HIV અને ગર્ભાવસ્થા — તમારા પાર્ટનરને કેવી રીતે સપોર્ટ કરવો

શ્વાસ લો. આ એક આઘાત છે, અને ડર, મૂંઝવણ, અથવા અભિભૂત અનુભવવું ઠીક છે. પરંતુ અત્યારે તમે કરી શકો તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત એ છે કે તે લાગણીઓને દોષ, આરોપ, અથવા ગભરાટમાં ફેરવવા ન દેવી — કારણ કે તેમાંથી કોઈ પણ તેને કે બાળકને મદદ કરતું નથી.

HIV ટેસ્ટિંગ પ્રિનેટલ કેરનો નિયમિત ભાગ છે. દરેક ગર્ભવતી વ્યક્તિનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન અસામાન્ય નથી. હવે શું મહત્વનું છે તે એ છે કે આગળ શું થાય છે, અને તબીબી વાસ્તવિકતા ખરેખર આશ્વાસનજનક છે: એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (ART) બાળકને HIV સંક્રમિત થવાનું જોખમ 1% કરતાં ઓછું કરે છે. તે ટાઈપો નથી — એક ટકા કરતાં ઓછું. આ આધુનિક દવાની મહાન સફળતાની વાર્તાઓમાંની એક છે.

તમારું પ્રથમ પગલું સાંભળવાનું છે. તે ભયભીત, શરમાળ, અથવા સુન્ન હોઈ શકે છે. તેને ચિંતા હોઈ શકે છે કે તમે તેને છોડી દેશો, બાળક બીમાર થશે, અથવા લોકોને ખબર પડી જશે. તેને ઠીક કરવા દોડ્યા વગર અથવા ટ્રાન્સમિશન ટાઈમલાઈન વિશે તેને પૂછપરછ કર્યા વગર તેને કહેવા દો કે તેને કેવું લાગે છે. તેને HIV કેવી રીતે થયું તે તબીબી રીતે અપ્રસ્તુત છે કે આગળ શું થાય છે — અને તેને એવું અનુભવ કરાવવું કે તેણે પોતાનો બચાવ કરવાની જરૂર છે તે વિશ્વાસને નુકસાન પહોંચાડશે જેની તેને અત્યારે તમારા તરફથી સૌથી વધુ જરૂર છે.

પછી, તેની સાથે શીખો. તેના OB અથવા ચેપી રોગના નિષ્ણાતને પૂછો કે તમે બંનેને સારવાર યોજના સમજાવે. એપોઇન્ટમેન્ટ્સમાં જાઓ. નોંધ લો. દવાને સમજવાથી રહસ્ય દૂર થાય છે અને ડરને કાર્યક્ષમ જ્ઞાનથી બદલે છે. તમે શીખશો કે ART એ દરરોજ લેવામાં આવતી દવાઓનું સંયોજન છે, વાયરલ લોડ (તેના લોહીમાં વાયરસનું પ્રમાણ) નિયમિતપણે મોનિટર કરવામાં આવશે, અને ધ્યેય "અનડિટેક્ટેબલ" સ્થિતિ સુધી પહોંચવાનું છે — એટલે કે વાયરસ એટલા નીચા સ્તરે દબાયેલો છે કે તે સંક્રમિત થઈ શકતો નથી.

અંતે, તેની ગોપનીયતાનું ઉગ્રતાથી રક્ષણ કરો. HIV નિદાન ઊંડું વ્યક્તિગત છે. તે નક્કી કરે છે કે કોણ જાણે છે — તમે નહીં, તમારા માતાપિતા નહીં, તમારા મિત્રો નહીં. તે સીમાનું ઉલ્લંઘન કરવું, સારા ઇરાદા સાથે પણ, વાસ્તવિક નુકસાન કરી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન HIV સારવાર એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (ART) પર કેન્દ્રિત છે — દવાઓનું સંયોજન જે વાયરસને અનડિટેક્ટેબલ સ્તર સુધી દબાવે છે. જો તેનું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન થયું છે, તો ત્રિમાસિકને ધ્યાનમાં લીધા વગર તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ART શરૂ કરવામાં આવશે. જો તે ગર્ભાવસ્થા પહેલા જ ART પર હતી, તો વિકાસશીલ બાળક માટે દવાઓ સુરક્ષિત છે તેની ખાતરી કરવા માટે તેના રેજિમેનમાં ફેરફાર કરવામાં આવી શકે છે.

સ્ટાન્ડર્ડ અભિગમમાં દરરોજ લેવામાં આવતી બે અથવા ત્રણ એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓનું સંયોજન સામેલ છે. ચોક્કસ દવાઓ ગર્ભાવસ્થામાં સલામતી ડેટા, તેની રેઝિસ્ટન્સ પ્રોફાઇલ (લેબ ટેસ્ટ દ્વારા નિર્ધારિત), અને સહનશીલતાના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રેજિમેન્સમાં ડોલુટેગ્રાવીર, ટેનોફોવીર, અને એમટ્રિસિટાબિન જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે — એવા નામો જે તમે એપોઇન્ટમેન્ટ્સમાં સાંભળશો અને તેનાથી પરિચિત થવું જોઈએ.

તેનો વાયરલ લોડ નિયમિતપણે તપાસવામાં આવશે — સામાન્ય રીતે સારવાર શરૂ કર્યા પછી દર ચાર અઠવાડિયે — ડિલિવરીના સમય સુધીમાં અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ (200 કોપીઝ/mL થી નીચે, અને આદર્શ રીતે 50 થી નીચે) સુધી પહોંચવાના ધ્યેય સાથે. ડિલિવરી વખતે અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ બાળકમાં ટ્રાન્સમિશન અટકાવવામાં એકલ સૌથી મોટું પરિબળ છે. મોટાભાગની સ્ત્રીઓ ART શરૂ કર્યાના 8-24 અઠવાડિયામાં આ પ્રાપ્ત કરે છે.

તેને સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા કરતાં વધુ વારંવાર પ્રિનેટલ મુલાકાતો પણ થશે. આનો અર્થ છે વધુ બ્લડ ડ્રો, વધુ મોનિટરિંગ, અને મેડિકલ સેટિંગ્સમાં વધુ સમય. અહીં તમારો સપોર્ટ મૂર્ત બને છે: જ્યારે તમે કરી શકો ત્યારે તેની સાથે જાઓ, દવાના શેડ્યૂલને ટ્રેક કરવામાં મદદ કરો, પ્રિસ્ક્રિપ્શન લો, અને સમજો કે ટ્રીટમેન્ટ થાક વાસ્તવિક છે. દરરોજ ઘણી ગોળીઓ લેવી, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાની ઉબકા સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે, તે સંભળાય છે તેના કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે.

પાલન મહત્વપૂર્ણ છે. ડોઝ ચૂકી જવાથી વાયરસ રિબાઉન્ડ થઈ શકે છે અને સંભવિત રીતે રેઝિસ્ટન્સ વિકસાવી શકે છે. તેને કામ કરતી વ્યૂહરચનાઓ શોધવામાં મદદ કરો — પિલ ઓર્ગેનાઇઝર્સ, ફોન એલાર્મ્સ, બહુવિધ સ્થળોએ દવા રાખવી. પરંતુ આ પાર્ટનર તરીકે કરો, સુપરવાઈઝર તરીકે નહીં. સપોર્ટિવ રિમાઇન્ડર્સ અને કંટ્રોલિંગ સર્વેલન્સ વચ્ચે એક રેખા છે, અને જો તમે પૂછો તો તે તમને કહેશે કે તે ક્યાં છે.

આ HIV અને ગર્ભાવસ્થા સંભાળમાં સૌથી સૂક્ષ્મ અને ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ્ડ પ્રશ્નોમાંનો એક છે, અને જવાબ તમે ક્યાં રહો છો અને તમારી હેલ્થકેર ટીમ કઈ માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, માર્ગદર્શન વિકસિત થઈ રહ્યું છે. ઐતિહાસિક રીતે, U.S. ભલામણ સ્તનપાનને સંપૂર્ણપણે ટાળવાની હતી કારણ કે ફોર્મ્યુલા ફીડિંગ કોઈપણ અવશેષ ટ્રાન્સમિશન જોખમને દૂર કરે છે. જો કે, NIH તરફથી તાજેતરની અપડેટ કરેલ માર્ગદર્શન, અને ACOG દ્વારા સપોર્ટેડ, સ્વીકારે છે કે સતત અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ સાથે સ્થિર ART પર રહેલી સ્ત્રીઓ માટે, સ્તન દૂધ દ્વારા ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ ખૂબ ઓછું છે — સ્તનપાનના સમયગાળા દરમિયાન 1% કરતાં ઓછું અંદાજવામાં આવે છે. અપડેટ કરેલ અભિગમ શેર્ડ ડિસિઝન-મેકિંગને સપોર્ટ કરે છે: પ્રોવાઈડર જોખમો અને ફાયદાઓની ચર્ચા કરે છે, અને માતા જાણકાર પસંદગી કરે છે.

WHO એક અલગ સ્થિતિ લે છે, ખાસ કરીને સંસાધન-મર્યાદિત સંજોગો માટે જ્યાં દૂષિત પાણી અથવા અનુપલબ્ધતાને કારણે ફોર્મ્યુલા ફીડિંગ અસુરક્ષિત હોઈ શકે છે: તેઓ ઓછામાં ઓછા 12 મહિના માટે એકસાથે ART સાથે સ્તનપાનની ભલામણ કરે છે, કારણ કે સ્તનપાનના ફાયદા (પોષણ, ઇમ્યુન પ્રોટેક્શન, બોન્ડિંગ) ટ્રાન્સમિશનના નાના અવશેષ જોખમ કરતાં વધારે છે.

પાર્ટનર તરીકે તમારા માટે આનો શું અર્થ છે: આ તેનો નિર્ણય છે જે તેની મેડિકલ ટીમ દ્વારા જાણકાર છે. તમારું કામ છે ચુકાદા વગર તે જે પણ પસંદ કરે તેને સપોર્ટ કરવું. જો તે સ્તનપાન કરાવવા માંગે છે અને તેનો પ્રોવાઈડર તેને સપોર્ટ કરે છે, તો સ્તનપાન દરમિયાન સંપૂર્ણ ART પાલન જાળવવામાં તેને મદદ કરો — કારણ કે તે સલામતીની ચાવી છે. જો તે ફોર્મ્યુલા પસંદ કરે છે, તો તે નિર્ણયના વ્યવહારુ અને ભાવનાત્મક ભાર સાથે મદદ કરો. ઘણી સ્ત્રીઓ સ્તનપાન ન કરાવવા બદલ દુઃખ અનુભવે છે, અને તેની સ્થિતિ ન જાણતા અન્ય લોકો તરફથી તેને દબાણ અથવા ચુકાદાનો સામનો કરવો પડી શકે છે.

કોઈપણ રીતે, ખાતરી કરો કે બાળકના બાળરોગ નિષ્ણાત HIV એક્સપોઝર વિશે જાગૃત છે જેથી યોગ્ય શિશુ પરીક્ષણ અને, જો જરૂરી હોય તો, પ્રોફિલેક્ટિક દવા આપી શકાય.

જો તમારા પાર્ટનરનું HIV નિદાન થયું છે, તો તમારે ટેસ્ટ કરાવવાની જરૂર છે — પૂર્ણવિરામ. આ વૈકલ્પિક નથી, અને તમે પરિણામથી ડરો છો એટલે તેને મુલતવી રાખવા જેવી બાબત નથી. તમારી સ્થિતિ જાણવી તમારા સ્વાસ્થ્ય, તેના સ્વાસ્થ્ય, અને તમારા બાળકની કેર યોજના માટે આવશ્યક છે.

જો તમે પોઝિટિવ ટેસ્ટ કરો છો, તો તમે તમારી પોતાની HIV કેર ટીમ સાથે જોડાઈ જશો અને ART શરૂ કરશો. તમે બંને સારવાર પર છો અને અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ સુધી પહોંચો છો તે તમારા પરિવારના સ્વાસ્થ્ય માટે શ્રેષ્ઠ સંભવિત પરિસ્થિતિ છે. અનડિટેક્ટેબલનો અર્થ છે અનટ્રાન્સમિટેબલ (U=U) — એક સિદ્ધાંત જે વિશાળ ક્લિનિકલ અભ્યાસો દ્વારા સપોર્ટેડ છે જે દર્શાવે છે કે અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ ધરાવતા લોકો જાતીય રીતે HIV સંક્રમિત કરતા નથી.

જો તમે નેગેટિવ ટેસ્ટ કરો છો અને તે પોઝિટિવ છે — એક પરિસ્થિતિ જેને સેરોડિસ્કોર્ડન્ટ કહેવાય છે — તમારો પ્રોવાઈડર સંભવતઃ પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફિલેક્સિસ (PrEP) વિશે ચર્ચા કરશે. PrEP એક દૈનિક ગોળી છે (અથવા ઇન્જેક્ટેબલ, દર બે મહિને આપવામાં આવે છે) જે સતત લેવામાં આવે તો HIV મેળવવાનું તમારું જોખમ 99% થી વધુ ઘટાડે છે. તે સુરક્ષિત, અસરકારક, અને વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે. PrEP લેવું એ સંકેત નથી કે તમે તેની સારવાર પર વિશ્વાસ કરતા નથી — તે એક વધારાનું સુરક્ષા સ્તર છે જે તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ છે.

તમારા પરિણામને ધ્યાનમાં લીધા વગર, HIV-અનુભવી પ્રોવાઈડર સાથે કપલ્સ કાઉન્સેલિંગનો વિચાર કરો. HIV નિદાન સંબંધની ગતિશીલતાને ફરીથી આકાર આપે છે — ડર, અપરાધ, ગુસ્સો, આત્મીયતામાં ફેરફારો — અને તે લાગણીઓને સાથે મળીને પ્રોસેસ કરવા માટે વ્યાવસાયિક જગ્યા હોવાથી તેમને કાયમી તિરાડો બનતા અટકાવે છે. ઘણા HIV ક્લિનિક્સ કપલ્સ સેવાઓ ઓફર કરે છે અથવા તમને રેફર કરી શકે છે.

એક વધુ વાત: જો તમે ચુકાદાથી ડરીને અથવા જાણવાથી બાબતો વધુ ખરાબ થશે એમ વિચારીને ટેસ્ટિંગ ટાળી રહ્યા છો — તે નહીં થાય. ન જાણવું હંમેશા જાણવા કરતાં વધુ જોખમી છે. ટેસ્ટિંગ ગોપનીય, ઝડપી, અને કાર્યકારી સારવારનું પ્રવેશદ્વાર છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન HIV નિદાન વ્યક્તિ પાસે હોઈ શકે તેવા બે સૌથી તીવ્ર ભાવનાત્મક અનુભવોને લેયર કરે છે: ગર્ભાવસ્થાની નબળાઈ અને HIV નું કલંક. તે બાળક માટે ડર, ચુકાદાનો ડર, કદાચ આ ગર્ભાવસ્થા કેવી રીતે જવાની હતી તેની કલ્પના વિશે દુઃખ, અને આજીવન નિદાનનો ભાર પ્રોસેસ કરી રહી છે — આ બધું જ્યારે તેનું શરીર પહેલેથી જ મોટા હોર્મોનલ ફેરફારોમાંથી પસાર થઈ રહ્યું છે.

કલંકનો ભાગ સમજવો ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. HIV એક સામાજિક બોજ ધરાવે છે જે મોટાભાગની અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી નથી. તે શરમને આંતરિક બનાવી શકે છે જે તેની વહન કરવાની નથી. તેને ચિંતા હોઈ શકે છે કે તમે તેને અલગ રીતે જુઓ છો, તમારો પરિવાર તેને નકારશે, અથવા તેના બાળક સાથે અલગ વ્યવહાર કરવામાં આવશે. આ ડર વાસ્તવિક ભેદભાવમાં મૂળ ધરાવે છે જેનો HIV ધરાવતા લોકો હજુ પણ સામનો કરે છે, અને તે અતાર્કિક નથી.

તેને તમારા તરફથી જે જોઈએ છે તે સતત, દર્શાવેલ સ્વીકૃતિ છે. એક વખતની "તે ઠીક છે" વાતચીત નહીં — પરંતુ સતત પુરાવો કે તમે હજુ પણ અહીં છો, હજુ પણ પ્રતિબદ્ધ છો, હજુ પણ તેના પ્રેમમાં છો. તેનો અર્થ છે જ્યારે HIV ઉલ્લેખ થાય ત્યારે ડગમગવું નહીં. તેના શરીરને ખતરનાક તરીકે ન ગણવું. એવું વર્તન ન કરવું કે આ નિદાન તમારા સંબંધની કેન્દ્રીય હકીકત છે.

વ્યવહારિક રીતે, ભાવનાત્મક સપોર્ટ આના જેવો દેખાય છે: તેની એપોઇન્ટમેન્ટ્સમાં જવું ભલે તે નિયમિત હોય. "તને આ બધા વિશે કેવું લાગે છે?" પૂછવું અને ખરેખર સાંભળવું. તેને એવા લોકો સામે જાહેર કરવા દબાણ ન કરવું જેમને તે કહેવા માંગતી નથી. જો કોઈ ઘૂસણખોર પ્રશ્નો પૂછે તો તેની ગોપનીયતાનો બચાવ કરવો. તેને ઠીક કરવાનો પ્રયાસ કર્યા વગર તેના ખરાબ દિવસો માટે જગ્યા રાખવી.

તેનો અર્થ એ પણ છે કે તમારી પોતાની લાગણીઓને અલગથી સંચાલિત કરવી. તમને ડરવાની, ગુસ્સે થવાની, દુઃખી થવાની, અથવા મૂંઝવણમાં હોવાની છૂટ છે — પરંતુ તે અત્યારે તમારો થેરાપિસ્ટ ન બની શકે. કાઉન્સેલર, વિશ્વાસુ મિત્ર, અથવા પાર્ટનર્સ માટે સપોર્ટ ગ્રુપ શોધો. The Well Project અને POZ મેગેઝિન જેવી સંસ્થાઓ પાસે ખાસ કરીને સેરોડિસ્કોર્ડન્ટ કપલ્સ અને HIV થી અસરગ્રસ્ત પરિવારો માટે ઓનલાઈન સમુદાયો છે.

સૌથી ઉપર: આ નિદાનને એવી વસ્તુ ન બનવા દો જેની આસપાસ તમે પગની આંગળીઓ પર ચાલો. તેના વિશે વાત કરો. તેને સામાન્ય બનાવો. તમે તેના વિશે જેટલી વધુ ખુલ્લેઆમ સાથે ચર્ચા કરશો, તેટલી ઓછી શક્તિ કલંક તમારા પરિવાર પર ધરાવશે.

બાળકને સુરક્ષિત રાખવાની યોજના ડિલિવરી પહેલા ઘણી શરૂ થાય છે અને જન્મ પછીના અઠવાડિયામાં ચાલુ રહે છે. દરેક પગલું સમજવાથી તમે દર્શક બનવાને બદલે સક્રિય સહભાગી બનવામાં મદદ મળે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પ્રાથમિક સુરક્ષા તેની ART છે. ધ્યેય — જેમ પહેલા ઉલ્લેખ કર્યો છે — ડિલિવરી પહેલા અનડિટેક્ટેબલ વાયરલ લોડ સુધી પહોંચવાનું અને જાળવવાનું છે. જો ડિલિવરીના સમયે તેનો વાયરલ લોડ અનડિટેક્ટેબલ છે (50 કોપીઝ/mL થી નીચે), તો યોનિમાર્ગ પ્રસૂતિની સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તે સુરક્ષિત છે. જો ડિલિવરીની નજીક તેનો વાયરલ લોડ 1,000 કોપીઝ/mL થી ઉપર છે, તો પ્રસૂતિ દરમિયાન ટ્રાન્સમિશન જોખમ ઘટાડવા માટે 38 અઠવાડિયે સુનિશ્ચિત સિઝેરિયન સેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ દરમિયાન, જો તેનો વાયરલ લોડ સારી રીતે દબાયેલો નથી અથવા અજ્ઞાત છે, તો તેને IV ઝિડોવુડિન (AZT) મળી શકે છે. ડિલિવરી ટીમ શક્ય હોય ત્યારે લોહીના સંપર્કમાં વધારો કરતી પ્રક્રિયાઓને ટાળશે — જેમ કે મેમ્બ્રેનનું કૃત્રિમ ભંગાણ, ફેટલ સ્કેલ્પ મોનિટરિંગ, અથવા ઓપરેટિવ યોનિમાર્ગ ડિલિવરી. તમારે આ યોજના અગાઉથી જાણવી જોઈએ અને જરૂર પડે તો તેની હિમાયત કરવા તૈયાર રહેવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો શિફ્ટ ફેરફારો અથવા અજાણ્યા પ્રોવાઈડર હોય.

જન્મ પછી, બાળકને એન્ટિરેટ્રોવાયરલ પ્રોફિલેક્સિસ મળશે — સામાન્ય રીતે જન્મના 6-12 કલાકની અંદર શરૂ થતું અને 4-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહેતું ઝિડોવુડિન સિરપ. જો તેનો વાયરલ લોડ સારી રીતે નિયંત્રિત ન હતો, તો બાળકને વધુ સઘન રેજિમેન મળી શકે છે. બાળરોગ નિષ્ણાત ચોક્કસ અંતરાલે બાળકનું HIV માટે પરીક્ષણ કરશે: સામાન્ય રીતે જન્મ સમયે, 2-3 અઠવાડિયા, 1-2 મહિના, અને 4-6 મહિનામાં. ઓછામાં ઓછા એક મહિનાના અંતરે લેવામાં આવેલા બે નેગેટિવ ટેસ્ટ પછી, બંને એક મહિનાની ઉંમર પછી, બાળકને HIV-નેગેટિવ ગણવામાં આવે છે.

આ બધામાં તમારી ભૂમિકા: બર્થ પ્લાન જાણો, શિશુ દવાનું શેડ્યૂલ સમજો, અને જ્યારે તે ડિલિવરીથી થાકેલી હોય ત્યારે ડોક્ટરોએ શું કહ્યું તે યાદ રાખનાર વ્યક્તિ બનો. બાળકના દવાના સમય અને ટેસ્ટિંગ શેડ્યૂલનો લેખિત રેકોર્ડ રાખો. અને જ્યારે અંતિમ નેગેટિવ ટેસ્ટ પાછો આવે — અને આંકડાકીય રીતે તે આવશે — તમારી જાતને ઉજવવા દો. તમે આ સાથે મળીને કર્યું.