重要。标准的抑郁筛查无法捕捉到荷尔蒙的背景。如果她表现出抑郁的迹象，你的角色是温和地鼓励专业帮助，同时提供坚定的情感支持。不要试图诊断 — 只需成为那个注意到、关心并出现在她身边的人。

支持伴侣度过围绝经期确实很困难，假装这不是问题对任何人都没有帮助。你可能面临更多的家庭责任、亲密关系减少、在情绪波动中小心翼翼、睡眠中断，以及在自己精力耗尽时保持耐心的情感劳动。这些都是现实的挑战，你对此的感受是合理的。陷阱在于认为你不能承认自己的挣扎而不显得不支持。你可以同时承认两个真相：她的经历更艰难，和你的经历也很艰难。你可以对她表示同情，同时仍然需要自己的情感支持。找到至少一个值得信赖的人 — 朋友、治疗师、支持小组 — 在那里你可以诚实地谈论你正在经历的事情。不要向她倾诉她的症状对你的影响；她已经知道并对此感到内疚。把这些倾诉给可以为你提供支持而不增加她负担的人。保护你的身体健康：锻炼、尽可能多地睡觉、饮食良好。这些不是奢侈 — 它们是支持你持续支持的基础设施。并设定内部界限，明确你在任何给定日子可以承受的情感负担。有些日子你会有深厚的耐心储备。其他日子你可能没有。传达‘我爱你，但今天我有点疲惫’比超越极限并爆发要健康得多。