Menopauzadan Sonra Onun Sağlamlıq Müayinələri Üçün Bir Partnyorun Bələdçisi

Xərçəng riski yaşla artır və menopauzadan sonra bir neçə müayinə kritik əhəmiyyət kəsb edir. Onun partnyoru olaraq, tövsiyə olunanları bilmək sizi dəstəkləmək — yoxlamaq deyil — mövqeyinə qoyur.

Mammoqrafiya vasitəsilə döş xərçəngi müayinəsi əsasdır. Cari qaydalar orta riskli qadınlar üçün 40–50 yaşdan başlayaraq hər 1–2 ildən bir müayinəni tövsiyə edir. Yüksək riskli qadınlar (güclü ailə tarixi, BRCA mutasiyaları, sıx döş toxuması) üçün əlavə olaraq döş MRI müayinəsi tövsiyə oluna bilər. Əgər onun döşləri sıxdırsa — mammoqrafiya hesabatında ona bildiriləcək — əlavə müayinə variantları onun həkimi ilə müzakirə edilməlidir.

Kolorektal xərçəng müayinəsi indi 45 yaşda başlayır (50-dən aşağı). Kolonoskopiya hər 10 ildən bir qızıl standartdır, lakin alternativlər də mövcuddur: illik FIT testi, FIT-DNA (Cologuard) hər 3 ildən bir, və ya CT kolonoqrafiyası hər 5 ildən bir. Bu, bir çox insanın hazırlıqdan qorxduğu bir müayinələrdir — hazırlıq günü sizin təşviqiniz və praktiki dəstəyiniz əhəmiyyətli fərq yarada bilər.

Servikal xərçəng müayinəsi menopauzadan sonra da davam edir, Pap testləri və HPV testi hər 3–5 ildən bir, kifayət qədər əvvəlki mənfi nəticələrlə 65 yaşında dayana bilər. İllik aşağı dozalı CT vasitəsilə ağciyər xərçəngi müayinəsi 50–80 yaş arası əhəmiyyətli siqaret çəkmə tarixi olan böyüklər üçün tövsiyə olunur. İllik dəri yoxlamaları dermatoloq tərəfindən də əhəmiyyətlidir, xüsusilə ədalətli dəri və ya günəşə məruz qalma tarixi olanlar üçün.

Bir vacib boşluq: orta riskli qadınlar üçün yumurtalıq xərçəngi üçün hazırda effektiv müayinə testi yoxdur. CA-125 və transvaginal ultrasəs ölüm riskini azaltmadığı və yanlış müsbət nəticələr vasitəsilə zərər verə biləcəyi göstərilməmişdir. Bu, heç birinizin işləməyən bir testə güvənməməsi üçün bilmək dəyər.

Ürək-damar xəstəliyi menopauzadan sonrakı qadınların birinci ölüm səbəbidir — bütün xərçənglərin birləşməsindən daha çox. Lakin qadınlarda ürək-damar müayinəsi kişilərdə olduğu qədər aqressiv olmur, bərabər və ya daha yüksək riskə baxmayaraq. Bu, onun nə üçün izlənməli olduğunu başa düşməklə siz bağlanmağa kömək edə biləcəyiniz bir boşluqdur.

Təzyiq hər tibbi ziyarətdə yoxlanılmalı və ideal olaraq evdə müntəzəm olaraq yoxlanılmalıdır. Hipertoniya menopauzadan sonra dramatik şəkildə daha yaygındır — estrogenin azalması onun damarlarını rahat saxlayan genişlənmə təsirlərini azaldır və arterial sərtlik artır. 65 yaşdan yuxarı qadınların təxminən 75%-də hipertoniya var. Evdə təzyiq monitoru ucuz, təsirli bir alətdir.

Tam lipid paneli (ümumi xolesterol, LDL, HDL, trigliseridlər) az riskli qadınlar üçün hər 5 ildən bir yoxlanılmalı, yüksəlmiş səviyyələri olanlar üçün isə illik yoxlanılmalıdır. Menopauza adətən lipid profilini pisləşdirir — ümumi xolesterol artır, LDL yüksəlir, HDL azala bilər. Bu dəyişikliklər estrogenin azalması ilə birbaşa bağlıdır. Lipoprotein(a) — Lp(a) — ən azı bir dəfə yoxlanılmalıdır; genetik olaraq müəyyən edilir, dəyişmir və güclü müstəqil ürək riski proqnozlaşdırıcısıdır.

Aclıq qlükoza və HbA1c diabet üçün müayinəsi, menopauzadan sonra insulin həssaslığının azalması və viseral yağın artması səbəbindən daha çox ehtimal olunur. Riskə görə hər 1–3 ildən bir.

Koronary arteriya kalsium (CAC) skoru yeni bir alətdir — koronary arteriyalarda kalsiumu ölçən aşağı dozalı CT. Bu, riskin qeyri-müəyyən olduğu qadınlar üçün xüsusilə dəyərlidir, çünki ənənəvi kalkulyatorlar tez-tez qadınların ürək-damar riskini az qiymətləndirir. Bu, onun həkimi ilə müzakirə edilməyə dəyər.

Osteoporoz səssiz bir xəstəlikdir — siz sümük itkisini hiss etmirsiniz, və ilk əlamət tez-tez bir qırılmadır. Buna görə də DEXA skanı ilə proaktiv müayinə vacibdir və sizin məlumatlılığınız əhəmiyyətlidir. Yaşlı bir qadında qırılmış bir bud yalnız bir zədə deyil — bu, əhəmiyyətli ölüm riski olan həyat dəyişdirici bir hadisədir.

Bütün qadınlar 65 yaşında müayinə olunmalıdır (universal tövsiyə). 65 yaşdan aşağı qadınlar risk faktorları varsa daha əvvəl müayinə olunmalıdır: erkən menopauza (45 yaşdan əvvəl), bud qırılması üçün ailə tarixi, aşağı bədən çəkisi, siqaret çəkmə, həddindən artıq spirt istehlakı, uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsi, və ya revmatoid artrit. Əgər o, erkən menopauza keçirdisə və ya anası budunu qırmışsa, o, daha tez bir DEXA skanı etməlidir.

DEXA bel sütununda, ümumi budda və femoral boyun bölgəsində sümük mineral sıxlığını ölçür, T-skora olaraq bildirilir. Normal -1.0 və ya yuxarıdır. Osteopeniya (aşağı sümük kütləsi) -1.0-dan -2.5-ə qədərdir. Osteoporoz -2.5 və ya aşağıdır. FRAX aləti onun DEXA-sını klinik risk faktorları ilə birləşdirərək onun 10 illik qırılma ehtimalını hesablayır, müalicə qərarlarını yönləndirir.

Təqib skanları nəticələrə bağlıdır: əgər o, osteoporoz dərmanı qəbul edirsə, hər 1–2 ildən bir, osteopeniyanı izləmək üçün hər 2–5 ildən bir, və normal sıxlıqla daha az tezliklə. Bir praktiki detal: təqib skanları ideal olaraq ilkin skanla eyni maşında edilməlidir, çünki fərqli maşınlar bir az fərqli oxunuşlar verə bilər.

Sümük sağlamlığı sizin birgə həyat tərzi vərdişlərinizin onun nəticələrini birbaşa təsir etdiyi bir sahədir. Gücləndirici məşqlər, kifayət qədər kalsium və D vitamini, protein istehlakı və siqaret çəkməmək sümük sıxlığını dəstəkləyir. Bunlar evdəki vərdişlərdir, tək missiyalar deyil.

Tiroid pozuntuları yaşla daha yaygın olur və qadınları nisbətən daha çox təsir edir — və tiroid simptomları menopoz simptomları ilə demək olar ki, tamamilə üst-üstə düşdüyü üçün müayinə etmək kritikdir. Yorğunluq, çəki dəyişiklikləri, əhval dəyişiklikləri, beyin bulanması, saç tökülməsi və temperatur həssaslığı menopozdan və ya tiroid disfunksiyasından qaynaqlana bilər. Əgər o, menopoz simptomları üçün müalicə alırsa və bu, yaxşılaşmırsa, tiroid problemi itkin olan hissə ola bilər.

TSH (tiroidi stimullaşdıran hormon) menopauzadan sonra hər 5 ildən bir yoxlanılmalı, ya da simptomlar varsa daha tez-tez yoxlanılmalıdır. Hipotireoz 60 yaşdan yuxarı qadınların 20%-ə qədərini təsir edir — bu, əhəmiyyətli bir rəqəmdir. Hashimoto tiroiditi (autoimmun hipotireoz) ən yaygın səbəbdir. Əgər TSH anormaldırsa, əlavə testlər üçün sərbəst T4, sərbəst T3 və tiroid antikorları şəkli aydınlaşdırır.

Aclıq qlükoza və ya HbA1c diabet müayinəsi riskə görə hər 1–3 ildən bir həyata keçirilməlidir. İnsulin müqaviməti menopauzadan sonra artır və erkən aşkar edilmə həyat tərzi dəyişikliklərinə imkan tanıyır ki, bu da irəliləməni qarşısını alır. Bu, sizin birgə qidalanma və məşq vərdişlərinizin onun nəticələrini birbaşa təsir etdiyi bir sahədir.

D vitamini ən azı bir dəfə yoxlanılmalıdır — çatışmazlıq menopauzadan sonrakı qadınların 40–50%-ni təsir edir və sümük itkisinə, əhval pozulmasına və immun disfunksiyasına səbəb olur. Əgər o, metformin və ya proton pompa inhibitorları qəbul edirsə, ya da vegetarian pəhrizini izləyirsə, B12 vitaminini izləmək lazımdır. Tam qan sayımı anemiyanı (asan müalicə olunan yorğunluğun yaygın səbəbi) aşkar edir və geniş metabolik panel böyrək və qaraciyər funksiyasını yoxlayır.

Daha geniş bir məqam: menopauzadan sonra ətraflı metabolik iş müayinəsi hormonal olan ilə tamamilə başqa bir şeyi ayırd edə bilər. Onu bu ilkin testləri etdirməyə təşviq etmək, edə biləcəyiniz ən praktik faydalı şeylərdən biridir.

Bir neçə vacib müayinə menopauzadan sonrakı qadınlarda tez-tez gözardı edilir, ya həkimlərin onları sifariş etməyi düşünməməsi, ya da qadınların soruşmağı bilməməsi səbəbindən. Onun partnyoru olaraq, bu boşluqları bilmək sizə onu özünü müdafiə etməyə təşviq etməyə kömək edə bilər.

Pelvik döşəmə qiymətləndirməsi: sidik qaçırma, pelvik orqan prolapsı və cinsi disfunksiya menopauzadan sonrakı qadınların 50%-ə qədərini təsir edir, lakin nadir hallarda proaktiv müayinə edilir. Bu vəziyyətlər yüksək dərəcədə müalicə edilə biləndir — xüsusilə pelvik döşəmə fiziki terapiyası ilə — lakin utanc bir çox qadının bu mövzunu qaldırmasına mane olur. Əgər o, bu məsələlərdən hər hansı birini qeyd edirsə, onları təsdiqləyin və onu mütəxəssisə müraciət etməyə təşviq edin.

Eşitmə qiymətləndirməsi: eşitmə itkisi 50 yaşdan sonra daha yaygın olur və müalicə edilməmiş eşitmə itkisi artıq sürətlə irəliləyən kognitiv geriləmə və demensiya ilə əlaqələndirilir. ACHIEVE sınağı eşitmə müdaxiləsinin risk altında olan yaşlı böyüklərdə kognitiv geriləməni 48% azaltdığını göstərdi. 50 yaşda bir ilkin eşitmə testi və hər 3–5 ildən bir təqib etmək məqbul və az istifadə olunur.

Ruh sağlamlığı müayinəsi: menopoz keçidində depressiya riskinin 2–4 qat artmasına baxmayaraq, müntəzəm ruh sağlamlığı müayinəsi qeyri-konsistent şəkildə həyata keçirilir. Əgər onun əhvalı fundamental şəkildə dəyişibsə, bu, klinik diqqət tələb edir, yalnız səbr deyil.

Yuxu qiymətləndirməsi: yuxu apnesi qadınlarda daha az diaqnoz edilir, çünki bu, kişilərdə olduğu kimi fərqli təqdim olunur — yuxusuzluq və yorğunluq, səsli xırıltı deyil. Əgər o, kifayət qədər yuxu vaxtına baxmayaraq yorğun görünürsə, ya da gecə nəfəs alarkən fasilələr görsəniz, yuxu qiymətləndirməsi tələb olunur.

Vaksinlər: onun zoster vaksini (Shingrix — 50 yaşdan yuxarı böyüklər üçün iki doza), pnevmokok vaksini (65 yaşda), Tdap gücləndiriciləri, illik qrip və COVID-19 gücləndiriciləri ilə güncəl olduğuna əmin olun. Diş müalicəsi də sağlamlıqdır — periodontal xəstəlik riski menopauzadan sonra artır və ürək-damar xəstəliyi ilə əlaqələndirilir.

Sizin edə biləcəyiniz ən faydalı şey onun sağlamlıq qeydlərini saxlamağa kömək etməkdir: müayinə tarixləri, nəticələr və təqib planları. Bir çox xəstə portalları bunu asanlaşdırır. Onun rəqəmlərini və tendensiyalarını bilmək hər ikinizi gücləndirir.