Partneri juhend tema tervisekontrollide jaoks pärast menopausi

Vähi risk suureneb vanusega ja mitmed sõelumised muutuvad pärast menopausi kriitiliselt oluliseks. Tema partnerina on soovitatavate uuringute teadmine sinu positsioon, et toetada — mitte kontrollida — tema ennetavat hooldust.

Rinnavähi sõelumine mammograafia abil on aluseks. Praegused juhised soovitavad sõelumist iga 1–2 aasta tagant keskmise riskiga naistele, alustades vanusest 40–50, sõltuvalt juhistest. Suurema riskiga naistele (tugev perekonna ajalugu, BRCA mutatsioonid, tihe rinnakude) võib soovitada täiendavat sõelumist rinn MRI abil. Kui tal on tihedad rinnad — ta saab sellest teada oma mammograafia aruandest — tuleks täiendavate sõelumiste võimalusi arutada tema pakkujaga.

Koolorektaalvähki sõelumine algab nüüd alates 45. eluaastast (varem 50). Kolonoskoopia iga 10 aasta tagant on kuldstandard, kuigi alternatiive on: igaaastane FIT test, FIT-DNA (Cologuard) iga 3 aasta tagant või CT kolonoskoopia iga 5 aasta tagant. See on sõelumine, mida paljud inimesed edasi lükkavad, kartes ettevalmistust — sinu julgustus ja praktiline tugi ettevalmistuspäeval võivad tõeliselt muuta.

Emakavähi sõelumine jätkub pärast menopausi Pap testide ja HPV testimisega iga 3–5 aasta tagant, potentsiaalselt peatudes 65. eluaastal, kui eelnevad negatiivsed tulemused on piisavad. Kopsuvähi sõelumine igaaastase madala doosiga CT abil on soovitatav 50–80-aastastele täiskasvanutele, kellel on märkimisväärne suitsetamise ajalugu. Igaaastased nahakontrollid dermatoloogi poolt on samuti olulised, eriti heleda naha või päikese käes viibimise ajalooga.

Üks oluline puudus: praegu ei ole keskmise riskiga naistele tõhusat sõelumist munasarjavähi jaoks. CA-125 ja transvaginaalne ultraheli ei ole näidanud suremuse vähenemist ja võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi. See on oluline teada, et kumbki teist ei toetuks testile, mis ei toimi.

Kardiovaskulaarsed haigused on menopausijärgsete naiste peamine surmapõhjus — rohkem kui kõik vähid kokku. Siiski on naiste kardiovaskulaarne sõelumine sageli vähem agressiivne kui meestel, vaatamata võrdsele või suuremale riskile. See on auk, mida saad aidata sulgeda, mõistes, millele teda peaks jälgima.

Vererõhku tuleks kontrollida igal tervishoiuvisiidil ja ideaalis regulaarselt kodus. Hüpertensioon muutub pärast menopausi dramaatiliselt levinumaks — östrogeeni ärajätmine vähendab veresoonte lõõgastavaid efekte ja arterite jäikus suureneb. Umbes 75% üle 65-aastastest naistest on hüpertensiooniga. Kodune vererõhumonitor on odav ja tõhus tööriist.

Täielik lipiidide paneel (kokku kolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid) tuleks kontrollida vähemalt iga 5 aasta tagant madala riskiga naistele, igal aastal neile, kellel on kõrgenenud tasemed. Menopaus halvendab tavaliselt lipiidide profiili — kokku kolesterool tõuseb, LDL suureneb, HDL võib väheneda. Need muutused on otseselt põhjustatud östrogeeni ärajätmisest. Lipoproteiin (a) — Lp(a) — tuleks testida vähemalt kord; see on geneetiliselt määratud, ei muutu ja on tugev iseseisev südame riskiteguri ennustaja.

Tühja kõhu glükoos ja HbA1c diabeedi sõelumiseks peaks toimuma iga 1–3 aasta tagant sõltuvalt riskist.

Koronaarsõlme kaltsiumi (CAC) skoorimine on uus tööriist — madala doosiga CT, mis kvantifitseerib kaltsiumi koronaarsetes arterites. See on eriti väärtuslik naiste jaoks, kelle risk on ebaselge, kuna traditsioonilised kalkulaatorid alahindavad sageli naiste kardiovaskulaarset riski. See on vestlus, mida tasub pidada tema arstiga.

Osteoporoos on vaikne haigus — sa ei tunne luude kadumist ja esimene märk on sageli murd. Seetõttu on proaktiivne sõelumine DEXA skaneerimisega hädavajalik ja sinu teadlikkus on oluline. Murdunud puus vanemas naises ei ole lihtsalt vigastus — see on elu muutav sündmus, millel on märkimisväärne suremuse risk.

Kõiki naisi tuleks sõeluda 65. eluaastal (üldine soovitus). Alla 65-aastased naised peaksid olema sõelutud varem, kui neil on riskitegureid: varajane menopaus (enne 45. eluaastat), perekonna ajalugu puusamurdudest, madal kehakaal, suitsetamine, liigne alkohol, pikaajaline kortikosteroidide kasutamine või reumatoidartriit. Kui tal oli varajane menopaus või kui tal on ema, kes murdis puusa, peaks ta saama baas DEXA varem.

DEXA mõõdab luu mineraalset tihedust nimmepiirkonnas, kokku puusas ja reieluu kaelas, mis kajastatakse T-skoorina. Normaalne on -1.0 või kõrgem. Osteopeenia (madal luumass) on -1.0 kuni -2.5. Osteoporoos on -2.5 või madalam. FRAX tööriist kombineerib tema DEXA tulemused kliiniliste riskiteguritega, et arvutada tema 10-aastase murdumise tõenäosus, suunates ravivõtteid.

Järgnevad skaneerimised sõltuvad tulemustest: iga 1–2 aasta tagant, kui ta on osteoporoosi ravimitel, iga 2–5 aasta tagant osteopeenia jälgimiseks ja harvem normaalse tihedusega. Üks praktiline detail: järgnevate skaneerimiste tegemine peaks ideaalis toimuma samal masinal kui baas, kuna erinevad masinad võivad anda veidi erinevaid tulemusi.

Luude tervis on üks valdkond, kus teie ühised eluviisiharjumused mõjutavad otseselt tema tulemusi. Jõutreening, piisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine, valgu tarbimine ja mitte suitsetamine toetavad kõiki luutihedust. Need on kodused harjumused, mitte üksildased missioonid.

Kilpnäärme häired muutuvad vanusega levinumaks ja mõjutavad ebaproportsionaalselt naisi — ning neid on kriitiline sõeluda, kuna kilpnäärme sümptomid matkivad menopausi sümptomeid peaaegu täpselt. Väsimus, kehakaalu muutused, meeleolu muutused, ajuhäired, juuste väljalangemine ja temperatuuritunne võivad kõik olla põhjustatud kas menopausist või kilpnäärme talitlushäiretest. Kui ta saab ravi menopausi sümptomite jaoks, mis ei parane, võib kilpnäärme probleem olla puuduolev tükk.

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tuleks kontrollida iga 5 aasta tagant pärast menopausi või sagedamini sümptomite korral. Hüpotüreoidism mõjutab kuni 20% üle 60-aastastest naistest — see on märkimisväärne number. Hashimoto türeoidiit (autoimmuunne hüpotüreoidism) on kõige levinum põhjus. Kui TSH on ebanormaalne, selgitavad täiendavad testid vaba T4, vaba T3 ja kilpnäärme antikehad olukorda.

Tühja kõhu glükoos või HbA1c diabeedi sõelumiseks peaks toimuma iga 1–3 aasta tagant sõltuvalt riskist. Insuliini resistentsus suureneb pärast menopausi ja varajane avastamine võimaldab elustiili muutusi, mis võivad ennetada progresseerumist. See on valdkond, kus teie ühised toitumisharjumused ja treeningud mõjutavad otseselt tema tulemusi.

D-vitamiini tuleks kontrollida vähemalt kord — puudus mõjutab 40–50% menopausijärgsetest naistest ja aitab kaasa luude kadumisele, meeleolu häiretele ja immuunsüsteemi talitlushäiretele. B12-vitamiini tuleks jälgida, kui ta võtab metformiini või prootonpumba inhibiitoreid või järgib taimetoidudieeti. Täielik vereanalüüs tuvastab aneemia (tavaline väsimuse põhjus, mida on lihtne ravida) ja ulatuslik ainevahetuse paneel kontrollib neeru ja maksa funktsiooni.

Suurem punkt: põhjalik ainevahetuse uuring pärast menopausi võib eristada, mis on hormonaalne ja mis on midagi muud. Julgustamine neid baas teste tegema on üks praktiliselt kasulik asi, mida saad teha.

Mitmeid olulisi sõelumisi jäetakse menopausijärgsetel naistel sageli tähelepanuta, kas seetõttu, et pakkujad ei mõtle nende tellimise peale või seetõttu, et naised ei tea, et küsida. Tema partnerina tähendab nende aukude teadlikkus, et saad õrnalt julgustada teda enda eest seisma.

Vaagnapõhja hindamine: uriinipidamatus, vaagnaelundite prolaps ja seksuaalfunktsiooni häired mõjutavad kuni 50% menopausijärgsetest naistest, kuid neid ei sõeluta harva proaktiivselt. Need seisundid on väga ravitavad — eriti vaagnapõhja füsioteraapia abil — kuid häbi hoiab paljusid naisi teemat tõstatamast. Kui ta mainib mõnda neist probleemidest, kinnita neid ja julgustage teda spetsialisti juurde minema.

Küsimine kuulmise hindamiseks: kuulmislangus muutub pärast 50. eluaastat üha tavalisemaks ja ravimata kuulmislangus on nüüd seotud kiirenenud kognitiivse languse ja dementsusega. ACHIEVE katse näitas, et kuulmisinterventsioon vähendas kognitiivset langust 48% võrra riskigruppi kuuluvatel vanematel täiskasvanutel. Baas kuulmistest 50. eluaastal koos järgnevate testidega iga 3–5 aasta tagant on mõistlik ja alakasutatud.

Vaimse tervise sõelumine: vaatamata 2–4-kordsele depressiooniriskile menopausi ülemineku ajal, viiakse rutiinne vaimse tervise sõelumine ebaühtlaselt läbi. Kui tema meeleolu on fundamentaalselt muutunud, väärib see kliinilist tähelepanu, mitte lihtsalt kannatlikkust.

Une hindamine: uneapnoe on naistel aladiagnoositud, kuna see esitleb sageli erinevalt kui meestel — unetus ja väsimus, mitte vali norskamine. Kui ta on väsinud, vaatamata piisavale uneajale, või kui märkad öösel tema hingamises pause, on une hindamine vajalik.

Vaktsineerimised: veendu, et tal on olemas vöötohatiste vaktsiin (Shingrix — kaks annust täiskasvanutele 50+), pneumokoki vaktsiin (65. eluaastal), Tdap tõhustajad, igaaastane gripp ja COVID-19 tõhustajad. Hambaravi on samuti tervishoid — periodontaalhaiguse risk suureneb pärast menopausi ja on seotud kardiovaskulaarsete haigustega.

Kõige kasulikum asi, mida saad teha, on aidata tal hoida tervise rekordit: sõelumiste kuupäevad, tulemused ja järgnevate plaanide kohta. Paljud patsiendiportaalid teevad selle lihtsaks. Tema numbrite ja trendide teadmine annab jõudu mõlemale.