Braxton Hicks vs Travail Réel — Guide de Décision pour un Partenaire

C'est le moment pour lequel vous vous êtes préparé — ou le moment où vous réalisez que vous ne vous êtes pas assez préparé. Quoi qu'il en soit, voici votre cadre de décision.

Les contractions de Braxton Hicks ("contractions d'entraînement") sont l'utérus qui fait des répétitions. Elles commencent généralement au deuxième trimestre mais deviennent plus perceptibles au troisième. Elles se ressentent comme un resserrement ou un durcissement du ventre — vous pouvez parfois le sentir si vous mettez votre main sur son ventre. Elles sont généralement indolores, bien qu'elles puissent être inconfortables.

Voici comment faire la différence entre les Braxton Hicks et le vrai travail :

Les Braxton Hicks sont irrégulières — elles ne suivent pas un schéma. Si les contractions sont à 8 minutes d'intervalle, puis 3, puis 12, puis 6 — ce sont des Braxton Hicks. Les contractions de travail réel développent un rythme et se rapprochent progressivement.

Les Braxton Hicks s'arrêtent généralement si elle change de position, marche, boit de l'eau ou prend un bain chaud. Les contractions de travail réel ne s'arrêtent pour rien.

Les Braxton Hicks ne deviennent pas plus fortes avec le temps. Les contractions de travail réel s'intensifient — chacune est plus forte que la précédente, et elle aura de plus en plus de difficulté à parler pendant celles-ci.

Les Braxton Hicks se ressentent généralement à l'avant du ventre. Le travail réel commence souvent dans le bas du dos et s'enroule vers l'avant.

Votre tâche : être le chronométreur. Quand elle dit "Je pense que c'était une contraction," ouvrez une application de chronométrage des contractions (téléchargez-en une maintenant — Timer for Contractions, Contraction Timer+, ou similaire). Enregistrez l'heure de début, la durée et la fréquence. Ces informations sont exactement ce que le médecin ou la sage-femme demandera lorsque vous appellerez.

La règle 5-1-1 est la directive standard que la plupart des fournisseurs utilisent pour savoir quand se rendre à l'hôpital : les contractions sont à 5 minutes d'intervalle, chacune durant 1 minute, et ce schéma a continué pendant 1 heure.

Certains fournisseurs utilisent 4-1-1 (4 minutes d'intervalle) ou même 3-1-1 selon les circonstances — surtout si l'hôpital est loin, ce n'est pas son premier bébé (les deuxièmes accouchements ont tendance à progresser plus rapidement), ou si elle a des facteurs de risque comme le streptocoque de groupe B qui nécessitent des antibiotiques IV précoces.

Demandez à son fournisseur lors du prochain rendez-vous : "Quel est notre chiffre à suivre ?" Avoir une réponse spécifique élimine l'ambiguïté lorsque vous êtes stressé à 3 heures du matin.

Voici à quoi ressemble réellement le chronométrage : les contractions sont mesurées depuis le début d'une jusqu'au début de la suivante. Donc, si une contraction commence à 10h00 et que la suivante commence à 10h05, elles sont à 5 minutes d'intervalle. La durée est mesurée depuis le début jusqu'à la fin d'une seule contraction. Les contractions de travail précoce peuvent durer 30-45 secondes. Les contractions de travail actif durent 60-90 secondes.

Exceptions importantes — allez à l'hôpital immédiatement, peu importe le chronométrage si : son eau se casse (surtout si le liquide est vert ou brun — cela indique du méconium, ce qui nécessite une surveillance), elle saigne abondamment, elle ressent le besoin de pousser, les mouvements du bébé ont diminué de manière significative, ou elle a moins de 37 semaines (le travail prématuré nécessite une évaluation immédiate).

Ne vous inquiétez pas d'aller "trop tôt" et d'être renvoyé chez vous. Cela arrive tout le temps, le personnel s'y attend, et il est toujours préférable d'être vérifié et renvoyé chez soi que d'attendre trop longtemps.

D'abord : cela ne ressemble probablement pas aux films. Environ 15 % des accouchements commencent par la rupture des membranes. Quand cela se produit, cela peut être un jaillissement dramatique — mais plus souvent, c'est un écoulement lent et régulier qu'elle pourrait confondre avec de l'urine ou des pertes. Elle peut dire quelque chose comme "Je pense que je fuis" ou "Je ne peux pas dire si je me suis fait pipi dessus."

Voici ce qu'il faut faire : notez l'heure à laquelle l'eau s'est rompue. Notez la couleur et l'odeur du liquide — c'est important. Le liquide amniotique normal est clair ou légèrement jaunâtre et a une odeur douce ou légère (il ne doit pas sentir l'urine). Si le liquide est vert, brun ou a une odeur désagréable, informez immédiatement le fournisseur — un liquide vert ou brun suggère que le bébé a évacué du méconium (première selle), ce qui peut être dangereux s'il est inhalé.

Appelez le fournisseur ou le service de travail et d'accouchement et signalez : quand l'eau s'est rompue, la couleur et la quantité de liquide, si elle a des contractions et à quelle fréquence, et à quel stade elle en est.

La plupart des fournisseurs souhaitent que les femmes viennent pour une évaluation après la rupture des membranes, même si les contractions n'ont pas commencé. Une fois que le sac amniotique est rompu, le risque d'infection augmente avec le temps, et la plupart des fournisseurs préfèrent que le bébé soit accouché dans les 24 heures suivant la rupture des membranes.

Elle ne doit pas prendre de bain après la rupture des membranes (une douche est acceptable). Elle ne doit rien insérer dans le vagin (pas de tampons). Et vous deux devez éviter les rapports sexuels.

En attendant : mettez une serviette sur le siège de la voiture, prenez le sac d'hôpital et partez. Le liquide continuera à s'écouler — c'est normal et peut être géré avec une grande serviette ou un protège-dessous.

Les contractions avant 37 semaines sont considérées comme un travail prématuré, et elles justifient toujours un appel immédiat au fournisseur ou un déplacement au service de travail et d'accouchement. Ce n'est pas une situation d'attente.

Les signes de travail prématuré incluent des contractions régulières (toutes les 10 minutes ou plus fréquemment) avant 37 semaines, des crampes semblables à des règles qui ne disparaissent pas, des douleurs dans le bas du dos (constantes ou rythmiques), une pression pelvienne (sensation que le bébé pousse vers le bas), une augmentation des pertes vaginales ou du mucus, tout saignement ou spotting vaginal, et un jaillissement ou un écoulement de liquide (possible rupture prématurée des membranes).

Si elle ressent l'un de ces symptômes, appelez immédiatement le fournisseur ou allez au service de travail et d'accouchement. L'hôpital surveillera ses contractions, vérifiera son col pour la dilatation, et pourra effectuer un test de fibronectine fœtale (un écouvillon qui aide à prédire si l'accouchement est probable dans les deux semaines suivantes).

Si le travail prématuré est confirmé, l'équipe médicale a plusieurs interventions : des médicaments tocolytiques peuvent ralentir ou arrêter temporairement les contractions ; des injections de corticostéroïdes (données à elle, pas au bébé) font mûrir rapidement les poumons du bébé au cas où un accouchement précoce ne pourrait pas être évité ; et du sulfate de magnésium peut être administré pour protéger le cerveau du bébé si un accouchement avant 32 semaines semble probable.

L'objectif est de retarder l'accouchement aussi longtemps que possible en toute sécurité — chaque jour supplémentaire dans l'utérus compte pour le développement du bébé. Même 48 heures (suffisantes pour que les injections de stéroïdes fassent effet) peuvent faire une différence significative dans les résultats.

En tant que partenaire, le travail prématuré est terrifiant. Vous pouvez vous sentir impuissant. Mais votre présence et votre défense comptent. Posez des questions, prenez des notes, et assurez-vous de comprendre le plan.

Le sac d'hôpital devrait être préparé d'ici 36 semaines — plus tôt s'il y a des facteurs de risque de travail prématuré. Voici ce qui compte réellement, d'après un partenaire qui est déjà passé par là (et les choses que personne ne vous dit d'emporter).

Pour elle : des vêtements confortables pour le retour à la maison (taille de maternité — elle ne reviendra pas à sa taille pré-grossesse), un soutien-gorge d'allaitement et des coussinets si elle prévoit d'allaiter, des articles de toilette et un élastique à cheveux, un chargeur de téléphone (le long cordon), un oreiller de la maison (les oreillers d'hôpital sont terribles), un baume à lèvres (les hôpitaux sont secs et elle respirera par la bouche), des collations pour après l'accouchement (elle aura faim), et son plan de naissance ou document de préférences.

Pour le bébé : une tenue pour le retour à la maison, un siège auto (installé correctement — faites-le des semaines à l'avance, pas dans le parking de l'hôpital), une couverture, et des couches et des lingettes (l'hôpital fournit généralement cela, mais avoir un backup ne fait pas de mal).

Pour vous : un change de vêtements, des collations et des boissons (la cafétéria ferme, et le travail peut durer plus de 24 heures), un chargeur de téléphone, un oreiller ou une légère couverture (la chaise du partenaire n'est pas confortable), de l'argent liquide ou une carte de crédit pour le stationnement et les distributeurs automatiques, et une liste de personnes à notifier après la naissance (pour ne pas faire défiler les contacts en étant privé de sommeil).

Documents : sa carte d'assurance et son ID, confirmation de pré-enregistrement à l'hôpital, plan de naissance, une liste imprimée de ses médicaments et allergies, et les coordonnées du pédiatre (vous devrez en choisir un avant l'accouchement).

Une chose de plus : sachez où va le siège auto (dos à la route, au milieu de la banquette arrière si possible) et comment l'installer. De nombreuses casernes de pompiers et hôpitaux offrent des vérifications gratuites de sièges auto — faites-le avant la semaine 37.