围绝经期的性变化 — 伴侣应了解的事项

围绝经期的性欲受到激素、身体和心理因素的共同影响。睾酮下降——是的，女性也有睾酮，这对性欲很重要——直接影响性动机。波动的雌激素影响兴奋和阴道润滑。孕酮的下降导致疲劳和情绪变化，使得性生活感觉像是对已经疲惫的系统的又一需求。但激素只是故事的一部分。考虑围绝经期带来的其他因素：慢性睡眠不足、焦虑、易怒、身体形象困扰，以及管理不可预测症状的认知负担。性欲并不是在真空中存在——它需要最低限度的身体舒适、情感安全、心理带宽和能量。当这些都同时受到威胁时，性在优先事项列表中下降并不令人惊讶。这与您无关。再读一遍这句话。她的性欲下降并不是对你作为伴侣的拒绝。这反映了她的身体和大脑正在应对的事情。在围绝经期报告维持或增加性欲的女性通常有伴侣以好奇和适应的方式回应，而不是施加压力和撤退。您对这种变化的反应决定了它是成为楔子还是深化联系的机会。

随着雌激素的下降，阴道组织失去水分、弹性和血流。阴道壁变得更薄、更脆弱，兴奋时自然产生的润滑减少，性交时组织更容易出现微裂。这种情况称为绝经期泌尿生殖综合症（GSM），可能使插入性交从轻微不适到真正疼痛不等。与潮热不同，潮热通常会随着时间的推移而减轻，GSM是渐进性的——如果不治疗，会变得更糟，而不是更好。大约50%的围绝经期和绝经期女性经历阴道干燥，实际数字可能更高，因为许多女性因尴尬而不报告。她可能不会告诉你性交会疼，因为她不想让你失望，或者因为她感到尴尬，或者因为她认为这是她应该忍受的事情。如果她找借口避免性交、在插入时紧张或匆忙进行性交，疼痛可能是原因。创造一个安全的空间，让她可以诚实地谈论身体不适——而不必担心你的失望——是至关重要的。没有人应该忍受疼痛的性交，没有一个有爱心的伴侣会希望他们这样做。

围绝经期的亲密关系通常需要根本性的重新定义。如果你们的性生活主要依赖于自发的欲望和插入性交，这个过渡可能会感觉像是损失。但如果你拓宽定义——许多伴侣发现这最终丰富了他们的亲密生活——还有很多领域可以探索。首先要认识到有两种类型的欲望：自发性（突然想要性交）和响应性（对触碰、亲密和兴奋的反应而产生的欲望）。在围绝经期，自发性欲望通常会减少，但响应性欲望仍然存在。这意味着她可能很少主动，但一旦身体接触开始——在耐心和适当的背景下——欲望可以建立。创造这种背景成为你们共同的项目。在寻求联系之前减少压力。提供按摩，而不是作为性交的前奏。通过对话、笑声和共同经历维持情感亲密。当性亲密发生时，对其外观保持灵活。口交、手动刺激、相互手淫、感官按摩和延长前戏都是性生活的形式。专注于她的快乐和舒适——而不是特定的剧本或结果——创造安全感，这是在一切都感到不确定时欲望的基础。

绝对应该，她可能需要你的鼓励来做到这一点。研究一致表明，经历围绝经期性功能障碍的女性中，少于一半的人会向医疗提供者提出这个问题，通常是因为尴尬、认为无能为力或害怕被忽视。但有效的治疗方法是存在的。局部阴道雌激素——以乳膏、环或片剂形式提供——是治疗阴道干燥和GSM的金标准。它是低剂量的，局部作用的，甚至被认为对无法使用系统性HRT的女性是安全的。通常在2-4周内出现效果。对于偏好非激素选项的女性，ospemifene（Osphena）是一种口服药物，可以改善阴道组织。每周使用几次的阴道保湿剂（不同于润滑剂）可以改善基础舒适度。对于特定的低性欲，解决潜在的激素失衡与HRT可能有帮助。非标签睾酮治疗在绝经期女性中越来越多地用于治疗低性欲，尽管需要监测。盆底物理治疗可以解决导致性交不适的疼痛、紧张和功能障碍。盆底治疗师了解解剖结构，可以提供针对性的锻炼和手动治疗。你的角色是鼓励她寻求护理，并将其框架为你支持的事情，因为她的舒适和快乐对你很重要。

对你们的性生活中正在变化的方面感到悲伤是正常的。你可能会怀念自发性、频率或事情过去的轻松。即使你在智力上理解生物学，你也可能会感到被拒绝。你可能会感到孤独或沮丧。这些感受是有效的，需要空间——只是不能在你和她之间的空间中。你能做的最糟糕的事情就是让你的性挫败感成为她在应对的所有事情之上的情感责任。她已经在为自己身体的变化感到悲伤，如果她感觉到你的耐心是有条件的，这会增加表现压力，扼杀可能出现的任何欲望。与治疗师、值得信赖的朋友或男性健康社区处理你的感受。不是因为你的感受不重要——它们很重要——而是因为你处理它们的方式决定了它们是让你们更亲近还是让你们疏远。重新构建情境：这不是你正在失去的东西，而是你正在重建的东西。许多伴侣报告说，他们在围绝经期及之后发展起来的性关系比之前的关系更亲密、更具沟通性和更互相满足——因为这要求他们真正谈论他们想要、需要和享受的事情。