गर्भावस्था के दौरान दवा सुरक्षा के लिए एक साथी की मार्गदर्शिका

गर्भावस्था के दौरान दवा सुरक्षा का परिदृश्य पहली नजर में जितना लगता है उससे सरल है। एसिटामिनोफेन (Tylenol) प्राथमिक दर्द निवारक और बुखार कम करने वाला है - इसे दशकों से गर्भावस्था के दौरान व्यापक रूप से उपयोग किया गया है और इसे ACOG द्वारा अनुशंसित खुराक (प्रतिदिन 3,000mg तक, हालांकि कई प्रदाता 2,000mg को प्राथमिकता देते हैं) पर समर्थन प्राप्त है। यह सिरदर्द, शरीर के दर्द और बुखार कम करने के लिए सुरक्षित है।

NSAIDs - इबुप्रोफेन (Advil, Motrin) और नैप्रोक्सेन (Aleve) - आमतौर पर टाला जाना चाहिए। पहले त्रैमासिक में, कुछ अध्ययन एक छोटे से गर्भपात के जोखिम में वृद्धि का सुझाव देते हैं। 20 सप्ताह के बाद, FDA विशेष रूप से NSAID के उपयोग के खिलाफ चेतावनी देता है क्योंकि वे एक महत्वपूर्ण भ्रूण रक्त वाहिका के पूर्ववर्ती बंद होने का कारण बन सकते हैं और एम्नियोटिक द्रव को कम कर सकते हैं। सामान्य खुराक में एस्पिरिन से भी बचना चाहिए, हालांकि उच्च जोखिम वाली कुछ महिलाओं के लिए निम्न-खुराक एस्पिरिन (81mg दैनिक) वास्तव में निर्धारित किया जाता है।

आपके लिए व्यावहारिक निहितार्थ: जानें कि आपकी दवा कैबिनेट में क्या है। यदि उसे 2 AM पर सिरदर्द है, तो उसे एसिटामिनोफेन दें, न कि इबुप्रोफेन। संयोजन उत्पादों (सर्दी की दवाएं, PM फॉर्मुलेशन) की जांच करें ताकि छिपे हुए सक्रिय तत्वों के लिए - इनमें से कई में कई दवाएं होती हैं, जिनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित नहीं होती हैं। और हमेशा उसके प्रदाता से जांचें कि वह कुछ नया लेने से पहले, जिसमें ओवर-द-काउंटर उत्पाद भी शामिल हैं जो हानिकारक नहीं लगते।

गर्भावस्था के दौरान एलर्जी, सर्दी या पाचन समस्याओं से निपटना निराशाजनक है क्योंकि कई परिचित दवाओं पर दोबारा विचार करने की आवश्यकता होती है। एलर्जी के लिए, लोरेटाडाइन (Claritin) और सेटीरीज़ाइन (Zyrtec) को सुरक्षित पहले-पंक्ति विकल्प माना जाता है। डिपेनहाइड्रामाइन (Benadryl) भी सुरक्षित है लेकिन नींद लाने वाला है। नासिका जाम के लिए, सलाइन स्प्रे सबसे सुरक्षित विकल्प है, और नासिका स्टेरॉयड स्प्रे (बुडेसोनाइड/Rhinocort सबसे अधिक अध्ययन किया गया है) लगातार उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। स्यूडोएफेड्रिन (Sudafed) को पहले त्रैमासिक में टाला जाना चाहिए और उसके बाद केवल संक्षिप्त रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

हार्टबर्न के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट एंटासिड (Tums) पहले-पंक्ति हैं - वे अतिरिक्त कैल्शियम भी प्रदान करते हैं। फामोटिडाइन (Pepcid) लगातार हार्टबर्न के लिए सुरक्षित है। मतली के लिए, विटामिन B6 और डॉक्सिलामाइन (Unisom SleepTabs) का संयोजन सबसे व्यापक सुरक्षा डेटा है। अदरक की कैप्सूल (250mg दिन में चार बार) नैदानिक प्रमाण द्वारा समर्थित हैं। कब्ज के लिए, सुरक्षा पदानुक्रम है: आहार फाइबर पहले, फिर ऑस्मोटिक लैक्सेटिव (Miralax), फिर स्टूल सॉफ्टनर्स (Colace)।

एक साथी के रूप में, सबसे सहायक चीज जो आप कर सकते हैं वह है फ्रिज पर या अपने फोन में सुरक्षित दवाओं की एक सरल संदर्भ सूची रखना। जब वह मध्यरात्रि में सर्दी से दुखी होती है, तो वह दवा सुरक्षा पर शोध नहीं करना चाहती - वह राहत चाहती है। यदि आप आत्मविश्वास से कह सकते हैं 'Zyrtec सुरक्षित है, मुझे आपको एक लाना है,' तो यह एक छोटे लेकिन वास्तविक तरीके से महत्वपूर्ण समर्थन है।

गर्भावस्था के बारे में सबसे खतरनाक भ्रांतियों में से एक यह है कि उसे सभी दवाएं 'बच्चे की सुरक्षा के लिए' बंद कर देनी चाहिए। अवसाद, मिर्गी, अस्थमा, थायरॉयड विकार, या ऑटोइम्यून रोगों जैसी पुरानी स्थितियों वाली महिलाओं के लिए, दवा को अचानक बंद करना चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इसे जारी रखने की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है।

बिना इलाज की गई प्रीनेटल अवसाद का संबंध समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन, प्रसवोत्तर अवसाद, और मां-शिशु बंधन में बाधा से है। SSRIs जैसे सेर्ट्रालाइन (Zoloft) और फ्लूऑक्सेटीन (Prozac) का व्यापक अध्ययन किया गया है और इन्हें स्वस्थ गर्भधारणाओं के साथ संगत माना जाता है। अनियंत्रित मिर्गी भ्रूण की चोट, प्लेसेंटल एब्सप्शन, और मातृ मृत्यु जैसे जोखिम पैदा करती है - अधिकांश एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं को समायोजन के साथ जारी रखा जा सकता है। अनियंत्रित अस्थमा बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है और प्रीएक्लेम्पसिया के जोखिम को बढ़ाता है - इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अल्ब्यूटेरोल को सुरक्षित माना जाता है।

महत्वपूर्ण सिद्धांत यह है कि बिना इलाज की गई स्थिति का जोखिम लगभग हमेशा दवा के जोखिम के खिलाफ तौला जाता है - और अधिकांश पुरानी स्थितियों के लिए, उपचार सुरक्षित विकल्प है। एक साथी के रूप में, इसका मतलब है कि आपको कभी भी यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि वह दवा को अचानक बंद कर दे 'बस सुरक्षित रहने के लिए।' इसके बजाय, उसे उसके प्रदाता के साथ एक व्यापक बातचीत करने में समर्थन करें - आदर्श रूप से गर्भधारण से पहले - कि कौन सी दवाएं जारी रखनी हैं, समायोजित करनी हैं, या बदलनी हैं। और यदि वह गर्भावस्था के दौरान दवा लेने के बारे में चिंतित है, तो उस चिंता को मान्य करें जबकि यह पुष्टि करते हुए कि उसके प्रदाता ने उसकी स्थिति के लिए विशिष्ट जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन किया है।

'प्राकृतिक' का मतलब सुरक्षित नहीं है - यह गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण भेदों में से एक है। जड़ी-बूटी के सप्लीमेंट FDA द्वारा उसी तरह से नियंत्रित नहीं होते जैसे दवाएं होती हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी शुद्धता, शक्ति, और सुरक्षा की गारंटी नहीं है। कई जड़ी-बूटी उत्पादों में सक्रिय यौगिक होते हैं जो प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं, या अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं।

कुछ सुरक्षा प्रमाण वाले जड़ी-बूटी उत्पादों में अदरक (जो सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, 1,000mg दैनिक तक की मतली के लिए प्रभावी), पेपरमिंट चाय (सामान्य मात्रा में सुरक्षित), कैमोमाइल चाय (मध्यम मात्रा में सुरक्षित), और रास्पबेरी लीफ चाय (केवल 32 सप्ताह के बाद और प्रदाता की स्वीकृति के साथ - यह गर्भाशय के संकुचन को प्रभावित कर सकता है) शामिल हैं। टालने के लिए उत्पादों में काले और नीले कोहॉश (संकुचन को उत्तेजित करते हैं), डोंग क्वाई (एस्ट्रोजेनिक प्रभाव), पेनरॉयल (विषाक्त, गर्भपात का कारण बन सकता है), सेंट जॉन वॉर्ट (दवा इंटरैक्शन, अपर्याप्त डेटा), और उच्च-खुराक विटामिन A सप्लीमेंट (10,000 IU दैनिक से ऊपर टेराटोजेनिक होते हैं) शामिल हैं।

आवश्यक तेलों को भी सावधानी की आवश्यकता होती है - लैवेंडर या पेपरमिंट का विसर्जन सामान्यतः सुरक्षित है, लेकिन आवश्यक तेलों का सेवन करना या त्वचा पर संकेंद्रित तेल लगाना अनुशंसित नहीं है। क्लेरी सेज, रोज़मेरी, और दालचीनी की छाल के तेल संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं।

एक साथी के रूप में, ऑनलाइन या दुकानों में विपणन किए गए 'प्राकृतिक गर्भावस्था उपचार' उत्पादों के प्रति संदेह रखें। यदि एक अच्छे इरादे वाला रिश्तेदार एक जड़ी-बूटी का सप्लीमेंट भेजता है, तो उसे लेने न दें बिना पहले उसके प्रदाता से जांच किए। उसके अपॉइंटमेंट पर वास्तविक उत्पाद या लेबल की फोटो लाएं ताकि उसका प्रदाता विशिष्ट सामग्री की समीक्षा कर सके।

गर्भावस्था के दौरान दवा निर्णय एक ग्रे क्षेत्र में होते हैं जो वास्तविक चिंता पैदा करते हैं। पुराने FDA गर्भावस्था पत्र श्रेणियाँ (A, B, C, D, X) को 2015 में वर्णात्मक विवरणों से बदल दिया गया था जो अधिक जानकारीपूर्ण हैं लेकिन व्याख्या करना कठिन है। अधिकांश सुरक्षा डेटा अवलोकनात्मक अध्ययनों और रजिस्ट्रियों से आता है न कि नियंत्रित परीक्षणों से (जो गर्भवती महिलाओं पर नैतिक रूप से नहीं किए जा सकते)। हानि के प्रमाण की अनुपस्थिति सुरक्षा के प्रमाण के समान नहीं है - लेकिन कई सामान्य उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए, दशकों के वास्तविक-विश्व उपयोग से पर्याप्त आश्वासन मिलता है।

जोखिम-लाभ गणना हमेशा दो पक्षों को शामिल करती है: बच्चे के लिए दवा का जोखिम बनाम बिना इलाज की गई स्थिति का जोखिम मां और बच्चे दोनों के लिए। उदाहरण के लिए, SSRIs का छोटा सैद्धांतिक जोखिम अक्सर बिना इलाज के अवसाद के अच्छी तरह से प्रलेखित जोखिमों से कहीं अधिक होता है।

एक साथी के रूप में आपकी भूमिका उसे निर्णय लेने की प्रक्रिया में समर्थन देना है बिना दबाव बढ़ाए। गर्भावस्था ऐप्स या इंटरनेट फोरम पर दवा सुरक्षा के लिए भरोसा न करें - वे अक्सर अत्यधिक सतर्क होते हैं और अनावश्यक चिंता पैदा करते हैं। इसके बजाय, उसे विश्वसनीय संसाधनों की पहचान करने में मदद करें: MotherToBaby (mothertobaby.org) टेराटोलॉजी विशेषज्ञों के साथ मुफ्त परामर्श प्रदान करता है, और उसका प्रदाता वर्तमान शोध डेटाबेस तक पहुंच सकता है। जब दवा चर्चाएँ एजेंडे पर हों तो उसकी अपॉइंटमेंट्स में जाएं। नोट्स लें। सवाल पूछें। और जब वह अपने प्रदाता के साथ परामर्श में एक निर्णय लेती है, तो उसका पूरी तरह से समर्थन करें - भले ही आपकी प्रवृत्ति अलग हो। यह उसका शरीर है, उसकी चिकित्सा स्थिति है, और उसके प्रदाता की विशेषज्ञता मार्गदर्शन कर रही है।