Ръководство за безопасност на медикаменти по време на бременност за партньори

Пейзажът на безопасността на медикаментите по време на бременност е по-прост, отколкото изглежда на пръв поглед. Ацетаминофен (Tylenol) е предпочитаният обезболяващ и антипиретик — той се използва широко по време на бременност в продължение на десетилетия и е одобрен от ACOG при препоръчителни дози (до 3,000mg на ден, въпреки че много лекари предпочитат 2,000mg). Той е безопасен за главоболие, болки в тялото и намаляване на температурата.

NSAIDs — ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve) — трябва да се избягват. В първия триместър някои изследвания предполагат малко увеличен риск от спонтанен аборт. След 20 седмици, FDA конкретно предупреждава срещу употребата на NSAID, тъй като те могат да причинят преждевременно затваряне на критичен фетален кръвоносен съд и да намалят амниотичната течност. Аспирин в стандартни дози трябва да се избягва по същите причини, въпреки че нискодозовият аспирин (81mg дневно) всъщност се предписва на някои жени с висок риск от прееклампсия.

Практическото значение за вас: знайте какво има в аптечката ви. Ако тя има главоболие в 2 сутринта, дайте й ацетаминофен, а не ибупрофен. Проверявайте комбинираните продукти (лекарства за настинка, PM формулировки) за скрити активни съставки — много от тях съдържат множество медикаменти, някои от които не са безопасни по време на бременност. И винаги се консултирайте с нейния лекар, преди да вземе нещо ново, включително безрецептурни продукти, които изглеждат безвредни.

Справянето с алергии, настинки или храносмилателни проблеми по време на бременност е разочароващо, тъй като много познати медикаменти изискват второ мислене. За алергии, лоратадин (Claritin) и цетиризин (Zyrtec) се считат за безопасни първични опции. Дифенхидрамин (Benadryl) също е безопасен, но причинява сънливост. За назална конгестия, солевият спрей е най-безопасният вариант, а назалните стероидни спрейове (будезонид/Rhinocort е най-изследваният) са безопасни за продължителна употреба. Псевдоефедрин (Sudafed) трябва да се избягва в първия триместър и да се използва само краткосрочно след това.

За киселини в стомаха, антацидите с калциев карбонат (Tums) са първични — те също предоставят допълнителен калций. Фамотидин (Pepcid) е безопасен за постоянни киселини. За гадене, комбинацията от витамин B6 и доксиламин (Unisom SleepTabs) има най-обширните данни за безопасност. Капсули с джинджифил (250mg четири пъти дневно) са подкрепени от клинични доказателства. За запек, йерархията на безопасността е: диетични фибри на първо място, след това осмотични лаксативи (Miralax), след това омекотители на изпражненията (Colace).

Като нейния партньор, най-полезното нещо, което можете да направите, е да поддържате прост списък с безопасни медикаменти на хладилника или в телефона си. Когато тя е нещастна с настинка в полунощ, не иска да проучва безопасността на медикаментите — иска облекчение. Ако можете уверено да кажете 'Zyrtec е безопасен, нека ти взема един', това е значима подкрепа по малък, но реален начин.

Едно от най-опасните погрешни схващания относно бременността е, че тя трябва да спре всички медикаменти 'за безопасността на бебето'. За жени с хронични състояния като депресия, епилепсия, астма, заболявания на щитовидната жлеза или автоимунни заболявания, рязкото спиране на медикаменти може да бъде много по-опасно от продължаването им под медицински контрол.

Нелекуваната пренатална депресия е свързана с преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, следродилна депресия и нарушено свързване между майка и бебе. SSRI като сертралин (Zoloft) и флуоксетин (Prozac) са били обширно изследвани и се считат за съвместими със здрави бременности. Неконтролирана епилепсия носи рискове, включително фетални наранявания, абрупция на плацентата и смърт на майката — повечето противоепилептични лекарства могат да се продължат с корекции. Неконтролирана астма намалява доставката на кислород до бебето и увеличава риска от прееклампсия — инхалираните кортикостероиди и албутерол се считат за безопасни.

Критичният принцип е, че рискът от нелекуваното състояние почти винаги се оценява спрямо риска от медикамента — и за повечето хронични състояния, лечението е по-безопасният избор. Като нейния партньор, това означава, че никога не трябва да предлагате да спре медикаментите рязко 'просто за да бъде безопасна.' Вместо това, подкрепяйте я в провеждането на задълбочен разговор с нейния лекар — идеално преди зачеването — относно кои медикаменти да продължи, коригира или смени. И ако тя е тревожна относно приема на медикаменти по време на бременност, валидирайте тази тревога, като подчертаете, че нейният лекар е оценил специфичните рискове и ползи за нейната ситуация.

'Естествено' не означава безопасно — това е едно от най-важните разграничения по време на бременност. Билковите добавки не се регулират от FDA по същия начин, по който се регулират медикаментите, което означава, че тяхната чистота, мощност и безопасност не са гарантирани. Много билкови продукти съдържат активни съединения, които могат да преминат през плацентата, да стимулират контракции на матката или да взаимодействат с други медикаменти.

Билкови продукти с известни данни за безопасност включват джинджифил (най-изследваният, ефективен за гадене до 1,000mg дневно), чай от мента (безопасен в нормални количества), чай от лайка (безопасен в умерени количества) и чай от малини (само след 32 седмици и с одобрение от лекаря — може да повлияе на контракциите на матката). Продукти, които трябва да се избягват, включват черен и син кохош (стимулират контракции), донг куай (естрогенни ефекти), пенирайал (токсичен, може да причини спонтанен аборт), жълт кантарион (взаимодействия с лекарства, недостатъчни данни) и добавки с високи дози витамин A (над 10,000 IU дневно са тератогенни).

Етеричните масла също изискват внимание — дифузирането на лавандула или мента обикновено е безопасно, но приемането на етерични масла или нанасянето на концентрирани масла върху кожата не се препоръчва. Маслата от градински чай, розмарин и канела могат да стимулират контракции.

Като нейния партньор, бъдете скептични към 'естествени средства за бременност' продукти, рекламирани онлайн или в магазини. Ако добре намерен роднина изпрати билкова добавка, не я оставяйте да я вземе без да се консултира с нейния лекар първо. Донесете действителния продукт или снимка на етикета на нейния преглед, за да може нейният лекар да прегледа специфичните съставки.

Решенията за медикаменти по време на бременност съществуват в сива зона, която създава реална тревога. Старите категории на FDA за бременност (A, B, C, D, X) бяха заменени през 2015 г. с описания, които са по-информативни, но по-трудни за интерпретиране. Повечето данни за безопасност идват от наблюдателни проучвания и регистри, а не от контролирани изпитвания (които не могат да бъдат етично проведени при бременни жени). Отсъствието на доказателства за вреда не е същото като доказателства за безопасност — но за много често използвани медикаменти, десетилетия реална употреба предоставят значително успокоение.

Изчислението на риска и ползата винаги включва две страни: рискът от медикамента за бебето спрямо риска от нелекуваното състояние за майката и бебето. Например, малкият теоретичен риск от SSRI често е много по-малък от добре документираните рискове от нелекуваната депресия.

Вашата роля като партньор е да подкрепяте нейния процес на вземане на решения, без да добавяте натиск. Не разчитайте на приложения за бременност или интернет форуми за безопасността на медикаментите — те често са прекалено предпазливи и предизвикват ненужна тревога. Вместо това, помогнете й да идентифицира надеждни ресурси: MotherToBaby (mothertobaby.org) предлага безплатни консултации с специалисти по тератология, а нейният лекар може да получи достъп до актуални изследователски бази данни. Отидете на нейните прегледи, когато темата за медикаментите е на дневен ред. Записвайте бележки. Задавайте въпроси. И когато тя вземе решение в консултация с нейния лекар, подкрепяйте го напълно — дори ако вие имате различен инстинкт. Това е нейното тяло, нейното медицинско състояние и експертизата на нейния лекар, която води пътя.