Menopoz və Sonrası — Həmkarların Anlaması Gərəkənlər

Menopoz, bir zaman nöqtəsidir: onun son menstruasiya dövrünün tarixi, 12 ardıcıl ay menstruasiya olmadan geriyə baxaraq təsdiqlənir. Orta yaş 51-dir, lakin normal aralıq 40-dan 58-ə qədərdir. O tarixdən əvvəlki hər şey (düzensiz dövrlər, isti dalğalar və hormonal xaos illəri) perimenopozdur. Ondan sonrakı hər şey postmenopozdur. Çox insanlar 'menopoz' terminini bütün keçid üçün istifadə edirlər ki, bu da qarışıqlıq yaradır. O, 'Mən menopozdan keçirəm' dedikdə, perimenopozda (hələ də bəzi dövrləri olan) və ya postmenopozda (dövrü dayanan) olduğunu nəzərdə tuta bilər. Tibb baxımından bu fərq vacibdir, çünki müalicə variantları, sağlamlıq monitorinqi və simptom gözləntiləri arasında fərqlilik var. Bioloji olaraq nə baş verir: onun yumurtalıqları yaşayış qabiliyyəti olan follikulları tükənib və mənalı miqdarda estrogen və progesteron istehsalını dayandırır. Bu, daimi bir dəyişiklikdir. Perimenopozda hormonlar çılğın şəkildə dalğalanarkən, postmenopozda davamlı olaraq aşağı hormon səviyyələri ilə xarakterizə olunur. Bəzi simptomlar bu sabitliklə yaxşılaşır (ruh halı dəyişiklikləri azala bilər), digərləri ortaya çıxır və ya pisləşir (vaginal quruluq irəliləyir, ürək-damar riski artır). Bu zaman cədvəlini anlamaq, gözləntilərinizi və dəstəyinizi tənzimləməyə kömək edir.

Estrogen bir çox orqan sistemləri üçün qoruyucudur və menopozdan sonra onun daimi azalması onun risk profilini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Ürək-damar xəstəliyi postmenopoz qadınlarında ölümün əsas səbəbi olur. Menopozdan əvvəl estrogen sağlam xolesterin səviyyələrini, qan damarlarının elastikliyini və iltihab əleyhinə prosesləri qorumağa kömək edir. Menopozdan sonra LDL xolesterin artır, qan damarları sərtləşir və ürək-damar riski əhəmiyyətli dərəcədə artır — nəticədə kişilərin riskini bərabərləşdirir və ya aşır. Sümük sıxlığının azalması dramatik şəkildə sürətlənir. Qadınlar menopozdan sonra ilk 5-7 il ərzində sümük sıxlığının 20%-ə qədərini itirirlər, bu da estrogenin sümük yenidən qurulmasındakı roluna görədir. Bu, xüsusilə çanaq, onurğa və bilək sümüklərinin qırılma riskini artırır. Yaşlı qadınlarda osteoporozla bağlı qırılmaların ölüm nisbətləri bir çox xərçəngdən daha yüksəkdir. Metabolik sindrom riski artır: insulin müqaviməti, visseral yağ yığılması və tip 2 diabet daha mümkün olur. Koqnitiv dəyişikliklər davam edir — perimenopozun kəskin beyin bulanıqlığı tez-tez yaxşılaşsa da, uzunmüddətli koqnitiv sağlamlıq aktiv tədqiqat sahəsidir, bəzi sübutlar estrogen itkisi ilə Alzheimer riskinin artdığını göstərir. Menopozun genitourinar sindromu (vaginal və sidik dəyişiklikləri) irəliləyir və müalicə olmadan pisləşir. Bunlar qorxu taktikaları deyil — bunlar proaktiv sağlamlıq idarəçiliyindən faydalanan reallıqlardır. Bu risklərin fərqində olmağınız, ona uyğun skrininq əldə etməyə və məlumatlı sağlamlıq qərarları verməyə dəstək olmağınız deməkdir.

Bəziləri yox olur, bəziləri yox olmur və bəziləri inkişaf edir. İsti dalğalar və gecə tərləmələri əksər qadınlar üçün zamanla yaxşılaşır, lakin zaman cədvəli çox dəyişkəndir. SWAN tədqiqatı vazomotor simptomların orta müddətinin 7.4 il olduğunu aşkar etdi, bəzi qadınlar son menstruasiya dövründən sonra on il və ya daha çox bu simptomları yaşayır. Qadınların təxminən 10%-i 70 yaşlarına qədər isti dalğalar yaşayır. Ruh halı simptomları postmenopozda tez-tez sabitləşir, çünki perimenopozun çılğın hormonal dalğalanmaları davamlı olaraq aşağı səviyyələrə oturur. Beyin yeni hormonal əsas xəttə uyğunlaşır və bir çox qadın keçid dövründə olduğundan daha emosional sabit və aydın hiss etdiklərini bildirir. Ancaq vaginal və sidik simptomları öz-özünə yaxşılaşmır — onlar pisləşir. Estrogen olmadan vaginal toxuma incəlməyə, qurumağa və elastikliyini itirməyə davam edir. Sidik simptomları (təcili, tez-tez, təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları) tez-tez ortaya çıxır və ya irəliləyir. Bu, müalicənin dramatik fərq yaratdığı bir sahədir və sağlamlıq təminatçısı ilə müzakirə edilməlidir. Yuxu, gecə tərləmələri əsas pozucu olduqda yaxşılaşa bilər, lakin bir çox postmenopoz qadınları yaşlanma, kortizol dəyişiklikləri və ya digər amillərlə bağlı yuxusuzluq yaşamaya davam edir. Oynaq ağrıları, çəki paylanması dəyişiklikləri və dəri yaşlanması estrogenin aşağı qalması ilə irəliləməyə davam edir. Reallıq incədir: bəzi şeylər yaxşılaşır, bəziləri eyni qalır və bəziləri aktiv idarəetmə tələb edir.

Bu, onun verəcəyi ən vacib sağlamlıq qərarlarından biridir və qorxuya əsaslanmadan, diqqətlə, sübutlara əsaslanan bir yanaşma tələb edir. NAMS, Endokrin Cəmiyyəti və Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyətinin cari tibbi konsensusu, simptomatik olan və menopozdan 10 il içində (və ya 60 yaşdan aşağı) olan qadınlar üçün HRT-nin faydalarının adətən risklərdən daha çox olduğunu göstərir. HRT, isti dalğaları, gecə tərləmələrini, yuxu pozulmasını, vaginal atrofiyanı effektiv şəkildə müalicə edir və düzgün pəncərədə başladıqda sümük itkisi, ürək-damar xəstəliyi və bəlkə də koqnitiv geriləmə qarşısında qoruma təmin edə bilər. 'Düzgün pəncərə' vacibdir. Menopozdan 10 il içində başlanan HRT — 'imkan pəncərəsi' adlandırılan — on illər sonra başlanan HRT-dən fərqli bir risk profilinə malikdir. 2002-ci ildə HRT-yə dair geniş qorxu yaradan Qadın Sağlamlığı İnisiyativi (WHI) tədqiqatı əsasən bu pəncərədən çox uzaqda olan yaşlı qadınları (orta yaş 63) öyrənmişdir. Daha sonrakı analizlər göstərir ki, gənc postmenopoz qadınlar üçün estrogen terapiyası azalmış ürək-damar riski ilə əlaqəlidir, artırılmış risklə deyil. Sizin rolunuz onun üçün bu qərarı vermək deyil, məlumatlı bir qərarı dəstəkləməkdir. Bu, ona menopoz haqqında bilikli bir təminatçı tapmağa, köhnə başlıqlardan daha müasir sübutlara daxil olmağa kömək etmək və onun qərarını dəstəkləmək deməkdir.

Heç kimin sizə demədiyi budur: bir çox qadın postmenopozu azadlıq kimi təsvir edir. Perimenopozun qeyri-müəyyənliyi sona çatıb. Artıq menstruasiya yoxdur, menstruasiya məhsulları yoxdur, PMS yoxdur. Bir çox qadın daha çox aydınlıq, inam və iddialılıq hiss etdiklərini bildirir. Tədqiqatlar postmenopoz qadınlarının sərhəd qoymağa, gecikmiş məqsədləri izləməyə və öz ehtiyaclarını prioritetləşdirməyə daha çox meylli olduğunu göstərir — bəzən onilliklər ərzində ilk dəfə. Sizin münasibətiniz üçün, bunu qəbul etsəniz, bu, həqiqətən bir dirçəliş ola bilər. O, səyahət etmək, karyera dəyişdirmək, təhsil almaq, könüllü olmaq və ya vaxtını necə keçirdiyini yenidən qurmaq istəyə bilər. Bu arzuları dəstəkləmək — hətta rutinlərinizi pozduqda belə — qarşılıqlı inkişafda köklənmiş bir tərəfdaşlıq yaradır. Fiziki olaraq, proaktiv sağlamlıq idarəçiliyi postmenopozu azalan deyil, canlı edir. Müntəzəm idman (xüsusilə güc təlimi), ürək sağlamlığına uyğun pəhriz, kifayət qədər yuxu, zehni stimullaşdırma və sosial əlaqə bu mərhələdə uğur qazanmağın sütunlarıdır. Bu şeyləri birlikdə etmək yalnız sağlamlıq idarəçiliyi deyil — bu, münasibət investisiyasıdır. Seksual olaraq, vaginal sağlamlıq üçün düzgün müalicə və inkişaf etməyə hazır olmaqla, bir çox cüt bu mərhələnin dərin məmnuniyyət verici olduğunu tapır. Hamiləlik narahatlığı yoxdur, tez-tez daha çox vaxt və gizlilik var və bir-birini tanımanın gətirdiyi emosional dərinlik var. Menopozun geriləmə demək olduğu hekayəsi köhnədir. Düzgün dəstəklə, bu, bir başlanğıcdır.