პარტნიორის სახელმძღვანელო მისი ჯანმრთელობის სკრინინგების შესახებ მენოპაუზის შემდეგ

კიბოს რისკი ასაკთან ერთად იზრდება, და რამდენიმე სკრინინგი მენოპაუზის შემდეგ კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. როგორც მისი პარტნიორი, რეკომენდაციების ცოდნა გაწვდით პოზიციას, რომ მხარი დაუჭიროთ — არა კონტროლზე — მის პრევენციულ მოვლას.

მამოგრამით მკერდის კიბოს სკრინინგი არის საფუძველი. მიმდინარე რეკომენდაციები მოითხოვს სკრინინგს ყოველ 1–2 წელიწადში საშუალო რისკის ქალებისთვის, 40–50 წლის ასაკში, რეკომენდაციის მიხედვით. მაღალი რისკის ქალებისთვის (ძლიერი ოჯახური ისტორია, BRCA მუტაციები, მკერდის სიმკვრივე) შეიძლება რეკომენდირდეს დამატებითი სკრინინგი მკერდის MRI-ით. თუ მას მკერდი აქვს სიმკვრივე — მას აცნობებენ მამოგრამის ანგარიშზე — დამატებითი სკრინინგის ვარიანტები უნდა განიხილოს მის მომწვდელთან.

კოლორექტალური კიბოს სკრინინგი ახლა იწყება 45 წლის ასაკში (50-დან შემცირებული). კოლონოსკოპია ყოველ 10 წელიწადში არის ოქროს სტანდარტი, თუმცა არსებობს ალტერნატივები: ყოველწლიური FIT ტესტი, FIT-DNA (Cologuard) ყოველ 3 წელიწადში, ან CT კოლონოგრაფია ყოველ 5 წელიწადში. ეს არის სკრინინგი, რომელსაც ბევრი ადამიანი გადადებს მომზადების შიშის გამო — თქვენი წახალისება და პრაქტიკული მხარდაჭერა მომზადების დღეს რეალურ განსხვავებას მოახდენს.

ქალბატონის კიბოს სკრინინგი გრძელდება მენოპაუზის შემდეგ პაპის ტესტებით და HPV ტესტირებით ყოველ 3–5 წელიწადში, შესაძლოა 65 წლის ასაკში შეჩერდეს საკმარისი უარყოფითი შედეგების შემთხვევაში. ფილტვის კიბოს სკრინინგი ყოველწლიური დაბალი დოზის CT-ით რეკომენდირებულია 50–80 წლის ზრდასრულთათვის, რომლებიც მნიშვნელოვანი მოწევის ისტორიით არიან. ყოველწლიური კანის შემოწმება დერმატოლოგის მიერ ასევე მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით ნათელი კანის ან მზის ექსპოზიციის ისტორიით.

ერთი მნიშვნელოვანი ხარვეზი: ამჟამად არ არსებობს ეფექტური სკრინინგის ტესტი საშვილოსნოს კიბოსთვის საშუალო რისკის ქალებში. CA-125 და ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი კვლევა არ არის ნაჩვენები სიკვდილიანობის შემცირებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს ზიანი ცრუ დადებითებით. ესWorth knowing so neither of you relies on a test that doesn't work.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადება არის ნომერი ერთი მკვლელი მენოპაუზის ქალებისთვის — ყველა კიბოს ერთად. თუმცა, ქალებში გულ-სისხლძარღვთა სკრინინგი ხშირად ნაკლებად აგრესიულია, ვიდრე მამაკაცებში, მიუხედავად თანაბარი ან უფრო დიდი რისკისა. ეს არის ხარვეზი, რომლის დახურვაშიც შეგიძლიათ დაეხმაროთ, გაიგოთ, რისთვის უნდა დაკვირვონ მას.

სისხლის წნევა უნდა შემოწმდეს ყოველ ჯანდაცვის ვიზიტზე და იდეალურად რეგულარულად სახლში. ჰიპერტენზია მენოპაუზის შემდეგdramatically more common — ესტროგენის მოხსნა ამცირებს ვაზოდილატორულ ეფექტებს, რომლებიც მისი სისხლძარღვების მოდუნებაში ინარჩუნებდა, და არტერიული სიმტკიცე იზრდება. დაახლოებით 75% ქალების 65 წლის ზემოთ ჰიპერტენზია აქვთ. სახლის სისხლის წნევის მონიტორი არის იაფი, მაგრამ ეფექტური ინსტრუმენტი.

სრული ლიპიდური პანელი (სრული ქოლესტერინი, LDL, HDL, ტრიგლიცერიდები) უნდა შემოწმდეს მინიმუმ ყოველ 5 წელიწადში დაბალი რისკის ქალებისთვის, ყოველწლიურად კი იმათთვის, ვისაც მაღალი დონეები აქვს. მენოპაუზა ჩვეულებრივ აუარესებს ლიპიდურ პროფილს — სრული ქოლესტერინი იზრდება, LDL იზრდება, HDL შეიძლება შემცირდეს. ეს ცვლილებები პირდაპირ გამოწვეულია ესტროგენის მოხსნით. ლიპოპროტეინი(a) — Lp(a) — უნდა შემოწმდეს მინიმუმ ერთხელ; ეს გენეტიკურად განსაზღვრულია, არ იცვლება და არის ძლიერი დამოუკიდებელი გულის რისკის პროგნოზი.

შიმშილობის გლუკოზა და HbA1c დიაბეტის სკრინინგისთვის უნდა მოხდეს ყოველ 1–3 წელიწადში რისკის მიხედვით.

კორონარული არტერიის კალციუმის (CAC) შეფასება არის ახალი ინსტრუმენტი — დაბალი დოზის CT, რომელიც რაოდენობრივად განსაზღვრავს კალციუმს კორონარულ არტერიებში. ეს განსაკუთრებით ღირებული არის ქალებისთვის, რომელთა რისკი არ არის გარკვეული, რადგან ტრადიციული კალკულატორები ხშირად ამცირებენ ქალების გულ-სისხლძარღვთა რისკს. ეს არის საუბარი, რომელიც ღირს მისი ექიმისთან.

ოსტეოპოროზი არის უხმაურო დაავადება — თქვენ არ გრძნობთ ძვლის დაკარგვას, და პირველი ნიშანი ხშირად არის მოტეხილობა. ამიტომ პრევენციული სკრინინგი DEXA სკანირებით აუცილებელია, და ამიტომ თქვენი ცნობიერება მნიშვნელოვანია. მოხუც ქალში მოტეხილი მუხლი მხოლოდ ტრავმა არ არის — ეს არის ცხოვრების შეცვლის შემთხვევა მნიშვნელოვანი სიკვდილიანობის რისკით.

ყველა ქალმა უნდა გაიაროს სკრინინგი 65 წლის ასაკში (უნივერსალური რეკომენდაცია). 65 წლამდე ქალებმა უნდა გაიარონ სკრინინგი ადრე, თუ მათ აქვთ რისკის ფაქტორები: ადრეული მენოპაუზა (45 წლის ასაკამდე), ოჯახის ისტორია მუხლის მოტეხილობის, დაბალი სხეულის წონა, მოწევა, ზედმეტი ალკოჰოლი, ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, ან რევმატოიდული ართრიტი. თუ მას ჰქონდა ადრეული მენოპაუზა ან აქვს დედა, რომელმაც მუხლი მოიტეხა, მას უნდა ჰქონდეს საწყისი DEXA უფრო ადრე.

DEXA ზომავს ძვლის მინერალური სიმკვრივეს ლუმბარული ხერხემლის, სრული მუხლის და ფემორული კისრის დონეზე, რაც T-სკორით არის წარმოდგენილი. ნორმალური არის -1.0 ან მეტი. ოსტეოპენია (დაბალი ძვლის მასა) არის -1.0 დან -2.5-მდე. ოსტეოპოროზი არის -2.5 ან დაბლა. FRAX ინსტრუმენტი აერთიანებს მის DEXA-ს კლინიკურ რისკის ფაქტორებთან, რათა გამოითვალოს მისი 10-წლიანი მოტეხილობის ალბათობა, რაც მკურნალობის გადაწყვეტილებებს ხელმძღვანელობს.

შემდგომი სკანირებები დამოკიდებულია შედეგებზე: ყოველ 1–2 წელიწადში, თუ ის ოსტეოპოროზის მედიკამენტებზეა, ყოველ 2–5 წელიწადში ოსტეოპენიის მონიტორინგისთვის, და ნაკლებად ხშირად ნორმალური სიმკვრივით. ერთი პრაქტიკული დეტალი: შემდგომი სკანირებები უნდა გაკეთდეს იმავე აპარატზე, რაც საწყისი, რადგან სხვადასხვა აპარატები შეიძლება ცოტა განსხვავებული შედეგები აჩვენონ.

ძვლის ჯანმრთელობა არის ერთი სფერო, სადაც თქვენი ერთობლივი ცხოვრების წესის ჩვევები პირდაპირ გავლენას ახდენენ მის შედეგებზე. ძალის მომზადება, საკმარისი კალციუმი და ვიტამინი D, პროტეინის მიღება და მოწევის არ ქონა ყველა მხარს უჭერს ძვლის სიმკვრივეს. ეს არის ოჯახური ჩვევები, არა მარტო მისი მისია.

თირკმლის დაავადებები ასაკთან ერთად უფრო გავრცელებულია და არაპროპორციულად ეხება ქალებს — და ისინი კრიტიკულია სკრინინგისთვის, რადგან თირკმლის სიმპტომები თითქმის ზუსტად ემთხვევა მენოპაუზის სიმპტომებს. დაღლილობა, წონის ცვლილებები, განწყობის ცვლილებები, ტვინის დაბინდვა, თმის დაკარგვა და ტემპერატურის მგრძნობელობა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მენოპაუზით, ასევე თირკმლის დისფუნქციით. თუ მას მკურნალობენ მენოპაუზის სიმპტომებისთვის, რომლებიც არ უმჯობესდება, თირკმლის პრობლემა შეიძლება იყოს დაკარგული ნაწილი.

TSH (თირკმლის სტიმულირების ჰორმონი) უნდა შემოწმდეს ყოველ 5 წელიწადში მენოპაუზის შემდეგ, ან უფრო ხშირად სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში. ჰიპოთირეოზი 60 წლის ზემოთ ქალების 20%-მდე მოქმედებს — ეს არის მნიშვნელოვანი რიცხვი. ჰაშიმოტოს თირკმლის ანთება (ავტოიმუნური ჰიპოთირეოზი) არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. თუ TSH არ არის ნორმალური, დამატებითი ტესტები თავისუფალი T4, თავისუფალი T3 და თირკმლის ანტიბოდები სურათს უფრო ნათლად ხდის.

შიმშილობის გლუკოზა ან HbA1c დიაბეტის სკრინინგისთვის უნდა მოხდეს ყოველ 1–3 წელიწადში რისკის მიხედვით. ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება მენოპაუზის შემდეგ, და ადრეული აღმოჩენა საშუალებას აძლევს ცხოვრების წესის ცვლილებებს, რომლებიც შეიძლება თავიდან აიცილონ პროგრესირება. ეს არის სფერო, სადაც თქვენი საერთო კვების და ვარჯიშის ჩვევები პირდაპირ გავლენას ახდენენ მის შედეგებზე.

ვიტამინი D უნდა შემოწმდეს მინიმუმ ერთხელ — დეფიციტი 40–50%-ს ეხება მენოპაუზის შემდეგ ქალებს და ხელს უწყობს ძვლის დაკარგვას, განწყობის დარღვევას და იმუნური დისფუნქციას. ვიტამინი B12 უნდა მონიტორინგდეს, თუ ის იღებს მეტფორმინს ან პროტონული პომპის ინჰიბიტორებს, ან ვეგეტარიანული დიეტით ცხოვრობს. სრული სისხლის ანალიზი დაიჭერს ანემიას (დაღლილობის გავრცელებული მიზეზი, რომელიც ადვილად მკურნალობს) და კომპლექსური მეტაბოლური პანელი შეამოწმებს თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციას.

მნიშვნელოვანი წერტილი: სრულყოფილი მეტაბოლური კვლევა მენოპაუზის შემდეგ შეუძლია განასხვავოს, რაც ჰორმონალურია და რაც სრულიად სხვა რამეა. მისი საწყისი ტესტების ჩატარების წახალისება არის ერთ-ერთი ყველაზე პრაქტიკული რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ.

მრავალი მნიშვნელოვანი სკრინინგი ხშირად გამოტოვებულია მენოპაუზის ქალებში, ან იმიტომ, რომ მომწვდელები არ ფიქრობენ მათ შეკვეთაზე, ან იმიტომ, რომ ქალები არ იციან, რომ უნდა მოითხოვონ. როგორც მისი პარტნიორი, ამ ხარვეზების ცოდნა ნიშნავს, რომ შეგიძლიათ ნაზად წაახალისოთ ის, რომ საკუთარი თავისთვის მოითხოვოს.

პელვური სართულის შეფასება: შარდის უკმარისობა, პელვური ორგანოების პროლაფსი და სექსუალური დისფუნქცია 50%-მდე მენოპაუზის ქალებს ეხება, მაგრამ rarely proactively screened for. ეს პირობები ძალიან قابل للعلاج — განსაკუთრებით პელვური სართულის ფიზიკური თერაპიით — მაგრამ შიში ბევრ ქალს უშლის თემის წამოწევას. თუ ის რომელიმე ამ პრობლემებზე საუბრობს, გაამყარეთ ისინი და წაახალისეთ სპეციალისტთან შეხვედრა.

მოსმენის შეფასება: მოსმენის დაკარგვა 50 წლის შემდეგ უფრო გავრცელებულია, და დაუმუშავებელი მოსმენის დაკარგვა ახლა დაკავშირებულია კოგნიტიური დაქვეითების და დემენციის სწრაფ ზრდასთან. ACHIEVE კვლევამ აჩვენა, რომ მოსმენის ჩარევა 48%-ით ამცირებს კოგნიტიურ დაქვეითებას რისკის ქვეშ მყოფ ასაკოვან ადამიანებში. 50 წლის ასაკში საწყისი მოსმენის ტესტი და შემდგომი 3–5 წელიწადში არის 合理 და ნაკლებად გამოყენებული.

მენტალური ჯანმრთელობის სკრინინგი: მიუხედავად 2–4-ჯერ გაზრდილი დეპრესიის რისკის მენოპაუზის გადასვლის დროს, რუტინული მენტალური ჯანმრთელობის სკრინინგი inconsistently performed. თუ მისი განწყობა ძირეულად შეიცვალა, ეს კლინიკური ყურადღების ღირსია, არა მხოლოდ მოთმინების.

ძილის შეფასება: ძილის აპნოეა ქალებში ნაკლებად დიაგნოზირდება, რადგან ის ხშირად განსხვავებულად წარმოიშობა, ვიდრე მამაკაცებში — უძილობა და დაღლილობა, ვიდრე ხმამაღალი ხვრინვა. თუ ის დაღლილია საკმარისი ძილის დროს, ან თუ შენ შენიშნე მისი სუნთქვის შეჩერებები ღამით, ძილის შეფასება აუცილებელია.

ვაქცინაციები: დარწმუნდით, რომ ის მიმდინარეა შინგლის ვაქცინაზე (Shingrix — ორი დოზა 50 წლის ზემოთ ზრდასრულთათვის), პნევმოკოკური ვაქცინაზე (65 წლის ასაკში), Tdap ბუსტერებზე, ყოველწლიურ გრიპზე და COVID-19 ბუსტერებზე. სტომატოლოგიური chăm sóc არის ჯანმრთელობის მოვლა — პერიოდონტური დაავადების რისკი იზრდება მენოპაუზის შემდეგ და დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებასთან.

ყველაზე სასარგებლო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის დაეხმაროთ მას ჯანმრთელობის ჩანაწერის შენარჩუნებაში: სკრინინგის თარიღები, შედეგები და შემდგომი გეგმები. ბევრი პაციენტის პორტალი ამას ადვილად ხდის. მისი რიცხვების და ტენდენციების ცოდნა გაწვდით ორივეს.