Partneri juhend ravimite ohutusele raseduse ajal

Ravimite ohutuse maastik raseduse ajal on lihtsam, kui esmapilgul tundub. Atsetaminofeen (Tylenol) on peamine valuvaigisti ja palaviku alandaja — seda on raseduse ajal laialdaselt kasutatud juba aastakümneid ja ACOG toetab seda soovitatud annustes (kuni 3000 mg päevas, kuigi paljud arstid eelistavad 2000 mg). See on ohutu peavalude, kehapainete ja palaviku alandamiseks.

NSAID-id — ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve) — tuleks üldiselt vältida. Esimesel trimestril viitavad mõned uuringud väikesele raseduse katkemise riskile. Pärast 20. nädalat hoiatab FDA konkreetselt NSAID-ide kasutamise eest, kuna need võivad põhjustada kriitilise loote veresoonte enneaegset sulgemist ja vähendada amnionivedelikku. Aspiriini standardannustes tuleks vältida samadel põhjustel, kuigi madala annusega aspiriini (81 mg päevas) määratakse tegelikult mõnedele naistele, kellel on suurenenud preeklampsia risk.

Praktiline järeldus sinu jaoks: tea, mis on sinu ravimikapis. Kui tal on peavalu kell 2 öösel, anna talle atsetaminofeen, mitte ibuprofeen. Kontrolli kombinatsioonitooteid (külmetusravimid, PM-formulatsioonid) peidetud toimeainete osas — paljud sisaldavad mitmeid ravimeid, millest mõned ei ole raseduse ajal ohutud. Ja alati kontrolli tema arstiga, enne kui ta võtab midagi uut, sealhulgas käsimüügitooteid, mis näivad olevat kahjutud.

Allergiate, külmetushaiguste või seedimisprobleemide lahendamine raseduse ajal on frustreeriv, kuna paljusid tuttavaid ravimeid tuleb hoolikalt kaaluda. Allergiate puhul peetakse loratadiini (Claritin) ja tsetirisiini (Zyrtec) ohutuks esmaklassiliseks valikuks. Difenhüdramiin (Benadryl) on samuti ohutu, kuid põhjustab uimasust. Ninakinnisuse korral on soolalahuse pihusti ohutuim valik, ja ninasteroidipihustid (budesoniid/Rhinocort on kõige rohkem uuritud) on ohutud pidevaks kasutamiseks. Pseudoefedriini (Sudafed) tuleks esimesel trimestril vältida ja kasutada ainult lühiajaliselt pärast seda.

Happesuse korral on kaltsiumkarbonaadi antatsiidid (Tums) esmaklassilised — need pakuvad ka täiendavat kaltsiumi. Famotidiin (Pepcid) on ohutu püsiva happesuse korral. Iiveldusvastaseks raviks on B6-vitamiini ja doksülamiin (Unisom SleepTabs) kombinatsioonil kõige laiemad ohutuse andmed. Ingveri kapslid (250 mg neli korda päevas) on kliiniliste tõenditega toetatud. Kõhukinnisuse korral on ohutuse hierarhia järgmine: toidukiud kõigepealt, seejärel osmootilised lahtistid (Miralax), seejärel väljaheite pehmendajad (Colace).

Tema partnerina on kõige kasulikum, kui hoiad külmkapis või telefonis lihtsat ohutute ravimite loetelu. Kui ta on keset ööd külmetuse tõttu õnnetu, ei taha ta ravimi ohutuse uurimisega tegeleda — ta tahab leevendust. Kui sa saad kindlalt öelda 'Zyrtec on ohutu, las ma toon sulle ühe,' on see väike, kuid tõeline toetus.

Üks ohtlikumaid väärarusaamu raseduse kohta on, et ta peaks lõpetama kõik ravimid 'beebi ohutuse nimel.' Krooniliste haigustega naiste, nagu depressioon, epilepsia, astma, kilpnäärmehaigused või autoimmuunhaigused, puhul võib ravimi järsk lõpetamine olla palju ohtlikum kui selle jätkamine meditsiinilise järelevalve all.

Ravimata eelnev depressioon on seotud enneaegse sünniga, madala sünnikaalu, sünnitusjärgse depressiooni ja ema-beebi sideme häiretega. SSRI-d nagu sertraliin (Zoloft) ja fluoksetiin (Prozac) on laialdaselt uuritud ja neid peetakse tervislike rasedustega ühilduvaks. Kontrollimata epilepsia toob kaasa riske, sealhulgas loote vigastusi, platsenta eraldumist ja ema surma — enamik anti-epileptilisi ravimeid saab jätkata kohandustega. Kontrollimata astma vähendab hapniku kohaletoimetamist beebile ja suurendab preeklampsia riski — sissehingatavad kortikosteroidid ja albuterool on ohutud.

Kriitiline põhimõte on see, et ravimata seisundi risk kaalub peaaegu alati üles ravimi riski — ja enamik kroonilisi seisundeid on ohutuma ravi valik. Tema partnerina tähendab see, et sa ei tohiks kunagi soovitada tal lõpetada ravim 'lihtsalt ohutuse nimel.' Toeta teda põhjaliku arutelu pidamisel oma arstiga — ideaalis enne viljastumist — milliseid ravimeid jätkata, kohandada või vahetada. Ja kui ta on mures ravimite võtmise pärast raseduse ajal, kinnita seda ärevust, samas rõhutades, et tema arst on hinnanud tema olukorra spetsiifilisi riske ja kasu.

'Looduslik' ei tähenda ohutut — see on üks olulisemaid eristusi raseduse ajal. Taimepreparaate ei reguleeri FDA samamoodi nagu ravimeid, mis tähendab, et nende puhtus, toime ja ohutus ei ole garanteeritud. Paljud taimeproduktid sisaldavad aktiivseid ühendeid, mis võivad ületada platsentat, stimuleerida emaka kokkutõmbeid või suhelda teiste ravimitega.

Mõned ohutuse tõendid omavad taimepreparaadid hõlmavad ingverit (kõige rohkem uuritud, efektiivne iivelduse vastu kuni 1000 mg päevas), piparmünditeed (ohutu normaalses koguses), kummeliteed (ohutu mõõdukalt) ja vaarikalehe teed (ainult pärast 32. nädalat ja arsti nõusolekul — see võib mõjutada emaka kokkutõmbeid). Tooteid, mida tuleks vältida, on must ja sinine cohosh (stimuleerivad kokkutõmbeid), dong quai (östrogeensed mõjud), pennyroyal (mürgine, võib põhjustada raseduse katkemist), naistepuna (ravimite koostoimed, ebapiisavad andmed) ja kõrge annusega A-vitamiini toidulisandid (üle 10 000 IU päevas on teratogeensed).

Eeterlikud õlid vajavad samuti ettevaatust — lavendli või piparmündi difundeerimine on üldiselt ohutu, kuid eeterlike õlide allaneelamine või kontsentreeritud õlide nahale kandmine ei ole soovitatav. Salvei, rosmariin ja kaneeli koore õlid võivad stimuleerida kokkutõmbeid.

Tema partnerina ole skeptiline 'looduslike raseduse ravimite' toodete suhtes, mida turustatakse veebis või kauplustes. Kui mõni hea tahtega sugulane saadab taimepreparaadi, ära lase tal seda võtta ilma, et ta kontrolliks oma arsti nõusolekut. Too tema kohtumisele tegelik toode või sildi foto, et tema arst saaks üle vaadata spetsiifilised koostisosad.

Ravimite otsused raseduse ajal eksisteerivad hallis tsoonis, mis tekitab tõelist ärevust. Vanad FDA raseduse kategooriad (A, B, C, D, X) asendati 2015. aastal narratiivsete kirjeldustega, mis on informatiivsemad, kuid raskemini tõlgendatavad. Enamik ohutuse andmeid pärineb vaatlusuurimistest ja registritest, mitte kontrollitud katsetest (mida ei saa eetiliselt rasedatel naistel teha). Kahju tõendite puudumine ei ole sama mis ohutuse tõendite olemasolu — kuid paljude laialdaselt kasutatavate ravimite puhul pakuvad aastakümnete pikkused reaalsed kasutusandmed märkimisväärset kindlustunnet.

Riskide ja kasu arvutamine hõlmab alati kahte poolt: ravimi risk beebile võrreldes ravimata seisundi riskiga nii emale kui beebile. Näiteks SSRI teoreetiline väike risk kaalub sageli üles hästi dokumenteeritud riskid ravimata depressiooni korral.

Sinu roll partnerina on toetada tema otsustusprotsessi, lisamata survet. Ära toetu raseduse rakendustele või internetifoorumitele ravimite ohutuse osas — need on sageli ülevaatlikud ja tekitavad tarbetut ärevust. Aita tal tuvastada usaldusväärseid ressursse: MotherToBaby (mothertobaby.org) pakub tasuta konsultatsioone teratoloogia spetsialistidega, ja tema arst pääseb juurde praegustele teadusandmebaasidele. Osale tema kohtumistel, kui ravimite arutelu on päevakorras. Tee märkmeid. Küsi küsimusi. Ja kui ta teeb otsuse oma arsti konsultatsioonis, toeta seda täielikult — isegi kui sul oli erinev instinkt. See on tema keha, tema meditsiiniline seisund ja tema arsti ekspert, kes juhib teed.