Hamilik dövründə dərman təhlükəsizliyi üçün bir tərəfdaşın bələdçisi

Hamilik dövründə dərman təhlükəsizliyi mənzərəsi ilk baxışda göründüyündən daha sadədir. Asetaminofen (Tylenol) ağrı kəsici və qızdırma salıcıdır — bu, hamilik dövründə onilliklər ərzində geniş istifadə olunmuşdur və ACOG tərəfindən tövsiyə olunan dozalarda (gündə 3,000mg-a qədər, lakin bir çox həkim 2,000mg-ı üstün tutur) dəstəklənir. Baş ağrıları, bədən ağrıları və qızdırma salmaq üçün təhlükəsizdir.

NSAİD-lər — ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksen (Aleve) — ümumiyyətlə qaçınılmalıdır. Birinci trimestrdə bəzi tədqiqatlar az miqdarda düşüklük riskinin artdığını göstərir. 20 həftədən sonra, FDA NSAİD istifadəsinə qarşı xüsusi xəbərdarlıq edir, çünki bunlar kritik fetal qan damarının erkən bağlanmasına səbəb ola bilər və amniotik mayeni azaldar. Aspirin standart dozalarda eyni səbəblərə görə qaçınılmalıdır, lakin aşağı dozalı aspirin (gündə 81mg) bəzi yüksək riskli qadınlara preeklampsiya üçün təyin olunur.

Sizin üçün praktiki nəticə: dərman kabinetinizdə nələrin olduğunu bilin. Əgər o, saat 2-də baş ağrısı çəkirsə, ona ibuprofen deyil, asetaminofen verin. Kombinasiya məhsullarını (soyuq dərmanlar, PM formulaları) gizli aktiv maddələr üçün yoxlayın — bir çoxu bir neçə dərman ehtiva edir, bəziləri isə hamilik dövründə təhlükəsiz deyil. Və həmişə yeni bir şey qəbul etməzdən əvvəl onun həkimi ilə yoxlayın, o cümlədən zərərsiz görünən reçetesiz məhsullar.

Hamilik dövründə allergiyalar, soyuqlar və ya həzm problemləri ilə məşğul olmaq çətindir, çünki bir çox tanış dərmanlar ikinci düşüncə tələb edir. Allergiyalar üçün loratadin (Claritin) və cetirizin (Zyrtec) birinci seçimlər kimi təhlükəsiz hesab olunur. Difenhidramin (Benadryl) də təhlükəsizdir, lakin yuxululuq yaradır. Burun tıxanması üçün duzlu sprey ən təhlükəsiz seçimdir, burun steroid spreyleri (budesonid/Rhinocort ən çox öyrənilmişdir) davamlı istifadə üçün təhlükəsizdir. Pseudoefedrin (Sudafed) birinci trimestrdə qaçınılmalıdır və yalnız qısa müddət ərzində istifadə edilməlidir.

Mədə yanması üçün kalsium karbonat antasidlər (Tums) birinci seçimdir — onlar əlavə kalsium da təmin edir. Famotidin (Pepcid) davamlı mədə yanması üçün təhlükəsizdir. Ürəkbulanma üçün B6 vitamini və doxylamin (Unisom SleepTabs) birləşməsi ən geniş təhlükəsizlik məlumatına malikdir. Zəncəfil kapsulları (gündə dörd dəfə 250mg) klinik sübutlarla dəstəklənir. Qəbizlik üçün təhlükəsizlik ierarxiyası: pəhriz lifləri birinci, sonra osmotik laksatiflər (Miralax), sonra isə nəcisi yumşaldanlar (Colace).

Onun tərəfdaşı olaraq, edə biləcəyiniz ən faydalı şey, təhlükəsiz olanların sadə bir referans siyahısını soyuducuda və ya telefonunuzda saxlamaqdır. O, gecə yarısı soyuqdan əziyyət çəkərkən, dərman təhlükəsizliyini araşdırmaq istəmir — o, rahatlıq istəyir. Əgər siz 'Zyrtec təhlükəsizdir, birini gətirim' deyə bilsəniz, bu, kiçik, lakin real bir dəstəkdir.

Hamiliklə bağlı ən təhlükəli yanlış anlamalardan biri, onun bütün dərmanları 'körpənin təhlükəsizliyi üçün' dayandırması lazım olduğudur. Depressiya, epilepsiya, astma, tiroid xəstəlikləri və ya autoimmun xəstəliklər kimi xroniki xəstəlikləri olan qadınlar üçün dərmanı birdən dayandırmaq, tibbi nəzarət altında davam etdirməkdən daha təhlükəli ola bilər.

Müalicə olunmamış prenatal depressiya erkən doğum, aşağı doğum çəkisi, doğumdan sonrakı depressiya və ana-körpə bağlanmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Sertralin (Zoloft) və fluoksetin (Prozac) kimi SSRI-lar geniş şəkildə öyrənilmişdir və sağlam hamiliklərlə uyğun hesab olunur. Nəzarətsiz epilepsiya fetal zədələnmə, plasentanın ayrılması və ana ölümü riskləri yaradır — əksər anti-epileptik dərmanlar tənzimləmələrlə davam etdirilə bilər. Nəzarətsiz astma körpəyə oksigen çatdırılmasını azaldır və preeklampsiya riskini artırır — inhalyasiya olunan kortikosteroidlər və albuterol təhlükəsiz hesab olunur.

Təhlükəsiz olmayan vəziyyətin riski, dərmanın riskinə qarşı mütləq olaraq qiymətləndirilir — və əksər xroniki xəstəliklər üçün müalicə daha təhlükəsiz seçimdir. Onun tərəfdaşı olaraq, bu, onun 'sadəcə təhlükəsiz olmaq üçün' dərmanı birdən dayandırmağı tövsiyə etməməyiniz deməkdir. Bunun əvəzinə, onun həkimi ilə ətraflı bir müzakirəyə dəstək olun — ideal olaraq, hamiləlikdən əvvəl — hansı dərmanların davam etdiriləcəyini, tənzimlənəcəyini və ya dəyişdiriləcəyini müzakirə edin. Və əgər o, hamilik dövründə dərman qəbul etməkdən narahatdırsa, bu narahatlığı təsdiqləyin, eyni zamanda onun həkiminin onun vəziyyəti üçün spesifik riskləri və faydaları qiymətləndirdiyini vurğulayın.

'Təbiət' təhlükəsiz demək deyil — bu, hamilik dövründə ən vacib fərqlərdən biridir. Bitki əlavələri FDA tərəfindən dərmanlar kimi tənzimlənmir, yəni onların təmizliyi, gücü və təhlükəsizliyi təmin edilmir. Bir çox bitki məhsulları aktiv birləşmələr ehtiva edir ki, bunlar plasentadan keçə bilər, uterusun kontraksiyalarını stimullaşdıra bilər və ya digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.

Bəzi təhlükəsizlik sübutlarına malik bitki məhsulları zəncəfil (ən çox öyrənilmiş, gündə 1,000mg-a qədər ürəkbulanma üçün təsirli), nanə çayı (normal miqdarda təhlükəsiz), çobanyastığı çayı (mülayim miqdarda təhlükəsiz) və böyürtkən yarpağı çayıdır (yalnız 32 həftədən sonra və həkim təsdiqi ilə — bu, uterusun kontraksiyalarını təsir edə bilər). Qaçınılmalı məhsullar arasında qara və mavi cohosh (kontraksiyaları stimullaşdırır), dong quai (estrogenik təsirlər), pennyroyal (zəhərlidir, düşüklüyə səbəb ola bilər), St. John's wort (dərman qarşılıqlı təsirləri, kifayət qədər məlumat yoxdur) və yüksək dozalı A vitamini əlavələri (gündə 10,000 IU-dan yuxarı teratogenikdir).

Əsas yağlar da ehtiyat tələb edir — lavanda və ya nanə yayılması ümumiyyətlə təhlükəsizdir, lakin əsas yağları qəbul etmək və ya konsentrat yağları dərinin üzərinə tətbiq etmək tövsiyə edilmir. Clary sage, rozmarin və darçın qabığı yağları kontraksiyaları stimullaşdıra bilər.

Onun tərəfdaşı olaraq, onlayn və ya mağazalarda satılan 'təbiət hamilik müalicəsi' məhsullarına şübhə ilə yanaşın. Əgər yaxşı niyyətli bir qohum bitki əlavəsi göndərirsə, onun həkimi ilə yoxlamadan qəbul etməsinə icazə verməyin. Həqiqi məhsulu və ya etiketin fotosunu onun təyinatına gətirin ki, həkimi spesifik tərkibləri gözdən keçirə bilsin.

Hamilik dövründə dərman qərarları, real narahatlıq yaradan boz bir sahədə mövcuddur. Köhnə FDA hamilik məktub kateqoriyaları (A, B, C, D, X) 2015-ci ildən daha məlumatlı, lakin şərh etməsi çətin olan nəsr təsvirləri ilə əvəz edilmişdir. Əksər təhlükəsizlik məlumatları müşahidə tədqiqatlarından və reyestrlərdən gəlir, nəzarət olunan sınaqlardan deyil (hamilə qadınlar üzərində etik olaraq edilə bilməz). Zərərin olmaması sübutu təhlükəsizlik sübutu ilə eyni deyil — lakin bir çox geniş istifadə olunan dərmanlar üçün onilliklər ərzində real dünya istifadəsi əhəmiyyətli bir təminat təqdim edir.

Risk-fayda hesablaması həmişə iki tərəfi əhatə edir: dərmanın körpəyə olan riski ilə müalicə olunmamış vəziyyətin həm ana, həm də körpəyə olan riski. Məsələn, SSRI-nin kiçik nəzəri riski, müalicə olunmamış depressiyanın yaxşı sənədləşdirilmiş riskləri ilə tez-tez üst-üstə düşür.

Sizin rolunuz, ona təzyiq əlavə etmədən qərar vermə prosesini dəstəkləməkdir. Hamilik tətbiqlərinə və ya internet forumlarına dərman təhlükəsizliyi üçün etibar etməyin — onlar tez-tez çox ehtiyatlıdır və lazımsız narahatlıq yaradır. Bunun əvəzinə, ona etibarlı resursları müəyyən etməyə kömək edin: MotherToBaby (mothertobaby.org) teratologiya mütəxəssisləri ilə pulsuz konsultasiyalar təqdim edir və onun həkimi cari tədqiqat bazalarına daxil ola bilər. Dərman müzakirələri gündəmdə olduqda onun təyinatlarına gedin. Qeydlər aparın. Suallar verin. Və o, həkimi ilə müzakirə edərək bir qərar verdikdə, onu tam dəstəkləyin — hətta əgər sizdə fərqli bir hiss varsa. Bu, onun bədəni, tibbi vəziyyəti və həkiminin mütəxəssisliyi ilə yönləndirilir.