HIV እና እርግዝና — ጓደኛዎን እንዴት መደገፍ እንደሚችሉ

ትንፋሽ ይውሰዱ። ይህ አስደንጋጭ ነው፣ እናም ፈርተው፣ ግራ ተጋብተው፣ ወይም ተጨንቀው መሰማት ምንም ችግር የለውም። ነገር ግን አሁን ማድረግ የሚችሉት ብቸኛው በጣም አስፈላጊ ነገር እነዚያን ስሜቶች ወደ ወቀሳ፣ ክስ፣ ወይም ድንጋጤ እንዲቀየሩ አለመፍቀድ ነው — ምክንያቱም አንዳቸውም እሷንም ሆነ ልጁን አይረዱም።

የ HIV ምርመራ የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ መደበኛ አካል ነው። እያንዳንዱ ነፍሰ ጡር ሰው ይመረመራል፣ በእርግዝና ወቅት የሚደረጉ ምርመራዎችም ያልተለመዱ አይደሉም። አሁን አስፈላጊው ነገር ቀጥሎ የሚሆነው ነው፣ የሕክምና እውነታውም በእውነት አረጋጊ ነው፦ ፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና (ART) ለልጁ HIV የመተላለፍ አደጋን ከ1% በታች ይቀንሳል። ይህ የፊደል ስህተት አይደለም — ከአንድ በመቶ በታች። ይህ ከዘመናዊ ሕክምና ታላላቅ የስኬት ታሪኮች አንዱ ነው።

መጀመሪያ የሚያደርጉት ማዳመጥ ነው። ልትፈራ፣ ልታፍር፣ ወይም ልታደነዝዝ ትችላለች። እርስዎ እንደሚሄዱ፣ ልጁ እንደሚታመም፣ ወይም ሰዎች እንደሚያውቁ ልትጨነቅ ትችላለች። እሷን ላለማስተካከል ወይም ስለ መተላለፍ ጊዜ ገደብ ላለመጠየቅ ያለ ስሜቷን እንድትነግርዎ ይፍቀዱላት። HIVን እንዴት እንዳገኘች በሕክምናም ቀጣይ ለሚሆነው ነገር ምንም ግንኙነት የለውም — እራሷን መከላከል እንዳለባት እንድትሰማት ማድረግ አሁን ከሁሉም በላይ ከእርስዎ የምትፈልገውን መተማመን ይጎዳል።

ቀጥሎ፣ ከእሷ ጋር አብረው ይማሩ። የማህፀን ሐኪሟ ወይም የተላላፊ በሽታ ስፔሻሊስት የሕክምና ዕቅዱን ለሁለታችሁም እንዲያብራራ ይጠይቁ። ቀጠሮዎችን ይሂዱ። ማስታወሻ ይያዙ። መድሃኒቱን መረዳት ምስጢሩን ያስወግዳል እና ፍርሃትን በተግባራዊ እውቀት ይተካል። ART በየቀኑ የሚወሰድ የመድሃኒት ጥምረት መሆኑን፣ ቫይራል ጭነት (በደሟ ውስጥ ያለው የቫይረስ መጠን) በመደበኛነት እንደሚከታተል፣ እና ግቡ ቫይረሱ ሊተላለፍ በማይችልበት ደረጃ ላይ ተዳፍኖ 'የማይታወቅ' ደረጃ ላይ መድረስ መሆኑን ይማራሉ።

መጨረሻም፣ የግላዊነት መብቷን አጥብቀው ይጠብቁ። የ HIV ምርመራ ውጤት እጅግ የግል ነው። ማን እንደሚያውቅ የምትወስነው እሷ ነች — እርስዎ አይደሉም፣ ወላጆችዎ አይደሉም፣ ጓደኞችዎ አይደሉም። ያንን ወሰን መጣስ፣ በጥሩ ዓላማም ቢሆን፣ እውነተኛ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል።

በእርግዝና ወቅት የ HIV ሕክምና በፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና (ART) ላይ ያተኩራል — ቫይረሱን ወደማይታወቅ ደረጃ የሚያፍን የመድሃኒቶች ጥምረት። በእርግዝና ወቅት ከታወቀች፣ ትሪምስተር ምንም ይሁን ምን በተቻለ ፍጥነት ARTን ትጀምራለች። ከእርግዝና በፊት ቀድሞውኑ በ ART ላይ ከነበረች፣ መድሃኒቶቹ ለሚያድገው ልጅ ደህንነታቸው የተጠበቀ መሆኑን ለማረጋገጥ ሕክምናዋ ሊስተካከል ይችላል።

መደበኛው አካሄድ በየቀኑ የሚወሰዱ ሁለት ወይም ሦስት ፀረ-ኤችአይቪ መድሃኒቶች ጥምረት ያካትታል። የተለዩት መድሃኒቶች በእርግዝና ወቅት ባለው የደህንነት መረጃ፣ በእሷ የመቋቋም ገፅታ (በላቦራቶሪ ምርመራዎች የሚወሰን)፣ እና በመቻቻል ላይ ተመስርተው ይመረጣሉ። የተለመዱ ሕክምናዎች እንደ dolutegravir፣ tenofovir፣ እና emtricitabine ያሉ መድሃኒቶችን ያካትታሉ — በቀጠሮዎች ላይ የሚሰሟቸው እና ማወቅ ያለብዎት ስሞች።

ቫይራል ጭነቷ በመደበኛነት ይመረመራል — ሕክምና ከጀመረች በኋላ በተለምዶ በየአራት ሳምንቱ — ግቡም በወሊድ ጊዜ የማይታወቅ ቫይራል ጭነት (ከ200 ቅጂዎች/mL በታች፣ እና በሃሳብ ደረጃ ከ50 በታች) ላይ መድረስ ነው። በወሊድ ጊዜ የማይታወቅ ቫይራል ጭነት ለልጁ መተላለፍን ለመከላከል ብቸኛው ትልቁ ነገር ነው። አብዛኛዎቹ ሴቶች ARTን ከጀመሩ በኋላ በ8-24 ሳምንታት ውስጥ ይህን ያሳካሉ።

እንዲሁም ከተለመደ እርግዝና የበለጠ ተደጋጋሚ የቅድመ ወሊድ ጉብኝቶች ይኖሯታል። ይህ ማለት የበለጠ የደም ናሙና መውሰድ፣ የበለጠ ክትትል፣ እና በሕክምና ቦታዎች የበለጠ ጊዜ ማለት ነው። እዚህ ላይ ነው ድጋፍዎ ተጨባጭ የሚሆነው፦ ሲችሉ አብረዋት ይሂዱ፣ የመድሃኒት ጊዜ ሰሌዳዎችን ለመከታተል ያግዙ፣ የታዘዙ መድሃኒቶችን ይውሰዱ፣ እና የሕክምና ድካም እውነተኛ መሆኑን ይረዱ። በተለይ ከእርግዝና ማቅለሽለሽ ጋር ሲታገሉ በየቀኑ ብዙ ክኒኖችን መውሰድ ከሚመስለው በላይ ከባድ ነው።

ተከታታይነት ወሳኝ ነው። መጠኖችን ማምለጥ ቫይረሱ እንዲመለስ እና እምቅ የመቋቋም ችሎታ እንዲያዳብር ሊያደርግ ይችላል። የሚሰሩ ስትራቴጂዎችን እንድታገኝ ያግዙ — የክኒን አደራጆች፣ የስልክ ማንቂያዎች፣ መድሃኒት በተለያዩ ቦታዎች ማስቀመጥ። ነገር ግን ይህን እንደ ጓደኛ ያድርጉ፣ እንደ ተቆጣጣሪ አይደለም። በደጋፊ ማስታወሻዎች እና በተቆጣጣሪ ክትትል መካከል መስመር አለ፣ ከጠየቋትም የት እንዳለ ትነግርዎታለች።

ይህ በ HIV እና በእርግዝና እንክብካቤ ውስጥ ካሉት እጅግ ውስብስብ እና በስሜታዊነት ከተጫኑ ጥያቄዎች አንዱ ነው፣ መልሱም የት እንደሚኖሩ እና የጤና እንክብካቤ ቡድናችሁ ምን መመሪያዎችን እንደሚከተል ላይ የተመሰረተ ነው።

በአሜሪካ፣ መመሪያው እየተሻሻለ ነው። በታሪክ፣ የአሜሪካ ምክር ፎርሙላ መመገብ ማንኛውንም ቀሪ የመተላለፍ አደጋ ስለሚያስወግድ ጡት ማጥባትን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ነበር። ይሁን እንጂ፣ በ NIH የቅርብ ጊዜ የተዘመነ መመሪያ፣ በ ACOG የተደገፈ፣ የተረጋጋ ART ላይ ያሉ እና ቀጣይነት ያለው የማይታወቅ ቫይራል ጭነት ላላቸው ሴቶች በጡት ወተት የመተላለፍ አደጋ በጣም ዝቅተኛ መሆኑን ያምናል — በጡት ማጥባት ወቅት ውስጥ ከ1% በታች ተብሎ ይገመታል። የተዘመነው አካሄድ በጋራ ውሳኔ አሰጣጥን ይደግፋል፦ አቅራቢው አደጋዎችን እና ጥቅሞችን ይወያያል፣ እናትም ግንዛቤ ያለው ምርጫ ታደርጋለች።

WHO የተለየ አቋም ይይዛል፣ በተለይ በተበከለ ውሃ ወይም ባለመገኘት ፎርሙላ መመገብ ደህንነቱ ያልተጠበቀ ሊሆን በሚችልባቸው ሃብት ውስን ቦታዎች፦ የጡት ማጥባት ጥቅሞች (ስነ ምግብ፣ የበሽታ መከላከያ ጥበቃ፣ ትስስር) ካለው ትንሽ ቀሪ የመተላለፍ አደጋ የበለጠ ስለሚያመዝኑ፣ ቢያንስ ለ12 ወራት ከ ART ጋር ጡት ማጥባትን ይመክራሉ።

ይህ ለእርስዎ እንደ ጓደኛ ማለት፦ ይህ በሕክምና ቡድኗ ግንዛቤ የተደረገ የእሷ ውሳኔ ነው። ስራዎ ምንም ብትመርጥ ያለ ፍርድ መደገፍ ነው። ማጥባት ከፈለገችና አቅራቢዋ ከደገፈ፣ በጡት ማጥባት ወቅት ፍጹም የ ART ተከታታይነት እንድትጠብቅ ያግዙ — ምክንያቱም ይህ ለደህንነት ቁልፍ ነው። ፎርሙላ ከመረጠች፣ የዚያን ውሳኔ ተግባራዊ እና ስሜታዊ ክብደት ያግዙ። ብዙ ሴቶች ጡት አለማጥባትን ያዝናሉ፣ ሁኔታዋን ከማያውቁ ሰዎች ግፊት ወይም ፍርድ ልትገጥማት ትችላለች።

የትኛውንም መንገድ ብትመርጥ፣ ተገቢ የልጅ ምርመራ እና አስፈላጊ ከሆነ መከላከያ መድሃኒት ሊሰጥ እንዲችል የልጁ ህፃናት ሐኪም ስለ HIV መጋለጥ ማወቁን ያረጋግጡ።

ጓደኛዎ በ HIV ከታወቀች፣ መመርመር አለብዎት — ነጥብ ብቻ። ይህ አማራጭ አይደለም፣ ከውጤቱ ስለሚፈሩ ሊዘገይ የሚገባ ነገርም አይደለም። ሁኔታዎን ማወቅ ለጤናዎ፣ ለእሷ ጤና፣ እና ለልጅዎ የእንክብካቤ ዕቅድ አስፈላጊ ነው።

አዎንታዊ ውጤት ካገኙ፣ ከራስዎ የ HIV እንክብካቤ ቡድን ጋር ይገናኛሉ እናም ARTን ይጀምራሉ። ሁለታችሁም በሕክምና ላይ ሆናችሁ የማይታወቅ ቫይራል ጭነት ማሳካት ለቤተሰብዎ ጤና ምርጥ ሁኔታ ነው። የማይታወቅ ማለት አይተላለፍም ማለት ነው (U=U) — የማይታወቅ ቫይራል ጭነት ያላቸው ሰዎች HIV በግብረ ሥጋ ግንኙነት እንደማያስተላልፉ በሚያሳዩ ግዙፍ ክሊኒካዊ ጥናቶች የተደገፈ መርህ።

አሉታዊ ከሆኑ እና እሷ አዎንታዊ ከሆነች — ሴሮዲስኮርዳንት የሚባል ሁኔታ — አቅራቢዎ ምናልባት ቅድመ-መጋለጥ መከላከያን (PrEP) ይወያያል። PrEP በተከታታይ ሲወሰድ HIV የማግኘት አደጋዎን ከ99% በላይ የሚቀንስ በየቀኑ የሚወሰድ ክኒን ነው (ወይም በየሁለት ወሩ የሚሰጥ መርፌ)። ደህንነቱ የተጠበቀ፣ ውጤታማ፣ እና በስፋት የሚገኝ ነው። PrEP መውሰድ ሕክምናዋን እንደማያምኑ ምልክት አይደለም — በሕክምናዊ አግባብነት ያለው ተጨማሪ የጥበቃ ደረጃ ነው።

ምንም ውጤትዎ ቢሆን፣ በ HIV ልምድ ካለው አቅራቢ ጋር የጥንዶች ምክርን ያስቡ። የ HIV ምርመራ ውጤት የግንኙነት ተለዋዋጭነትን ይቀይራል — ፍርሃት፣ ጥፋተኝነት፣ ቁጣ፣ የቅርበት ለውጦች — እነዚያን ስሜቶች አብረው ለማካሄድ ሙያዊ ቦታ ማግኘት ዘላቂ ስብራት እንዳይሆኑ ይከላከላል። ብዙ የ HIV ክሊኒኮች የጥንዶች አገልግሎቶችን ያቀርባሉ ወይም ሊያገናኙዎት ይችላሉ።

አንድ ተጨማሪ ነገር፦ ከውጤት ፍርድ ስለሚፈሩ ወይም ማወቅ ነገሮችን የከፋ ያደርጋል ብለው ስለሚያስቡ ምርመራን እያስቀሩ ከሆነ — አያደርግም። ካለማወቅ ይልቅ ማወቅ ሁልጊዜ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው። ምርመራ ሚስጥራዊ፣ ፈጣን፣ እና ወደሚሰራ ሕክምና በር ነው።

በእርግዝና ወቅት የ HIV ምርመራ ውጤት አንድ ሰው ሊኖረው ከሚችላቸው እጅግ ጠንካራ ስሜታዊ ልምዶች ሁለቱን ያደራርባል፦ የእርግዝና ተጋላጭነት እና የ HIV መገለል። ለልጁ ፍርሃት፣ ስለ ፍርድ ፍርሃት፣ ምናልባትም ይህን እርግዝና እንዴት አድርጋ እንደገለጸችው ሃዘን፣ እና የዕድሜ ልክ ምርመራ ውጤት ክብደት እያካሄደች ነው — ይህ ሁሉ ሰውነቷ ቀድሞውኑ ትልቅ የሆርሞን ለውጦችን እያደረገ ባለበት ወቅት።

የመገለል ክፍሉ በተለይ ለመረዳት አስፈላጊ ነው። HIV አብዛኛዎቹ ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች የማይይዙትን ማህበራዊ ጫና ይይዛል። የእሷ ያልሆነ እፍረት ውስጣዊ ልታደርግ ትችላለች። እርስዎ በተለየ መንገድ እንደሚያዩዋት፣ ቤተሰብዎ እንደሚክዷት፣ ወይም ልጇ በተለየ መንገድ እንደሚስተናገድ ልትጨነቅ ትችላለች። እነዚህ ፍርሃቶች ከ HIV ጋር ያሉ ሰዎች አሁንም በሚያጋጥማቸው እውነተኛ አድልዎ ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ ምክንያታዊ ያልሆኑም አይደሉም።

ከእርስዎ የምትፈልገው ተከታታይ፣ የተረጋገጠ ተቀባይነት ነው። አንድ ጊዜ "ደህና ነው" የሚል ውይይት አይደለም — ነገር ግን አሁንም እዚህ እንዳሉ፣ አሁንም ቁርጠኛ እንደሆኑ፣ አሁንም እሷን እንደሚወዱ ቀጣይነት ያለው ማረጋገጫ። ይህ ማለት HIV ሲነሳ አለመሸማቀቅ ማለት ነው። ሰውነቷን አደገኛ አድርጎ አለመያዝ ማለት ነው። ይህ ምርመራ ውጤት የግንኙነትዎ ማዕከላዊ እውነታ እንደሆነ አለማድረግ ማለት ነው።

በተግባር፣ ስሜታዊ ድጋፍ የሚመስለው፦ መደበኛ ሲሆኑም ወደ ቀጠሮዎቿ መሄድ። "ስለ ሁሉም ነገር እንዴት ይሰማሻል?" ብለው መጠየቅ እና በእውነት ማዳመጥ። መንገር የማትፈልጋቸውን ሰዎች እንድትነግር ግፊት አለማድረግ። አንድ ሰው ጣልቃ ገብ ጥያቄዎችን ካነሳ የግላዊነት መብቷን መከላከል። ላለመፍታት ሳይሞክሩ ለመጥፎ ቀኖቿ ቦታ መያዝ።

ይህ ማለት የራስዎን ስሜቶች ለብቻ ማስተዳደር ማለትም ነው። መፍራት፣ መቆጣት፣ ማዘን፣ ወይም ግራ መጋባት ይፈቀድልዎታል — ነገር ግን አሁን እሷ ቴራፒስትዎ ልትሆን አትችልም። ቴራፒስት፣ የታመነ ጓደኛ፣ ወይም ለጓደኞች የድጋፍ ቡድን ያግኙ። እንደ The Well Project እና POZ magazine ያሉ ድርጅቶች በተለይ ለሴሮዲስኮርዳንት ጥንዶች እና በ HIV ለተጎዱ ቤተሰቦች የመስመር ላይ ማህበረሰቦች አሏቸው።

ከሁሉም በላይ፦ ይህ ምርመራ ውጤት በዙሪያው በጥንቃቄ የሚራመዱበት ነገር እንዲሆን አይፍቀዱ። ስለ እሱ ይነጋገሩ። መደበኛ ያድርጉት። በግልጽ ስለ እሱ በጋራ ሲወያዩ፣ መገለል በቤተሰብዎ ላይ ያለው ኃይል ይቀንሳል።

ልጁን ለመጠበቅ ያለው ዕቅድ ከወሊድ ከረጅም ጊዜ በፊት ይጀምራል እናም ከወሊድ በኋላ ባሉት ሳምንታት ይቀጥላል። እያንዳንዱን እርምጃ መረዳት ተመልካች ሳይሆኑ ንቁ ተሳታፊ እንዲሆኑ ይረዳዎታል።

በእርግዝና ወቅት፣ ዋነኛው ጥበቃ የእሷ ART ነው። ግቡ — ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው — ከወሊድ በፊት የማይታወቅ ቫይራል ጭነት ማድረስ እና መጠበቅ ነው። ቫይራል ጭነቷ በወሊድ ጊዜ የማይታወቅ ከሆነ (ከ50 ቅጂዎች/mL በታች)፣ የሴት ብልት ወሊድ በአጠቃላይ ይመከራል እና ደህንነቱ የተጠበቀ ነው። ቫይራል ጭነቷ ወደ ወሊድ ቅርብ ከ1,000 ቅጂዎች/mL በላይ ከሆነ፣ በምጥ ወቅት የመተላለፍ አደጋን ለመቀነስ በ38 ሳምንታት የታቀደ ቄሳራዊ ክፍል ይመከራል።

በምጥ ወቅት፣ ቫይራል ጭነቷ በደንብ ካልታፈነ ወይም ያልታወቀ ከሆነ በደም ስር የሚሰጥ zidovudine (AZT) ልትቀበል ትችላለች። የወሊድ ቡድኑ የደም መጋለጥን የሚጨምሩ ሂደቶችን — እንደ ሰው ሰራሽ የሽፋን መሰበር፣ የፅንስ ራስ ቆዳ ክትትል፣ ወይም የቀዶ ጥገና የሴት ብልት ወሊድ — ይቻል ከሆነ ያስወግዳል። ይህን ዕቅድ አስቀድመው ማወቅ አለብዎት እና በተለይ የፈረቃ ለውጦች ወይም ያልታወቁ አቅራቢዎች ካሉ አስፈላጊ ከሆነ ለእሱ ለመሟገት ዝግጁ መሆን አለብዎት።

ከወሊድ በኋላ፣ ልጁ ፀረ-ኤችአይቪ መከላከያ ይቀበላል — በተለምዶ ከወሊድ በኋላ በ6-12 ሰዓታት ውስጥ የሚጀምር እና ለ4-6 ሳምንታት የሚቀጥል zidovudine ሽሮፕ። ቫይራል ጭነቷ በደንብ ካልተቆጣጠረ፣ ልጁ የበለጠ ጠንካራ ሕክምና ሊቀበል ይችላል። ህፃናት ሐኪሙ ልጁን በተወሰኑ ጊዜያት ለ HIV ይመረምራል፦ በተለምዶ በወሊድ ጊዜ፣ በ2-3 ሳምንታት፣ በ1-2 ወራት፣ እና በ4-6 ወራት። ቢያንስ በአንድ ወር ርቀት፣ ሁለቱም ከአንድ ወር እድሜ በኋላ የተወሰዱ ሁለት አሉታዊ ምርመራዎች ከተገኙ በኋላ ልጁ ለ HIV አሉታዊ ነው ተብሎ ይታሰባል።

በዚህ ሁሉ ውስጥ ያለዎት ሚና፦ የወሊድ ዕቅዱን ማወቅ፣ የሕፃን መድሃኒት ጊዜ ሰሌዳውን መረዳት፣ እና ከወሊድ ደክማ ስትሆን ዶክተሮቹ የተናገሩትን የሚያስታውስ ሰው መሆን ነው። የልጁን የመድሃኒት ጊዜያት እና የምርመራ ጊዜ ሰሌዳ የተጻፈ መዝገብ ይያዙ። እናም የመጨረሻው አሉታዊ ምርመራ ሲመለስ — እና በስታቲስቲክስ እንደሚመለስ — እንድትከበሩ ይፍቀዱ። ይህን አብረው አደረጋችሁት።