產後藍調與產後憂鬱症 — 伴侶識別差異的指南

產後藍調影響高達80%的新媽媽，通常在分娩後的前兩週內出現。它是由於分娩後激素劇烈下降所引起的——雌激素和孕激素在分娩後幾小時內下降超過90%，這是人類生物學中最極端的激素變化之一。症狀包括無明顯原因的哭泣、情緒波動、易怒、感到不堪重負、對嬰兒的焦慮、睡眠困難（超出正常的新生兒干擾），以及感到與大家期望她感受到的快樂脫節。這是正常的。對自己說：這是正常的。她不是脆弱的，不是不知感恩的，也不是壞媽媽。她的腦化學在自由落體，同時她也缺乏睡眠，身體在恢復，並學習如何讓一個小生命存活。產後藍調通常在第3-5天達到高峰，並在產後兩週內結束。在這段時間內，她需要耐心、安慰和實際的幫助。她不需要被告知要“享受每一刻”或被問到為什麼哭泣。

區分產後憂鬱症與產後藍調的關鍵標誌是持續時間、強度和發展趨勢。產後藍調會改善。產後憂鬱症則不會——它保持不變或惡化。如果她在兩週後仍然經歷持續的悲傷、絕望或無法正常運作，那就是紅旗。如果症狀在加重而不是減輕，那也是紅旗。其他產後憂鬱症的警告信號：即使嬰兒在睡覺，她也無法入睡；她沒有食慾或過度進食；她與嬰兒或你疏遠；她對自己是壞媽媽的罪惡感表達得過於強烈；她有關於嬰兒受傷的侵入性想法；她對以前關心的事情失去興趣；或者她說'嬰兒沒有我會更好'。產後憂鬱症影響大約每五位新媽媽中的一位——這並不罕見。而且它可以在第一年內的任何時候發展，而不僅僅是在最初的幾週。你處於一個獨特的位置來注意這些變化，因為你每天都能看到她。她的醫生在六週時只見她一次。你看到的是發展趨勢。

相信你的直覺。伴侶通常是第一個認識到產後憂鬱症的人，因為他們有基準——他們在嬰兒出生前就認識她。如果有什麼感覺不對，那可能就是不對。產後憂鬱症的女性經常因為羞愧、害怕評價或擔心承認自己在掙扎意味著她們是壞媽媽而掩蓋自己的症狀。她可能在公共場合表現得很快樂，而在私下卻崩潰。當你看到的不止於此時，她可能堅持說她“只是累”。用溫柔而不是審問的方式接近她。不要說'我認為你有產後憂鬱症'，而是試著說'我愛你，我擔心你。你看起來像是背負著沉重的負擔，我想幫助你。'如果她否認，不要爭論。但也不要放棄。給她幾天時間，再試一次。有時候第三次或第四次詢問時，她才會最終崩潰並說'我不好'。如果她處於立即危險中——表達自殘或傷害嬰兒的想法——那就是危機。撥打產後支持國際熱線（1-800-944-4773），發送短信HOME到741741，或前往最近的急診室。

產後憂鬱症是最可治療的心理健康狀況之一——當它實際上被治療時。第一線治療包括療法（特別是CBT和人際療法）、藥物（SSRIs如舍曲林通常被開處方，並且與母乳餵養相容），或兩者的結合。對於嚴重的產後憂鬱症，brexanolone（Zulresso）是一種靜脈注射，能在幾小時內發揮作用，直接解決導致產後憂鬱症的神經類固醇失衡。一種新的口服藥物zuranolone（Zurzuvae）已獲得FDA批准用於產後憂鬱症，並且可以在幾天內顯示效果。重點是：這不是她必須忍受的事情。醫學科學有真正的解決方案。你在治療期間的角色是實際和情感上的。開車帶她去治療約會。在會議期間照顧嬰兒。提醒她服用藥物。慶祝小的進步。並且要有耐心——大多數治療需要2-4週才能顯示出完全效果。會有挫折。治療不是線性的。但接受治療的預後是非常好的。

產後憂鬱症女性的伴侶面臨顯著增加的自身抑鬱和焦慮風險。高達10%的新爸爸會發展成父親產後憂鬱症，而當母親有產後憂鬱症時，風險會加倍。如果你崩潰了，就無法支持她。這不是自私——這是結構性的。你需要睡眠，即使是分班睡眠。你需要吃真正的食物，而不僅僅是隨手可得的東西。你需要至少一個可以誠實談論發生了什麼的人——朋友、家人或治療師。產後支持國際組織有專門為伴侶提供的資源。許多治療師專注於整個家庭的圍產期心理健康。如果朋友或家人提供幫助，請接受。讓某人帶晚餐。讓奶奶抱著嬰兒，讓你們兩個休息。接受每一個提議。如果沒有人提供，請主動詢問。人們想要幫助；他們通常只是等待被告知如何做。